湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院超声科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探讨年龄与乳腺超声类型对乳腺结节BI一RADS分类的影响效果。方法：把超声BI一RADS分类1-3纳入随访，列为阴性，BI一RADS分类4-5纳入随访列为阳性。病理结果为金标准，根据不同年龄阶层分析乳腺超声BI一RADS分类准确率。结果：81例患者中，乳腺超声分型腺体型35例，腺纤维1型20例，腺纤维2型10例，脂肪型16例。各个类型的腺体结节在超声BI一RADS分类的准确率方面不存在明显差距（P>0.05）；腺体型乳腺结节超声BI一RADS分类60岁以上的准确率高于60岁以下，存在一定差距（P＜0.05）；腺纤维1型乳腺结节BI一RADS分类的准确率在不同年龄阶层不存在明显差距（P>0.05）；腺纤维2型乳腺结节BI一RADS分类的准确率在不同年龄阶层不存在明显差距（P>0.05）。脂肪型乳腺结节超声BI一RADS分类40岁以下准确率低于40岁以上的准确率，两组进行比较存在一定差距（P＜0.05）。结论：超声BI一RADS分类对各个类型乳腺结节的判读诊断率较高，年龄、腺体类型、脂肪型腺体是影响超声BI一RADS分类准确率主要因素，年龄越大出血脂肪型乳腺误诊率越高，值得重视。
【关键词】乳腺超声类型；年龄；乳腺结节BI一RADS分类
[abstract] objective：to explore the effect of age and breast ultrasound type on the classification of breast nodules BI a RADS. Methods：the ultrasound BI one RADS classification 1-3 was included in the follow-up，and the BI one RADS classification 4-5 was listed as positive. The pathological results were the gold standard，and the classification accuracy of the breast ultrasound BI one RADS was analyzed according to different age groups. Results：in the 81 cases，35 cases were diagnosed with breast ultrasonography，20 were glandular fiber type 1，10 were glandular fiber 2，and 16 were fatty. There was no significant difference in the accuracy of each type of gland nodule in the classification of ultrasound BI RADS（P BBB 0 0.05）. There is a certain gap between the above 60 years old and below 60 years old in the classification of the gland type mammary gland nodules（P < 0.05）. There was no significant difference in the accuracy of the classification of adenofibrous type 1 breast nodules BI 1 RADS（P BBB 0 0.05）. There was no significant difference in the accuracy of the classification of the adenofibrous type 2 breast nodules BI 1 RADS（P BBB 0 0.05）. There was a certain gap between the two groups（P < 0.05）. Conclusion：ultrasound BI a RADS classification of various types of breast nodules diagnostic interpretation is higher，the age，the types of glands，lard type gland is the main factors influencing ultrasonic BI a RADS classification accuracy，age more bleeding lard type breast the misdiagnosis rate is higher，is worthy of attention.
乳腺超声检查可及时发现病灶并且评估病灶是良性还是恶性，超声BI一RADS分类对乳腺超声检查实施系统规范，特别是乳腺结节的分类诊断可有效为医师提供诊断信息，提升乳腺超声检查的客观性，与乳腺结节的超声相比较，对乳腺整体的超声评估无法得到重视。近几年对不同年龄阶层人群的乳腺超声影像特点进行分析，充分显示了乳腺超声分型的作用[1]。因此，本文分析年龄和乳腺超声类型对乳腺结节BI一RADS分类的影响进行分析，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收治2016-1至2017-10共通过两名专业医师在术前实施超声检查图像，对乳腺分型和结节BI一RADS分类进行判读，与术前超声检查相对比，把诊断结果相符纳入研究，符合条件患者81例。
