平阳县人民医院325400
摘要：目的 在本研究中主要阐述了锁骨远端骨折应用锁骨钩板的临床治疗效果。方法 挑选在2017年5月到2018年5月在我院接受锁骨远端骨折的患者共计90例，患者采取锁骨钩钢板固定锁骨远端骨折的手术治疗，女性患者30例，男性患者30例，随访18-90个月，平均随访时间为40个月，在手术后采用Constant以及Oxford对患者的肩关节功能评分评价肩关节功能。结果 所有患者经过治疗后骨折愈合，平均愈合时间为12周，其中有20例患者术后去除内固定，平均术后5个月去除。结论 针对锁骨远端骨折患者进行治疗时采用锁骨钩板手术治疗具有良好的固定效果，术后9个月之内患者的骨折愈合并及时去除内固定能够帮助患者恢复健康。
关键字：锁骨钩板；锁骨远端骨折；临床治疗；效果；
由于受到外力作用的影响，导致患者的锁骨处很容易出现骨折，这种骨折现象在临床上是比较常见的，该骨折概率占全身骨折的百分之七。临床上针对锁骨远端骨折在治疗中主要是以患者解剖形态为原则，对于存在显著移位的骨折患者采取手术治疗的方法，是帮助其恢复健康的最佳方式[1]。在本研究中以2017年5月到2018年在我院进行锁骨远端骨折治疗的患者共计90例，采用锁骨钩钢板治疗方法分析临床治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
在本研究中，我们挑选2017年5月到2018年5月在我院接受锁骨远端骨折的患者共计90例，将其作为研究对象，30例为男性患者，30例为女性患者，患者年龄区间在24到98岁，平均年龄为39岁，按照手术时间可将患者分为急诊和延期手术组。本组病例包换II型骨折，在锁骨正位片上骨折移位超过15毫米则属于骨折移位，但合并同侧上肢骨骨折，锁骨远端开放骨折被排除。
1.2方法
对患者进行锁骨钩钢板的治疗方法，使患者能够处于仰卧位的方式，对患者的颈部进行麻醉，将其侧肩位置垫高之后抬高肩部，手术切口位置从患者的锁骨外1/3处沿着患者锁骨向尖峰位置切开皮肤，暴露锁骨远端骨折的位置，清除骨折部位的血肿，采取骨折复位方式，根据患者的骨折情况以及手部受伤情况，在锁骨上放置模板采取塑性，然后预测钢板的弯度，长度尺寸，根据模板针对锁骨钩板进行合理塑性，钩板需要确保骨折近端能够用皮质骨螺钉完成固定，将塑性后的钢板插入到患者的尖峰下部，需要使钢板与锁骨位置贴合，依次进行螺钉的安装，对于存在韧带裂伤的患者进行修复时，需要及时关闭手术切口[2]。
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1.3 评价指标
根据钢板去除的时间，将患者分为9个月内取出组，大于9个月取出组，未取出组，采用Constant以及Oxford肩关节评分对所有患者的患肩关节进行评分。
1.4 统计方法
本研究将所获数据利用SPSS19.0进行分析，计数资料为百分比，用x2检验，以p小于0.05作为具有统计学意义。
2 结果
本次研究的平均随访时间为40个月，所有患者骨折均愈合，平均愈合时间为12周，有1例患者切口出现轻微感染，经过处理后愈合。患者钢板平均取出时间为5个月，平均住院时间为5天术后内固定取出组Constant以及Oxford肩关节评分高于未取出组，且在9个月内取出组的评分是最高的。具体如下表所示。
3 讨论
在临床上锁骨远端骨折与肩锁关节脱位是比较常见的症状，而且从两者的病症原理上来看基本相同，在受到外力作用下作用点存在一定差异，目前针对锁骨远端骨折临床上通常采用手术的方式，过去治疗常用内固定的方法包括在肩部关节位置采用克氏针钢丝固定或者涤纶带固定，主要是做螺丝钉等方式，然而这种固定方式很容易产生并发症，比如克氏针移动。由于锁骨远端处于皮下位置，肩峰端和肩夹骨内缘形成肩锁关节，肩骨远端骨折治疗可以恢复患者锁骨关节的结构，构建较为稳定的肩锁关节，帮助患者恢复关节功能，能够预防并发症产生[3]。克氏针的固定方式相比锁骨钩板的治疗方式来说具有显著的术后恢复和愈合差异，但比较两种方法克氏针钢丝固定很容易产生并发症，锁骨远端骨折伴随粉碎性强，骨块小的特点，采用锁骨钩钢板的方式主要是将钢板与锁骨螺丝作为支点。根据尖峰和钢板钩突的挂钩作用，在锁骨上悬挂肩夹骨，能够使两者之间创建连接带，进而为锁骨远端骨折创造良好的治疗环境。同时利用锁骨钩钢板的顶端能够进行粉碎性骨折的复位和固定。在本研究中发现，在临床上针对锁骨远端骨折的患者进行治疗时，采用锁骨钩板固定具有良好的治疗效果，能够维持解剖复位。
综上来看，对于锁骨远端骨折的患者进行锁骨钩钢板的治疗方法，具有较强的固定效果和安全性，能够为患者提供良好的功能锻炼环境，是一种较有效的固定装置。
参考文献
[1]张涛. 锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床研究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017(12):48.
[2]马玉林. 肩锁关节脱位与锁骨远端骨折运用锁骨钩钢板治疗的效果分析[J]. 中国药物与临床, 2017(3).
[3]赵国泉, 颜泉, 曾国利. 锁骨钩钢板配合早期功能锻炼治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者的疗效观察[J]. 医疗装备, 2017(20).
论文作者:程正月
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
标签：锁骨论文; 患者论文; 远端论文; 钢板论文; 关节论文; 肩关节论文; 个月论文; 《健康世界》2019年第08期论文;