（第三人民医院（骨伤专科医院） 江苏 泰兴 ?225400）
【摘要】 目的：探讨小针刀治疗屈指肌腱腱鞘炎的临床效果。方法：选取我院自2012年3月-2013年3月间收治的68例屈指肌腱腱鞘炎患者作为研究对象，随机将其分成两组，即对照组患者34例采用局部药物封闭治疗，观察组患者采用小针刀治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：对照组患者治疗总有效率为88.24%，观察组患者的治疗总有效率为97.06%，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：采用小针刀屈指肌腱腱鞘炎临床效果显著，因此非常值得临床上推广使用。
【关键词】屈指肌腱腱鞘炎；小针刀；临床效果
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0141-02
屈指肌腱腱鞘炎是比较常见的临床疾病之一，主要的致病因素是屈指肌腱和掌指关节处的屈指肌腱纤维鞘管发生反复的摩擦导致的慢性无菌性的炎症反应，因此导致其局部组织出现水肿、纤维化或者桥管壁变厚的病理性变化[1]。我院在治疗该种疾病时主要采用的是小针刀治疗方案，本文就对该种治疗措施的临床效果进行研究，现将研究结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2012年3月-2013年3月间收治的屈指肌腱腱鞘炎患者68例作为研究对象，随机将其分成两组，即对照组患者34例，其中男性患者10例，女性24例，年龄在36-67岁之间，平均年龄为（56.4±1.6）岁，病程在4-8个月之间，平均病程为（6.1±0.3）个月，其中拇指病变患者18例、食指10例、中指6例；观察组患者34例，其中男性8例，女性26例，年龄在38-57岁之间，平均年龄为（43.8±1.4）岁，程在6-9个月之间，平均病程为（7.2±0.5）个月，其中拇指病变患者16例、食指13例、中指5例，两组患者的性别、年龄等差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2 诊断标准[2]
①患者的手局部有劳损病史，主要的发病人群为妇女或者经常劳作的人群；②患者的收治活动受限严重，伴有酸痛感，尤其在早晨或者劳作之后症状严重；③掌指关节掌侧有压痛感，有弹响或者交锁的情况。
1.3 纳入和排除标准
纳入标准：所有选取的患者均符合上述的诊断标准；能够在医生制定治疗方案之后坚持治疗的患者；了解本次实验之后并能够在实验授权书上签字的患者；排除标准：诊断为病症早期的患者，妊娠期患者，神经功能障碍的患者，基本资料缺失严重的患者。
1.4 方法
对照组：该组患者采用局部封闭治疗措施，分别给患者的病灶部位的皮肤进行常规的消毒处理，然后将曲安奈德（批准文号：国药准字13052H046；生产企业：昆明积大制药股份有限公司）0.5ml融入1.5ml浓度为1.0%的盐酸利多卡因（批准文号：国药准字9428H0327；生产企业：济川药业集团有限公司），注射器与肌腱成30°角，针头在斜面一下，针头穿刺过皮肤感觉到触及硬处则表示已经达到腱鞘内的肌腱表面，稍稍后退推入药物，在注射的过程中如果患者的患指逐渐纵向隆起且变粗则表明注射完全正确。治疗完成后使用创可贴等将创口敷贴防止出血，3d之内切勿接触水。
观察组：该组患者行小针刀治疗，所使用的针刀均是德国多特机针，型号为PF*134S的针刀。使用利多卡因进行局部麻醉处理，使用针刀抵住腱鞘表面，但不能甚至骨面位置，然后由近向远纵向剥离处理，在切割的过程中一般在刀尖会有比较明显的阻力感，待阻力感完全消失则表明松解成功，治疗完成之后采用创可贴进行敷贴避免出血。
1.5疗效判定[3]
显效：患者的患指没有疼痛感，按压无痛感且能够伸缩自如，没有交锁和弹响的情况；有效：患者的局部肿痛情况得到明显的改善，没有交锁情况但仍有轻微的弹响；无效：患者的症状没有任何改善的迹象。
1.6统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件对本次的研究数据进行处理分析，计数资料采用%表示，组间的数据采用x2进行检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
经不同的方式治疗之后，对照组患者的治疗总有效率为88.24%，观察组患者的治疗总有效率为97.06%，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1所示。
3.讨论
屈指肌腱腱鞘炎病症的主要原因是屈指肌腱鞘的花车系统功能紊乱所致，肌腱鞘是肌腱表面的鞘管，主要的功能是将肌腱固定在该位置，从而尽量避免与骨面的摩擦等，研究分析发现如果腱鞘的横韧带和骨性结构如果发生炎症时，便很容易造成肌腱卡压，从而形成狭窄性腱鞘炎，最终造成肌腱的滑动受阻，对于长期从事手动劳作的人群，尤其是女性患者由于在工作中不注意缓解肌腱的疲劳状态，久而久之便会造成滑动距离和张力较大，导致腱鞘磨损和撕裂的情况，这便造成了屈指肌腱腱鞘炎。
目前我院在治疗该病时主要采用的小针刀治疗方案，该种方法在治疗过程中能够松解处于紧绷状态的肌腱组织，其手术创伤非常小，治疗效果显著，成为治疗该种疾病最有效的方法之一。本次研究中观察组患者使用的小针刀治疗方案，随访6个月，患者的治疗总有效率为97.06%，对照组患者的治疗总有效率为88.24%，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，在治疗屈指肌腱腱鞘炎病症时采用小针刀治疗措施，疗效显著、恢复快、创伤小，因此非常值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]宁煜,郄淑燕,公维军.针刀治疗屈指肌腱腱鞘炎的临床疗效[J].世界中西医结合杂志,2014,09(05):508-509.
[2]孙林,叶永绿.用小针刀治疗82例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的体会[J].当代医药论丛 2014,12(15):285-286.
[3]程科,李运涛,罗霄.小针刀联合臭氧治疗屈指肌腱腱鞘炎的临床观察[J].河北中医,2014,28(05):29-30.
表1 两组患者的治疗效果对比
论文作者:陈岳,陈红娟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/7/21
标签：肌腱论文; 患者论文; 针刀论文; 腱鞘炎论文; 统计学论文; 两组论文; 腱鞘论文; 《医药前沿》2015年第9期供稿论文;