1.2 方法
通过乳腺厚径和乳腺实质厚径比例分为脂肪型和致密型，通过乳腺实质中导管、纤维结缔组织以及脂肪的构成比例划分为致密型，具体还可分为腺体型、腺体1型、腺体型2型。乳腺超声BI一RADS分类以美国放射学院指南为基础，根据临床处理原则情况，把超声BI一RADS分类1-3纳入随访，列为阴性，BI一RADS分类4-5纳入随访列为阳性。病理结果为金标准，根据不同年龄阶层，例如20岁以下，21-31岁，32-41岁，42-51岁，52-61岁，61岁以上以及乳腺分类情况，分析乳腺超声BI一RADS分类准确率。
1.4 统计学方法
计量资料以（ ±s）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验，采用SPSS 15.0 统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 乳腺超声分型情况
81例患者中，乳腺超声分型腺体型35例，腺纤维1型20例，腺纤维2型10例，脂肪型16例。
2.2 不同年龄基层乳腺内结节超声BI一RADS分类准确率
各个类型的腺体结节在超声BI一RADS分类的准确率方面不存在明显差距，无统计学意义（P>0.05）；腺体型乳腺结节超声BI一RADS分类60岁以上的准确率高于60岁以下，存在一定差距，有统计学意义（P＜0.05）；腺纤维1型乳腺结节BI一RADS分类的准确率在不同年龄阶层不存在明显差距，无统计学意义（P>0.05）；腺纤维2型乳腺结节BI一RADS分类的准确率在不同年龄阶层不存在明显差距，无统计学意义（P>0.05）。脂肪型乳腺结节超声BI一RADS分类40岁以下准确率低于40岁以上的准确率，两组进行比较存在一定差距，有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3讨论
美国放射学院乳腺影像报告和数据系统是乳腺影像检测的理论基础[2]。根据乳腺的组织构成比例，钼靶摄影称乳腺X线分型，在临床中得到广泛应用。如今对乳腺超声影像分型没有具体规定，但是相关报道称：乳腺超声筛查对乳腺整体情况进行描述和观察，这说明相关问题已经得到重视。
近几年，人们对不同年龄人群乳腺的超声影像特点实施分型，虽然具体分型没有得到统一规定，但是不同分型方法和命名有着相同之处。本次研究中，根据乳腺超声表现特点划分为腺体型、腺纤维1型、腺纤维2型和脂肪型[3]。乳腺影像报告和数据系统提倡BI-RADS1-3类应定时进行回访，对BI一RADS分类4-5类应穿刺活检或者手术切除，对于3类以下、4类以上根据情况实施相对应干预。本次研究中根据情况情况，把BI一RADS分类1-3进行随访，视为阴性，对BI一RADS分类4-5进行相对应治疗干预，列为阳性。将病理结果评判为金标准，分析乳腺超声类型对乳腺结节超声BI一RADS分类准确率的影响，分析乳腺超声分型的诊断价值。
通过本次研究得出：超声BI一RADS分类对各型乳腺结节的诊断均有较高的准确率，但是在整体上并没有较大差距，根据超声BI一RADS指南相关信息，对乳腺结节实施全方位评估，从而得出准确的分类结果。BI一RADS分类可直接反馈出现肿物的特征，对良性恶性肿瘤进行精准的评估。年龄是影响乳腺超声BI一RADS主要因素，有研究称：此分类方法不适合对青少年乳腺包块，易出现高估病体[4]。也相关研究称：年龄随意会对乳腺结节分类产生影响，具体到不同超声分型的腺体，评估准确率有年龄差异，超声BI一RADS分类对腺体型、脂肪型腺体内结节的诊断会受到年龄影响，年龄越大出现的误诊率越高[5]。
女性乳腺组织会随着年龄的增长而发生变化，会受到月经、激素以及体质指数等因素的影响，存在个体差异性，不同年龄段乳腺超声图像有交叉，相同年龄的女性超声分型也会存在差异。乳腺超声分型和病变有着密切关联。如果乳腺年龄超过生理年龄表示乳腺组织结构出现退变，恶性病变的机率较高。脂肪型乳腺中发生恶性肿瘤的机率非常高，诊断乳腺年龄对于乳腺疾病筛选有着重要作用。年轻女性的乳腺老龄化是定期随访的对象。
综上所述：超声BI一RADS分类对各个类型乳腺结节的判读诊断率较高，年龄、腺体类型、脂肪型腺体是影响超声BI一RADS分类准确率主要因素，年龄越大出血脂肪型乳腺误诊率越高，值得重视。
参考文献：
[1]吴琳，张丹.女性乳腺超声分型的研究进展[J/OL].中华临床医师杂志（电子版），2015，9（15）：2926-2929.
[2]奚群，侯新燕，牛海燕，等.基于超声分型的正常乳腺实质声学特征的研究[J/OL].中华医学超声杂志（电子版），2015，12（9）：718-722.
[3]姚丽颖.上消化道出血患者的病情观察和临床护理[J].临床护理，2013，11（33）：528-529.
[4]周维，司徒明珠，杜岳武，等.比较乳腺影像报告与数据系统在不同年龄人群中的应用价值[J].浙江临床医学，2015，17（1）：120-121.
[5］Koning JL，Davenport KP，Poole PS，et al.Breast Imaging-Reporting and Data System（BI-RADS）classification in 51excised palpable pediatric breast masses[J].J Pediatric Surgery，2015，50：1746-1750.
[6］张丹，金睿，李燕东，等.女性乳腺的超声分型与乳腺病变的筛查[J/OL].中华医学超声杂志（电子版），2010，7（7）：1187-1195.
论文作者:李卫湘,谢,亮,李,凌
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/2
标签：乳腺论文; 超声论文; 准确率论文; 腺体论文; 年龄论文; 脂肪论文; 纤维论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;