（ 常州市和平医院 江苏常州 213000）
【摘要】目的：探讨右佐匹克隆与奥氮平联合治疗难治性失眠症的用药方法，观察治疗效果，为临床实践提供参考和指导。方法： 将84例难治性失眠症患者作为临床研究对象，分设联合用药治疗组与右佐匹克隆治疗组，每组随机分配患者42例。对右佐匹克隆治疗组患者予以右佐匹克隆进行治疗，对联合用药治疗组患者在予以右佐匹克隆的基础上进一步联用奥氮平进行治疗。结果：分组治疗之前，两组患者的PSQI量表评分基本保持一致，分组治疗1个月后，联合用药治疗组患者的PSQI量表评分显著低于右佐匹克隆治疗组，且联合用药治疗组患者的治疗总有效率较右佐匹克隆治疗组明显更高，对比差异明显，且具有统计学意义。结论：在右佐匹克隆用药的基础上，对难治性失眠症患者进一步联用奥氮平，可以更加有效的改善患者睡眠，提高患者治疗效果，值得加强推广应用。
【关键词】右佐匹克隆；奥氮平；难治性失眠症；疗效
【中图分类号】R740 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）32-0127-02
失眠症是一种常见的睡眠障碍疾病，会降低患者的睡眠质量，影响患者的正常生活、工作、学习，其症状主要包括难以入睡、睡眠浅、易惊醒、早醒、多梦等[1]。一些失眠症患者或长时间服用镇静催眠药物，反而会对药物成瘾，形成对药物的依赖，加重病情成为难治性失眠症，使患者睡眠质量进一步降低。因此，对于难治性失眠症患者，我们应当予以更高的临床关注和重视，要对其加强治疗方面的研究和实践，不断提高该病的治疗效果。作者所在医院通过对42例难治性失眠症患者予以右佐匹克隆与奥氮平进行联合用药治疗，取得了理想的治疗效果，现做如下报道。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本文临床研究对象共计84例，其均为作者所在医院从2016年1月到2016年12月以来，收治的难治性失眠症患者，所有患者根据《中国精神疾病分类与诊断标准第三版》（CCMD-3）中的失眠症诊断标准，经相关检查后确诊，排除合并其他严重脏器疾病、恶性病变及药物禁忌症者，1周内未使用其他任何的镇静催眠药物。分设联合用药治疗组与右佐匹克隆治疗组，每组随机分配患者42例，分组后联合用药治疗组患者男23例，女19例，最小年龄23岁，最大年龄57岁，平均（37.43±4.68）岁，最短病程6个月，最长病程3年，平均（14.56±2.96）个月，PSQI评分（17.48±3.62）分。右佐匹克隆治疗组患者男22例，女20例，最小年龄25岁，最大年龄54岁，平均（37.38±4.62）岁，最短病程5个月，最长病程3年，平均（14.24±2.73）个月，PSQI评分（17.33±3.51）分。经统计学分析，联合用药治疗组与右佐匹克隆治疗组上述各项资料基本保持一致，不存在明显差异（P>0.05），进行临床对比研究的可行性充分。
1.2 方法
根据分组，对右佐匹克隆治疗组患者予以右佐匹克隆进行治疗，对联合用药治疗组患者在予以右佐匹克隆的基础上进一步联用奥氮平进行治疗。
1.2.1右佐匹克隆治疗组治疗用药方法 单独予以患者右佐匹克隆，口服，每次3mg，每天1次，睡前30min用药。
1.2.2联合用药治疗组治疗用药方法 首先予以患者右佐匹克隆，口服，每次3mg，每天1次，睡前30min用药。在此基础上，进一步联用奥氮平，口服，每次2.5mg，每天1次，睡前30min用药。
1.3 观察指标
分组治疗1个月后，分别对两组患者的睡眠质量和治疗效果进行观察。
患者睡眠质量采用PSQI量表（Pittsburgh sleep quality index，匹兹堡睡眠质量指数量表）进行评价，评分越低，表示患者睡眠质量越高，反之则睡眠质量越低。
治疗效果评价依据以下标准：PSQI量表评分减分率达到或超过75%，为痊愈；减分率达到50%到74%，为显效；减分率达到25%到49%，为有效；未达以上标准，为无效。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对观察数据进行对比分析，计量资料以t检验，计数资料以χ2检验，分析结果P<0.05为数据对比差异明显，具有统计学意义，P>0.05为数据对比差异不具有统计学意义。
2.结果
分组治疗之前，两组患者的PSQI量表评分基本保持一致，不存在明显差异。分组治疗1个月后，两组患者的PSQI量表评分均有所下降，但联合用药治疗组患者的PSQI量表评分显著低于右佐匹克隆治疗组，对比差异明显，具有统计学意义（表1），
3.讨论
失眠症会影响患者的睡眠质量，难治性失眠症更是会导致患者的生活质量全面、严重降低。有相关的研究显示，大部分的失眠患者都存在抑郁症状，符合抑郁或心境恶劣的诊断，这提示我们对失眠症的治疗，不仅要针对睡眠本身，还应针对心理、精神状况[2]。右佐匹克隆是治疗失眠症的常用药物，其属于环吡啶酮类镇静催眠药，能够缩短人的入睡潜伏期，并延长慢波睡眠时间百分比。奥氮平是非典型抗精神病药物，其主要的作用是治疗和改善情感症状、认知功能和社会功能。
在对难治性失眠症患者的治疗中，单纯的对其使用右佐匹克隆可以减少患者的入睡时间，提高睡眠效率，但无法改善抑郁等心理、精神症状，所以患者的睡眠质量依然会受到影响[3]。奥氮平在当前的精神科疾病治疗中具有较为广泛的应用，尤其是对于抑郁症、精神分裂症的治疗疗效较为良好。在临床用药中发现，奥氮平对于改善患者的睡眠也有着较好的效果，镇静作用温和，结合其改善患者焦虑、稳定患者情绪的作用，便可以消除不良情绪对睡眠的影响，打破失眠、紧张、焦虑、失眠加重这一恶性循环，提高患者的睡眠质量[4]。因此，右佐匹克隆和奥氮平联合用于难治性失眠症的治疗，可以取得更好的作用效果，一方面提高睡眠效率，另一方面缓解患者的心理、精神症状，使患者真正达到高质量的睡眠。
从本文的临床研究结果来看，在右佐匹克隆用药的基础上，对难治性失眠症患者进一步联用奥氮平，可以更加有效的改善患者睡眠，提高患者治疗效果，值得加强推广应用。
【参考文献】
[1]姜华，李宁宁.右佐匹克隆合并艾司西酞普兰对广泛性焦虑伴失眠患者HAMA和SDRS评分的影响[J].中国现代医药杂志，2017，19(06)：58-60.
[2]张宁.氟哌噻吨美利曲辛联合右佐匹克隆治疗老年失眠伴发抑郁和(或)焦虑状态的疗效观察[J].中国老年保健医学，2016，14(06)：53-55.
[3]孙迪迪.黛力新联合右佐匹克隆治疗伴抑郁和(或)焦虑及失眠症状神经紧张头痛的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(19)：132-133.
[4]杨冬林，刘立芬，郝英霞，等.帕罗西汀联合小剂量奥氮平对抑郁症伴失眠患者睡眠进程和睡眠结构的影响[J].中国药房，2016，27(06)：743-745.
论文作者:周蓉
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/13
标签：患者论文; 失眠症论文; 难治论文; 睡眠论文; 统计学论文; 评分论文; 睡眠质量论文; 《心理医生》2017年32期论文;