福建省泉州市安溪县医院 362400
【摘要】目的：探讨分析护理干预对小儿静脉输液时针头脱落及漏药的影响。方法：选取我院2015年8月~2016年8月期间收治的静脉输液患儿88例，根据随机数字表法分为观察组（n=44）和对照组（n=44），对照组实施常规护理，观察组实施护理干预。结果：观察组患儿针头脱落率、漏药率0.00%、2.27%，明显低于对照组的11.36%、15.91%（P<0.05）；观察组家长护理满意度评分（96.91±2.35）分，明显高于对照组的（90.70±4.58）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对静脉输液小儿患者，加强护理干预有利于降低针头脱落率和漏药率，减轻患儿再次穿刺的痛苦，获得家长认可及好评。
【关键词】小儿静脉输液；针头脱落；漏药；护理干预
静脉输液是一种常见的临床给药方式，但由于小儿的好动特性，加上其血管浅细，面对输液穿刺易产生紧张、恐惧情绪，常常发生针头脱落、漏药等问题，不得不进行二次穿刺，增加患儿痛苦，甚至引起医患纠纷。大量研究表明，在小儿静脉输液时给予科学合理的护理干预措施是非常必要的。本文收集了88例小儿静脉输液患者资料，分析护理干预的应用价值，情况如下。
1资料、方法
1.1临床资料
选取我院近年来收治的88例小儿静脉输液患者作为研究对象，男性46例，女性42例，年龄8个月~7岁，平均年龄（3.83±0.45）岁；穿刺部位：头皮32例，手背静脉29例，足背静脉27例。入组标准[1]：经临床确诊，遵医嘱接受静脉输液治疗；患儿家长具有一定的沟通交流能力，可配合临床工作；排除患儿依从性较差、家长不配合者；患儿家长签字配合。将88例患儿随机分为观察组和对照组各44例，基线资料比较，均衡性较高（P>0.05）。
1.2方法
对照组患儿给予常规护理，观察患儿病情，根据药物说明书正确配药，耐心回答家属的问题，安抚患儿，确保顺利穿刺。
观察组患儿实施护理干预，具体措施为：（1）健康宣教。在输液之前，主动与患儿及家长交流，详细介绍疾病诱因、症状、危害、穿刺方式、部位、输液注意事项、可能出现的意外情况等，提高家长对静脉输液的认知水平，希望家长应主动参与到护理工作中，尽可能减少输液过程中脱针、液体外漏、不能一针见血等问题，耐心做好家长的工作，取得其信任与配合。（2）心理疏导。与患儿交流时，应态度亲切，有耐心，使患儿感受到安全感。针对年龄较小的患儿，可通过抚触、眼神交流等形式，安抚患儿情绪；年龄稍大的患儿，多进行鼓励和表扬，并表扬其他勇敢的患儿，激发其竞争心理，消除其恐惧、紧张情绪，提高输液配合度。（3）输液过程护理。在具体静脉穿刺时，动作应轻柔、迅速、准确，尽可能减轻患儿痛苦。谨慎选择穿刺部位时，通过与患儿交谈分散注意力，确保穿刺顺利完成。在输液过程中，定时巡视，科学调整输液滴速、药液量，通过观看图书、动画片、讲故事等方式，减少患儿因哭闹、乱动造成的针头脱落、漏药、针头回血等。密切观察患儿病情、体征变化，耐心为家长解释输液过程出现的问题，一旦出现严重不良反应，需立即停药，并上报主治医师，及时有效地进行处理。（4）输液完成后，拔针动作轻柔，针头拔出后将消毒棉球按压穿刺部位5min左右，注意保护穿刺部位血管，避免出现淤血。若穿刺部位为头皮，拔针后在胶布和针头粘连处，涂抹75%医用乙醇，避免撕开胶布时增加患儿疼痛。
1.3评价指标
详细记录两组患儿在输液过程中，针头脱落及漏药情况。发放护理满意调查问卷，内容包括服务态度、专业技能、健康教育等内容[2]，满分为100分，分值越高，表明护理满意度越高。
1.4统计与分析
采用版本为SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，研究出现的计量数据、计数数据，分别采用（?x±s）和（n%）形式表示，并通过t和x2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。
2结果
2.1针头脱落率和漏药率比较
和对照组患儿比较，观察组患儿针头脱落率、漏药率均明显降低（P<0.05），见表1。
2.2护理满意度比较
观察组患儿家长护理满意度评分为（96.91±2.35）分，对照组家长满意度评分（90.70±4.58）分，两组护理满意度评分比较，差异有统计学意义（t=3.7984，P=0.0000）。
3讨论
由于小儿年龄小，理解能力、语言表达能力较差，对周围环境改变敏感度高，同时疾病带来的痛苦与不适，多数患儿在接受静脉输液时，表现为恐惧、焦躁、大叫、哭闹等，增加护理人员的压力和穿刺难度，影响一次穿刺成功率，同时导致输液过程中针头脱落、漏药、停药等，严重时可发生医患纠纷[3]。为尽快消除患儿病痛及紧张情绪，使其主动配合治疗，实施针对性、个体化的护理干预十分重要。
本文针对小儿静脉输液患者实施护理干预，通过健康教育、心理疏导、输液中及输液后护理干预，密切观察患儿表情、行为等，安抚其不良情绪，帮助其建立信心与勇气，克服输液产生的不适；耐心回答家长的疑问，消除其顾虑，提高家长的认知水平，积极主动参与到临床治疗和护理工作中，建立良好的护患关系，提高患儿治疗依从性；在穿刺前，谨慎选择穿刺部位，遵循稳准快的穿刺要点，输液完成后拔针动作轻柔，减轻患儿痛苦[4]。此研究结果显示，观察组患儿针头脱落、漏药发生率均低于对照组（P<0.05），表明针对性护理干预有利于减少输液过程中的意外发生，这与患儿配合度提高密切相关，同时获得了家长的高度满意。
综上所述，护理干预有利于降低小儿静脉输液过程中针头脱落、漏药发生率，提高护理满意度，具有重要的应用价值。
【参考文献】
[1]高月霞.护理干预对小儿静脉输液时针头脱落及漏药的影响[J].吉林医学,2014,35(3):620-620.
[2]于三英.护理干预对小儿静脉输液时针头脱落及漏药的影响[J].临床研究,2016,24(1):134-135.
[3]张志霞.对进行静脉输液的患儿实施优质护理的效果分析[J].当代医药论丛,2016,09(2):77-78.
[4]万萍.小儿静脉输液时针头脱落及漏药的护理干预[J].中国医药指南,2012,10(10):334-335.
论文作者:王美芳,,谢娜雯,,李小凤,,陈联华
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/19
标签：患儿论文; 静脉论文; 针头论文; 小儿论文; 家长论文; 对照组论文; 满意度论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;