（重庆合川宏仁医院泌尿外科 重庆 401520）
【摘要】尿石症属于泌尿所有部位的结石症总称，临床发病率较高，属于慢性易发疾病，对患者生命质量造成严重威胁。一般男性高发，目前对其发病机制不够明确，与多种外部因素与遗传因素有关。一般选择手术治疗、药物治疗，缓解临床症状。由于复发率较高，需要及时对患者进行防治，通过饮食、生活上的干预，起到良好的预防措施。
【关键词】危险因素；预防；尿石症
【中图分类号】R691.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）11-0378-02
尿石症在临床上对患者的危害较大，结实通过对患者的尿道进行局部损伤，导致患者出现尿路梗阻，出现炎症、感染、肾功能受损，对患者健康造成严重的影响[1]。根据结石的部位，临床可分多种，均表现为腰痛、血尿、疼痛等。目前其危险因素仍然较多，临床需要进行分析，对患者进行预防[2]。为了降低临床的复发率，减轻患者痛苦，研究发病的危险因素，现将进展综述如下。
1.危险因素
1.1 饮食因素
饮食与尿石症之间有直接的关联，研究认为[3]，高脂食物的过量摄入，对患者的结合形成有促进作用。由于高脂食物中蛋白含量较高，容易发生转化成为尿酸进行排泄，而高尿酸的出现会导致结石。且高脂食物中的氨基酸，容易导致尿钙更为明显。患者由于大量食用高脂食物，会出现大量的钙经过尿液排出，引起尿石症的出现[4]。研究认为饮用井水会导致发生率提高，井水较其他水相比，容易在肾脏中形成结晶。硬水的大量食用会导致患者碳酸钙过高，引发结石。饮水缺乏导致尿液浓缩，尿液中尿盐处于过度饱和状态易于析出结石。高嘌呤饮食、浓茶、食盐过多摄入、过多的食入菠菜等均利于结石形成。而啤酒与酒精是尿石症的保护因素，能够有效的达到利尿的作用，使患者尿液增加，降低结石的可能。饮食已经为尿石症的发病基础，饮食成分的复杂，排泄将会受到多种因素的影响，患者需要降低对蛋白质、牛奶、盐的摄入，降低发病率。
1.2 遗传因素
研究认为遗传是尿石症的危险因素，尿石症患者的家属患病率较高。具有家属史的患者与健康人群相比，将会排泄更多的TH蛋白，增加草酸钙结晶的聚集，增加结石形成的有利条件[5]。
1.3 其他因素
在激素的影响下，环境、性别、年龄均有不同患尿石症的发病率。部分女性在绝经后，雌激素减少，导致排尿量的减少，引起患者发病。雌激素会增加尿中的浓度，降低患者尿钙降低，引起结石的出现。肥胖患者的尿石症发生率较高与常人，由于肥胖患者机体内的胰岛素出现抵抗，尿酸较多，且肥胖患者使用高脂类食物较多，增加了临床的发病率[6]。且长时间从事高强度的工作患者，发现从事高温、轻度较高的工作患者疾病发生率较高。而局部的病因与药物会导致患者出现尿路感染，诱发结石，且结石本身的存在会加重患者感染。正常情况下，机体内的细胞、晶体均会通过尿液排出，而发生梗阻后容易滞留在体内，对结石的形成十分有利。还有部分患者存在的后天疾病，部分患者出现糖尿病等代谢性疾病，对患者的肾脏造成严重的伤害，使肾脏与尿道的负担加重，酸性物质的不断堆积，形成结石。长期卧床的患者，或留置尿管，导致排尿功能的不断下降，肾小球功能下降，对结石的形成提供有力条件。部分患者出现骨质破坏的疾病或创伤，甚至截瘫，使患者内分泌功能出现紊乱，无法正常排尿，或日排尿量无法达到正常标准，在体内形成结石。
2.预防
2.1 饮食预防
饮食在尿石症中属于危险因素，多数患者是饮食不正确引发的结石，因此临床需要通过饮食进行调节。控制患者的蛋白质控制，指导患者降低对肉类的摄入，提高水果、蔬菜的食用，使机体处于正常的状态，对结石起到保护的作用。（1）日常中增加对水的摄入量，保证达到1000ml以上，保持每日尿量2000～3000ml左右，有效降低尿石症的发生与复发。同时避免对井水等硬水的摄入，起到预防的作用[7]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）正确对钙的摄取，进食前通过低脂牛奶的摄入减少尿草酸的排泄。（3）增加对事物纤维素的食用，增加对粗粮与蔬菜水果食用，减少含草酸高的食物纤维素（例如菠菜、巧克力、咖啡、可乐等）。（4）低钠饮食，饮食选择清淡，避免刺激，限制对动物性蛋白质的摄入，少饮含糖与酒精的饮料。（5）母乳喂养或补充乳制品是预防小儿结石的最有效的方法
2.2 药物预防
（1）增加对维生素类的食用，能够通过影响几种蛋白质从而抑制结石的产生。（2）枸橼酸根与利尿药，通过抑制尿中的草酸钙与磷酸钙的形成，减少小肠对草酸的吸收达到临床目的。适当的调节患者体内肠道菌群，减少菌落，降低结石的形成[8]。
2.3 行为预防
疾病的产生与出现，多为患者不够了解，在日常行为上不够注意。更多的患者仅仅知道简单的知识，对具体的病理与预防不够了解，导致疾病的反复，延长患者痛苦。而部分有家族遗传的患者，处于高危的环境，需要通过一系列的宣传与教育，增加对疾病的认知，起到预防的作用，通过具体的措施减少发生率[9]。城市环境中，通过媒体与网络电视等传媒，更好的将预防知识传达出去，增加公众对尿石症的认识度，自我做好系列的预防，保证健康。而更多的公众对自我身体不够注意，不够注意自身的生活问题，健康教育不能达到目的。在部分高发患者出院时，或尿石症患者出院时，增加对疾病的指导，提高认知，做好相关的预防工作。增加社区的宣传，保证不同年龄段的患者均对疾病有认识，
日常生活中，患者或高发人群需要避免久坐，增加日常的室外运动。出现尿意需要尽快排出，严禁出现憋尿的现象。晚餐时间需要提前，减少夜宵的次数，且尽量避免，睡前减少进食。合理饮食，制定相关的饮食计划表，减少对蛋白质的食用，选择蔬菜水果。使生活正常且规律，尽量不熬夜[10]。根据自身情况进行慢跑或跳跃式的运动，通过震荡的方式促进结石的排除。指导患者保持积极乐观的心态，家人增加对患者的关心，避免不良情绪的出现，对患者的生活进行监督，降低尿石症的发生。
2.4 其他预防
（1）复发结石或长期反复发作的结石、多发结石等患者可行结石成分分析，通过分析可了解其结石成分，通过针对性使用药物进行预防。（2）有泌尿系梗阻疾病或反复感染等病因应及时解除，可避免结石发生。
3.小结
通过适当的出院指导与日常的宣传，增加患者的认知，避免疾病的危险因素，使其正确的对待疾病。对于高发的危险人群，通过预防，降低疾病的出现。累积护理人员与患者之间的知识，提高护患交流。加强患者对疾病的了解，遵守相关事项与行为，使患者自觉养成健康的生活习惯与良好的饮食方式，改善不良情绪，积极面对病情，为治疗树立信心，降低复发率，提高公众的健康水准。
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论文作者:何龙,陈秋霖,张振杨,钟涛
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第11期
论文发表时间:2018/4/11
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