（成都市新都区第二人民医院 610501）
在医学中，腹部闭合性损伤，又被称为是钝性腹部损伤，该种疾病经常发生在腹部外伤中，进而造成腹腔内脏床上。只有对内脏是否存在出血的迹象进行准确、及时、快速的确定，才可以对出血的位置和出血量进行确定，进而结合实际情况，对诊治方案进行确定，争取较多的治疗时间。而微课可以对腹腔内是否存在积血、内脏破裂的类型与位置，可以利用B超检查。下文针对B超诊断腹部闭合性损伤的作用进行详细介绍。
1.什么是腹部闭合性损伤？
腹部闭合性损伤基本上发生在交通事故、生产事故、生活事故中。病人的预后对其是否存在内脏损伤有着决定性影响，经常伴有其他部位损伤，如胸外伤、脑外伤、骨折等，这使病史与体征被掩盖，进而导致其诊断不容易明确。或者是在一些表现轻微的损伤中，腹内脏器也有可能存在损伤的情况。因此，针对腹部闭合性损伤，一定要进行密切观察，并反复多次进行检查，以做到妥善处理，以防出现延误诊断与治疗的情况。
2.B超诊断腹部闭合性损伤的作用有哪些？
腹部闭合性损伤为钝性损伤，在临床中非常常见，主要是因为击打和交通意外造成的，患者病发都是较为突然，病情变化的速度也相对较快，需要及时给予病人有效的治疗方案，进而降低病死率。腹部闭合性损伤，由于患者的损伤较为严重，无法频繁进行搬动，因此需要及时给予病人边界的检查方案是诊断中非常重要的。B超检查可以反复、多次进行操作，并且检查的方式较为简单，不会对病人产生辐射，适用于所有年龄段的病人，特别是针对于危重症、有妊娠没有办法接受CT检查的病人，可以利用B超进行检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆B超诊断的准确率和误诊率相对较高，总而言之，在临床中，利用B超对腹部闭合性损伤进行检查非常方便，并且具有较高的诊断敏感性和临床符合率，可以重复、多次进行操作，可以随时检查病人，进行连续动态的监察，在临床上具有推广价值。
3.如何利用B超进行腹部闭合性损伤检查？
通过亚当超声仪对病人进行检查，保证其探头频率在2.9MHz。监测方法一般情况都是要求病人取平卧位，在取侧卧位时，尽可能不要搬动病人，以防病人发生二次损伤，从不同的方位，扫查诊断病人腹部脏器。在检查过程中，需要做到迅猛和全面。
4.B超进行腹部闭合性损伤检查有哪些超声表现？
腹腔实质性脏器破裂损伤的超声表现有以下几点：肝、脾、肾、胰等实质脏器会在不同程度上出现肿大，形态较为明显和异常，脏器边缘为不规则状态，边界不够清晰。部分急性期内脏器实质回声呈现出形态各异且回声强弱不一的混合团块、大小不均匀的回声区域。随着不断发展，会逐渐细腻过程低回声，甚至会出现无回声团块，脏器周围可以看到有不规则的液性暗区，或者是血凝块低回声。部分器官受到损伤在B超中存在明显的被膜回声中断，如果肝包膜出现中断，那么在裂口处会出现带状无回声，并且逐渐向肝实质进行延伸，或者是存在包膜下积液。
空腔脏器损伤的超声表现有以下几点：膈下、肝前、脾前间隙存在明显的游离气体，在腹腔中存在少部分液性暗区。如果病人还存在胃肠损伤，会出现管毛糙且增厚，分层消失，和其相连的正常肠道会出现节段性扩张。并且，在病变的部位显示存在局限性积液，肠系膜损伤的肠道周围显示存在含液性包块，有时会存在不均匀混合回声团块。
5.B超检查诊断腹部闭合性损伤需要注意哪些事项？
首先，需要对病人呼吸运动频率是否正常进行检查，B超探头经过的部位尽可能防止挤压。在对腹部损伤是否存在积气与积水进行检查。对腹腔中脏器内外胞膜是否完好进行检查、对腹腔中脏器轮廓线是否处于中断状态进行检查，对空腔脏器是否存在扩张和增厚情况进行检查。对腹腔脏器内部是否完好进行观察，其中包括漂浮光点、多个小片状。若在检查过程中，发现超声图像有问题，但是没有办法发现问题所在，这时需要对病人的临床体征表现进行跟踪检查。
论文作者:唐小燕
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/6
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