彭州市人民医院 疼痛科，四川彭州611930
作者简介：谢小萍，女，44岁，大专学历，主管护师，彭州市人民医院疼痛科。
摘要：目的：为探讨长期留置尿管病人拔除尿管后成功排尿的方法。方法：随机将60例病人编入观察组和对照组各30人，两组病人均在膀胱充盈时拔除尿管。结果：观察组在采用了计划饮水、定时放尿的方法后，成功排尿率为100%，对照组采用常规排尿法，成功排尿率为70%。结论：采用计划饮水、定时放尿的方法可以显著提高长期留置尿管病人拔除尿管后排尿的成功率，减轻病人拔除尿管后排尿的痛苦。
关键词：尿管护理；排尿率
在临床诊疗过程中，很多病人因病情和手术、治疗等，需要长期留置尿管，导致了尿路感染机会增加，也给病人生活带来了诸多不便，因此所有病人都希望尽早拔除尿管，减轻痛苦。但是因为长期留置尿管，膀胱长期处于空虚状态,膀胱逼尿肌废用性萎缩，导致膀胱挛缩，造成拔管后不能顺利排尿[1]。为了进一步提高拔除尿管后成功排尿率，我科自2012年2月-2014年6月对60例留置尿管在10d以上的病人，进行随机分组对照观察，旨在探讨如何有效可靠地提高长期留置尿管病人拔管后排尿成功率，减轻病人的痛苦，现报告如下：
1．临床数据
本组60例，偏瘫病人42例，骨折术后病人18例。男病员38人，女病员22人。留置尿管最短时间10d，最长时间42d。
2．方法
随机将60例病人编入观察组和对照组各30人，每组一般情况相似，组间年龄分布、疾病情况及尿管留置时间统计学处理无显著差异，两组病人均在膀胱充盈时拔除尿管。
3.1心理疏导
向病人讲解长期留置尿管对身体的危害，让病人能积极的配合拔管，并让病人了解采用这种方法拔管的重要性。
3.2准备用物
量杯 、夹子。
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3.3具体方法
3.3.1制定饮水计划
每小时饮水100-125ml，4小时饮水量在400-500ml左右，总量可以一次性饮完，也可以分次饮用。在4小时之间如果有进食，应估算食物中的含水量，在饮水量中扣除。晚上21时以后尽量不饮水。
3.3.2夹管
夹闭尿管，定时开放。
3.3.3排尿
每4小时放尿一次，时间最好是7时、11时、15时、19时、23时。23时后夹管至次晨7时再放尿，这样不影响病人和家属休息。
3.3.4拔管时间
按以上方法锻炼3-7天后拔管。拔管要在膀胱充盈的情况下进行，拔管后协助病人立即排尿。
4.结果
采用上述方法拔管的观察组30人都成功的排了尿，成功排尿率为100%，而未采用任何方法拔管的30人，只有21人成功排尿，成功排尿率为70%。
5.讨论
5.1 此方法的优越性
该方法通过指导患者定时定量饮水，保证了尿液的来源充足，再通过定时排尿，使得膀胱逐渐充盈，恢复至留置尿管前的生理水平。这样通过上下控制膀胱尿量的方法既简单实用、不增加护理成本，同时也极大程度减轻了患者的痛苦，值得进行临床推广使用。
5.2 注意事项
此方法如应用于有泌尿系统器质性疾病和前列腺疾病的病人，应先治疗疾病，再采用此方法，才会取得良好效果。如果病人有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，应先采用抗感染的方法解除病人的感染症状后再用上述方法。因为病人有疼痛症状时，拔管后会因为害怕疼痛而畏惧排尿，从而导致排尿失败[2]。
采用此方法3-7天后拔管是最有效的，少于3天病人还没有养成定时排尿的习惯，膀胱括约肌弹性也未恢复。大于7天因严格控制饮水量，尿路感染的机率增大，排尿的成功率会降低[3]。
【参考文献】
[1] 钟小蓉，邓朝秀，谭佳秋.放尿方法对留置尿管患者膀胱功能影响的观察[J]，中华护理杂志，1996，31（6），327-329
[2] 戈君凤.不同拔管方式对尿管拔除后不良反应的影响[J].护理研究，2007,21（3）：258-258
[3] 石丽欣，赵玉慧，王春梅.留置尿管拔除时机对尿储留的影响[J].中国医学装备，2007，（7）：45-46
论文作者:谢小萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/9/29
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