安岳县中医医院 四川安岳 642350
摘要：方法：探究右美托咪定对硬膜外麻醉下宫颈癌根治术患者免疫功能的影响。方法：60例在硬膜外麻醉下行宫颈癌根治术患者，根据随机数字表法，分为观察组与对照组，每组各30例。两组患者均行常规硬膜外麻醉，而观察组在对照组患者的基础上，使用右美托咪。结果：与术前比较，术后即刻患者的CD 8+、CD 4+、CD 3+显著降低（P<0.05），而观察组的CD 8+、CD 4+、CD 3+降低幅度，显著优于对照组（P<0.05）。结论：右美托咪定在硬膜外麻醉下宫颈癌根治术患者围手术期的使用，可提高患者的免疫功能。
关键词：右美托咪；免疫功能；影响
行硬模外麻醉时，患者常会出现不同程度的心理障碍，包括紧张、焦虑等，从而出现应激反应，而给予其镇静药物，可大大缓解患者的痛苦，保证生命体征的稳定。右美托咪定作为新型ɑ2肾上腺素受体激动剂，具有高选择性的特性，可抑制交感神经的过度兴奋，在临床运用广泛[1]。但对于硬膜外麻醉下宫颈癌根治术患者的免疫功能是否存在影响，并不确切。基于此，本研究将探讨行宫颈癌根治术患者，在硬膜外麻醉下，运用右美托咪是否对患者的免疫功能的影像，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2015年3月-2017年3月期间，我院收治的在硬膜外麻醉下行宫颈癌根治术患者60例，年龄45岁-78岁，排除腰部手术史、肺部感染以及免疫抑制剂使用史与行放化疗患者。根据随机数字表法，分为观察组与对照组，每组各30例。经统计分析，两组患者的一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
患者入室后，行常规监测，包括心电图、血压、心率及血氧饱和度，打开外周静脉通道，输入500ML乐加，常规取侧卧位屈膝屈胸，在腰2-3间隙，常规穿刺，成功后，植入硬膜外导管，将试验剂量（3ML）的2%利多卡因注入后，注入（速率为1ML/s）15ML量的1％罗哌卡因，在5分钟后，对感觉阻滞平面的范围进行测定。观察组予以静滴（速率为0.5 μg/kg.h）右美托嘧啶，其初始剂量为0.6 μg/kg，10 min内将其泵完。对照组患者泵入一定量的生理盐水进行维持，15min后，行手术治疗。予以6-8ML的0.75％罗哌卡因，其目的在于维持麻醉，将感觉阻滞平面，限制在胸6以下，并对感觉阻滞平面的范围进行测定。
1.3 观察指标
分别在术前15分钟（T0），手术刚结束时（T1）以及术后24h（T2），采集2ML肘静脉外周血，运用流式细胞仪，对包括CD 8+、CD 4+、CD 3+的T淋巴细胞亚群进行测定。
1.4 统计学方法
上述数据采用SPSS20.00进行测定，计量资料用（均数±标准差）表示，组内比较运用重复但因素方差分析，组间比较采用配对t检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2 结果
表1显示，与术前比较，术后即刻患者的CD 8+、CD 4+、CD 3+显著降低（P<0.05），而观察组的CD 8+、CD 4+、CD 3+降低幅度，显著优于对照组（P<0.05）。
3 讨论
患者围手术期的免疫状态，受到多个因素的影响，包括麻醉药物，不良情绪，手术创伤，疼痛等。在T淋巴细胞亚群中，CD 8+、CD 4+、CD 3+是反应机体免疫状态的重要指标，其数量的降低，代表患者免疫状态的低下，处于紊乱，是免疫抑制状态的表现。宫颈癌根治手术具有手术时间长，手术创伤大，术中出血多等特点，虽然硬膜外麻醉可为其提供较好的麻醉状态，但患者处于清醒状态，存在一定的如紧张焦虑等不良情绪，同时由于内脏牵拉反射等活动的存在，患者的免疫循环功能受到的影响较大，主要表现为交感神经的过度活跃，分泌的儿茶酚胺增多，致使T淋巴细胞处于低下状态，免疫功能大大受损。
在本研究中，与术前比较，术后即刻患者的T淋巴细胞亚群显著降低，而观察组的T淋巴细胞亚群降低幅度，显著优于对照组。这是因为右美托咪定作为新型ɑ2肾上腺素受体激动剂，具有高选择性的特性，可抑制交感神经的过度兴奋，具有催眠、镇痛与镇静等特性，可缓解围手术期的免疫抑制状态，抑制诸如白介素在内的炎症因子聚集。同时，右美托咪定的镇痛也是改善围手术期患者免疫功能的重要原因，主要为缓解手术创伤等强刺激引起患者的应激反应，缓解T淋巴细胞亚群的降低程度，提高患者的免疫功能[2]。
综上可知，右美托咪定在硬膜外麻醉下宫颈癌根治术患者围手术期的使用，可提高患者的免疫功能。
参考文献：
[1]陈仲群.右美托咪定在硬膜外麻醉术中的镇静作用[J].广东医学，2011，32（12）：1614-1615.
[2]张云飞.右美托咪定对老年人髋部手术后认知功能障碍的影响[J].天津医药，2015，（6）：663-665，666.
论文作者:胡小琴
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/7
标签：患者论文; 免疫论文; 宫颈癌论文; 手术论文; 淋巴细胞论文; 功能论文; 硬膜外论文; 《健康世界》2017年25期论文;