柳州市工人医院
摘要：目的 探讨新生儿溶血病发生率与溶血三项试验结果的相关性分析。方法 采集母体的静脉血和新生儿的脐带血，对其进行血型的鉴定，对上述患者进行溶血三项试验（直接抗人球蛋白试验+游离抗体试验+抗体释放试验），并对溶血三项结果进行相关的研究和分析。结果 研究结果发现，上述620名新生儿中，HDN确诊者为112例，占18.06%，可疑HNA者28例，占4.52%，非HDN者480例，占77.42%，其中A型血28例，占25.00%，B型血29例，占25.89%，AB型血25例，占22.32%，RH型血0例，占0.00%，随着采血时间的延长，其直接抗人球蛋白阳性、抗体释放阳性、游离抗体试验阳性率明显降低。结论 相关医疗机构在进行新生儿溶血诊断的过程中应该加大溶血三项试验的进行，进而降低新生儿溶血的发生。
关键词：新生儿溶血；发生率；溶血三项试验结果；
新生儿溶血（HDN)是指新生儿血型与母亲血型不合，胎儿的红细胞会进去母体循环，母亲血液中免疫抗体IgG会通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反应，最终导致胎儿、新生儿红细胞的破坏而引起的溶血[1]，新生儿溶血是一种危害新生儿健康的同种免疫性溶血性疾病，新生儿溶血是引起新生儿病理性黄疸的常见原因之一，其可引起贫血、高胆红素血症、胆红素脑病等，可见该病具有一定的临床危害性，因而早期诊断对该病的防治意义重大[2]，目前新生儿溶血已经成为逐渐困扰新生儿健康的主要疾病，本文早期诊断、合理治疗，对控制新生儿溶血的发病意义重大，为此本文就新生儿溶血发生率与溶血三项试验结果的相关性展开研究，现将研究结果汇报如下：
1.研究对象与方法
1.1 研究对象
笔者于2014年1月至2014年12月间选择来我院妊娠分娩的3402例新生选择620例作为研究对象，其中男性365例，女性255例，对其进行血型鉴定试验和溶血三项试验（直接抗人球蛋白试验+游离抗体试验+抗体释放试验），年龄在3小时-10天之间。
1.2 研究方法
（1）血液采集方法
首先，血液的采集，母体血液为静脉血采集，新生儿血液为脐带血，分别为抗凝血和不抗凝血,，其中抗凝血以生理盐水进行洗涤，其中少部分制成红细胞悬液，红细胞悬液的浓度为3.0%-5.0%，红细胞悬液的目的在于鉴定直接抗人球蛋白试验（DAT)，剩下的部分用于试验备用；其次，母体和新生儿血型的鉴定，最后，对上述患者进行溶血三项试验（直接抗人球蛋白试验+游离抗体试验+抗体释放试验），并对溶血三项结果进行相关的研究和分析。
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（2） 血型试剂
本研究中的血型试剂主要包括抗A、抗B血清，ABO标准红细胞、抗人球蛋白试剂。
(3) 诊断标准[3]
母婴血型不合：抗体释放试验或DAT试验，其中发生高胆红素症为临床型，否则则为亚临床型。
1.3 统计学方法
利用SPSS 18.0对上述数据进行分析，其中计数资料采用率或百分比进行一般描述组间比较采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差进行一般描述，组间比较采用t检验，检验水准为0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 新生儿血型血清学检测结果
研究结果发现，上述620名新生儿中，HDN确诊者为112例，占18.06%，可疑HNA者28例，占4.52%，非HDN者480例，占77.42%。
2.2 新生儿血型分布情况
研究结果发现上述确诊的112里新生儿溶血患者中其血型分布如下，其中A型血28例，占25.00%，B型血29例，占25.89%，AB型血25例，占22.32%，RH型血0例，占0.00%。
2.3 新生儿溶血三项试验的结果情况分布
研究结果发现，上述研究对象中采样时间在1.5-4小时者共计482人， 直接抗人球蛋白阳性者482人，抗体释放阳性者482人，游离抗体试验阳性 458人；采样时间在4-7小时者共计123人， 直接抗人球蛋白阳性者116人，抗体释放阳性者98人，游离抗体试验阳性 84人；采样时间在7小时以上者共计15人， 直接抗人球蛋白阳性者12人，抗体释放阳性者10人，游离抗体试验阳性 8人；可见，随着采血时间的延长，其直接抗人球蛋白阳性、抗体释放阳性、游离抗体试验阳性率明显降低。
3.讨论
新生儿溶血症是一个严重危害新生儿健康的疾病，简言之，就是一种因为母儿血型不合导致的同种免疫性溶血性疾病，当溶血严重时患者会出现贫血、水肿、肝脾肿大等[4]，当新生儿分娩后，来自母体的抗体可继续进入新生儿体内，使新生儿体内发生溶血，最终表现为黄疸、贫血等[5]。临床临床研究结果发现ABO系统发生新生儿溶血的几率明显高于RH系统的几率[6]，研究表明抗体释放试验被证明新生儿红细胞IgG抗A(B)致敏的较为敏感的和准确的方法之一，本研究中应用溶血三项试验证明其与新生儿溶血病发生率之间的关系，研究结果研究结果发现，上述620名新生儿中，HDN确诊者为112例，占18.06%，可疑HNA者28例，占4.52%，非HDN者480例，占77.42%，其中A型血28例，占25.00%，B型血29例，占25.89%，AB型血25例，占22.32%，RH型血0例，占0.00%，随着采血时间的延长，其直接抗人球蛋白阳性、抗体释放阳性、游离抗体试验阳性率明显降低,表明直接抗人球蛋白试验在抗体释放阳性在新生儿溶血中起着重要的诊断作用[7]，所以相关医疗机构在进行新生儿溶血诊断的过程中应该加大溶血三项试验的进行，进而降低新生儿溶血的发生。
参考文献
1.王谢桐.ABO血型不合,妊娠期应该筛查抗体和中药治疗吗?中华围产医学杂志2012; 15:644-5.
2.娄白敏,庞桂芝,张趁利等.不规则抗体筛查及效价对新生儿溶血病的影响.中国妇幼保健2011:5719-20.
3.肖星甫． 输血技术手册［M］． 成都: 四川科学技术出版社，1992: 494 － 507.
4.邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕主编.实用新生儿学.4版.北京:人民卫生出版社 2011.1: 605—606
论文作者:苏茜
论文发表刊物:《健康前沿》2016年1月
论文发表时间:2016/5/18
标签：新生儿论文; 抗体论文; 球蛋白论文; 三项论文; 阳性论文; 血型论文; 红细胞论文; 《健康前沿》2016年1月论文;