(商丘市第一人民医院甲状乳腺外科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 研究PDCA循环管理对甲状腺腺瘤切除术患者生命体征变化及并发症的影响。
方法 选取2015年6月-2016年4月期间在商丘市第一人民医院甲状乳腺外科行腺瘤切除术的患者40例为对照组，选取2016年6月-2017年4月期间在我院乳腺外科行腺瘤切除术的患者40例为观察组。对照组采取常规护理，观察组采取PDCA循环管理，比较两组患者腺瘤切除术后生命体征变化及并发症发生率。结果 观察组麻醉前及术后1h，舒张压、收缩压及心率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 甲状腺腺瘤切除术患者采用PDCA循环管理，可以有效缓解其心理压力，促进患者生命体征优化，降低并发症发生。
[关键词] 甲状腺腺瘤切除术；PDCA循环管理；生命体征；并发症
Effect of PDCA cycle management on the changes of vital signs and complications in patients with thyroid adenoma resection
Wang Yuanyuan (Shangqiu First People's Hospital, thyroid surgery, Shangqiu 476100, Henan)
[Objective] to study the effect of PDCA cycle management on the changes of vital signs and complications in patients with thyroid adenoma resection.
Methods a total of 40 cases of adenomatous resection of the breast surgery in Shangqiu First People's Hospital from June 2015 -2016 year and April were selected as the control group, and 40 cases of adenomatectomy in the breast surgery of our hospital during April June 2016 were selected as the observation group. The control group received routine nursing, while the observation group received PDCA cycle management. The vital signs and incidence of complications were compared between the two groups after adenoma resection. Results the diastolic pressure, systolic pressure and heart rate in the observation group were lower than those in the control group before and after the 1H. The difference was statistically significant (P < 0.05), and the incidence of complications in the observation group was lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion the patients with thyroid adenoma resection using PDCA circulation management can effectively relieve the psychological pressure, improve the vital signs of the patients and reduce the complications.
[Key words] thyroid adenoma resection; PDCA cycle
甲状腺是人体中最大的内分泌纤体，甲状腺肿瘤疾病多发生于女性群体，是临床上常见的疾病之一，腺瘤切除术是目前治疗甲状腺疾病的首选方案[1]。但手术治疗后因美观上的影响，会导致不少患者难以接受，产生自卑、敏感、焦虑等心理，影响手术治疗效果及患者生命体征[2]。PDCA循环管理将质量管理分为计划、执行、检查、调整四个阶段，进行不断地循环，降低并发症发生，进而改善患者不良情绪，提高治疗效果[3]。基于此，本研究进一步讨论PDCA循环管理对甲状腺腺瘤切除术患者生命体征变化及并发症的影响。具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年6月-2016年4月期间在我院甲状乳腺外科行腺瘤切除术的患者40例为对照组，选取2016年6月-2017年4月期间在我院乳腺外科行腺瘤切除术的患者40例为观察组。对照组中男14例，女26例；年龄26-55岁；平均年龄（43.36±2.18）岁。观察组中男11例，女29例；年龄25-56岁；平均年龄（44.23±2.02）岁。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。患者及其家属均自愿参与本研究并签署知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会批准。
1.2 方法 对照组采取常规管理：评估患者基本情况，记录生命体征，做好术前准备，术后观察患者是否出现并发症。观察组采取PDCA循环管理：①计划：根据患者情况制定具有针对性的执行方案；②执行：小组人员分工明确，控制完成质量，采用多媒体教学方式宣教疾病知识，医护人员一对一了解患者心理状态，耐心与患者沟通，缓解其不良情绪，树立其战胜疾病的信心，；③检查：检查执行结果，对操作不当的地方进行指正，及时记录患者意见；④调整：发现问题，及时解决并总结经验，重新制定标准，不断重复，降低并发症发生。
1.3 观察指标 ①手术前一天、麻醉前及术后1h，比较两组患者舒张压、收缩压及心率等生命体征变化情况；②比较两组患者术后颈部麻木、颈前区疼痛、切口黏连及吞咽不适等并发症发生率。
1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件进行数据处理，计量资料以 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 生命体征 两组手术前生命体征无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），观察组麻醉前及术后1h，舒张压、收缩压及心率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。表1 两组患者生命体征变化比较（ ±S）
3 讨论
甲状腺腺瘤切除术是目前治疗甲状腺患者不可或缺的治疗手段，治疗过程中，患者对于手术治疗的有效性及安全性认知不够，易产生焦虑、紧张等不良心理，影响手术治疗效果[4]。因此，给予甲状腺患者针对性的心理疏导，可有效缓解患者心理压力及负面情绪，确保手术顺利进行。
PDCA循环管理是收集数据资料，整理并应用到管理技术上的一种循环系统，可以让任何一种活动有效的进行，并广泛应用在质量管理中[5]。本研究结果显示，观察组麻醉前及术后1h，舒张压、收缩压及心率均低于对照组，并发症发生率低于对照组，表明运用PDCA循环管理对与甲状腺腺瘤切除术患者来说，其生命体征的变化可以得到优化，降低并发症发生，进而提高患者生活生存质量。PDCA循环是应用于质量管理的循环系统，能够全面、持续地提高管理质量。实施PDCA循环管理，要求护理人员必须有较强的责任心与工作能力，积极主动地与患者保持沟通，了解患者内心需求，及时缓解其压力，促进手术的顺利进行；手术后，指导患者日常护理措施，定时监测患者各项生命体征，预防并发症的发生；整个治疗过程中，应总结并调整治疗方案，在不断重复的过程中，解决问题，提高护理水平，促进患者早日康复[6]。
综上所述，对甲状腺腺瘤切除术患者实施PDCA循环管理，可以有效缓解其心理压力，改善患者生命体征，降低并发症发生，使患者早日回归到正常生活。
参考文献
[1]朱宝燕，李晗宁.甲状腺癌患者实施心理护理干预对其焦虑及抑郁程度的影响[J].中国药物与临床，2017，17(12):1869-1871.
[2]张雅琴，张谊，郝颖，等.综合性护理干预在甲状腺癌根治术患者中的应用效果[J].中国医药导报，2017，14(14):156-159.
[3]尹璇，郭建兵.PDCA循环在临床路径管理中的应用[J]中国病案，2017，18(09):31-33.
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[6]钟敏，蔡珺，何敏芝，等.术中神经监测在复杂性甲状腺手术中的应用及护理体会[J].浙江医学，2017，39(11):928-929.
论文作者:王园园
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/5
标签：患者论文; 腺瘤论文; 体征论文; 甲状腺论文; 并发症论文; 切除术论文; 生命论文; 《中国医学人文》2018年第3期论文;