（新疆伊宁市兵团第四师医院妇产科 新疆伊宁 835000）
【摘要】目的：对比剖宫产切口感染裂开患者保守治疗和二期缝合治疗的临床效果。方法：采用抓阄的方法将2015年6月至2016年6月所在科室50例剖宫产切口感染裂开患者分为乙组和甲组进行统计分析，每组实验样本确定为25例，乙组进行保守治疗，甲组在乙组的基础上进行二期缝合治疗，评估两组患者的VAS评分和生活质量改善评分。结果：相对于乙组，甲组患者的VAS评分较低，P<0.05；相对于乙组，甲组的生活质量改善评分较高，P<0.05，具备一定的统计学意义。结论：在保守治疗的基础上对剖宫产切口感染裂开患者进行二期缝合治疗效果显著，值得临床借鉴。
【关键词】剖宫产切口感染裂开；保守治疗；二期缝合；临床效果
【中图分类号】R719.8+2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）06-0141-02
切口感染裂开是剖宫产患者术后的并发症，会直接增加患者的痛苦，延长患者的住院时间，进一步的增加患者的经济负担。大量的临床研究数据显示，近几年孕妇剖宫产率的不断升高，使得剖宫产术后切口感染裂开率也呈现增长趋势，临床上目前已经高度重视该项工作[1]。对于剖宫产术后切口感染裂开患者，临床上在对数情况下均给予保守治疗，但是，保守治疗虽然具有一定的效果，但在一定的程度上存在一些不足，因此，部分临床学者认为该类疾病的患者有必要进行二期缝合治疗。本次研究就对比保守治疗和二期缝合治疗对剖宫产切口感染裂开患者的临床效果进行深入的研究，总结如下：
1.研究对象与治疗方法
1.1 研究对象
采用抓阄的方法将2015年6月至2016年6月所在科室50例剖宫产切口感染裂开患者分为乙组和甲组进行统计分析，每组研究对象是25例。
乙组患者的最大年龄是37岁，最小年龄是21岁，平均（62.6±7.4）岁；产次：初产16例，经产9例。甲组患者的最大年龄是38岁，最小年龄是21岁，平均（63.5±8.5）岁；产次：初产17例，经产8例。
排除标准：排除具有肝、肾、心、脑疾病等相关性器质性病变的患者。所有患者均自愿签署同意书。
本组研究中两组患者的上述指标差异不显著，P>0.05，可为之后观察指标的系统研究做好铺垫，展开充分的对比。
1.2 研究方法
乙组采用保守方法治疗，首先对照切口周围皮肤进行常规消毒，同时利用生理盐水棉球擦洗切口处的脓液，清楚患者切口内腐败不新鲜组织，利用双氧水冲洗切口，同时再利用碘伏消毒，结束后可采用利凡诺纱布进行填塞。需要根据患者切口渗出量确定当天换药的次数，若患者的渗出量多，在治疗前3d，每天换药2次，若患者的渗出量中等，每天换药1次。换药大约五六天后肉眼观察到大量新鲜肉芽组织生长，需要进行常规碘伏消毒、生理盐水棉球擦洗、双氧水冲洗等，再贴上手术敷料贴，定时换药直至切口愈合[2]。
甲组在乙组的基础上进行二期缝合治疗，保守治疗方法同乙组，在患者的切口换药五六天后肉眼观察到大量新鲜肉芽组织生长时进行二期缝合，采用碘伏棉球消毒患者切口周围的皮肤，利用双氧水冲洗患者的切口，生理盐水棉球擦洗，充分暴露患者的新鲜组织，局部麻醉后使用双4号丝线开展切口全层间断褥式缝合，大约10天后即可拆线。
1.3 判定标准
①VAS评分
采用视觉模拟评分法，临床评定标准有优：0～2分，良：3～5分，可：6～8分，差>8分。
②生活质量改善评分
采用综合评定问卷(GQOLI-74)，总共包括74项内容，主要有躯体疼痛、精神健康、生理功能、社会功能、情感职能、精力、总体健康、生理职能等8个评价维度，总分是100分，分数越低，说明生活质量越差。
1.4 统计学方法
利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS15.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展有效的统计，并且做出系统的分析，其中包括计量资料和计数资料，本次研究中的VAS评分和生活质量改善评分量为计数资料，采用数±标准差表示，采用t检验。两组间的数据差异明显，即（P<0.05）。
2.结果
2.1 VAS评分，详见表1。
注：治疗前，与乙组相比，P>0.05；治疗后，与乙组相比，P<0.05。
3.讨论
大量临床研究表明[3]，外科手术后发生切口感染裂开的几率约为9.2%，且患者剖宫产切口后感染裂开的发生率要远高于其他手术。临床上早期选用保守治疗，是临床治疗术后切口感染裂开的重要方法，目前，随着医学技术的发展，二期缝合开始逐渐的引进术后切口感染裂开的治疗，二期缝合治疗术后切口感染裂开，可较快的促进患者病情的康复。但是，少数研究学者认为，开展二期缝合治疗，不仅会增加患者的再次切口感染裂开发生率，安全性差低，同时也会大大的增加患者的痛苦。
这次研究结果显示，甲组在保守治疗的基础上对剖宫产切口感染裂开患者进行二期缝合治疗效果显著，甲组的VAS评分（4.3±0.4）分低于乙组（6.9±1.2）分，生活质量改善评分（70.3±4.2）分高于乙组（57.6±3.6）分，因此，值得临床进一步的学习与借鉴。
【参考文献】
[1]黄洁.剖宫产切口感染裂开的保守治疗和二期缝合对比[J].中外医学研究，2016，14(23):40-41.
[2]许晓辉.剖宫产术后晚期产后出血36例分析[J].现代实用医学，2014，26(9):1139-1141.
[3]王伏瑞.晚期产后出血的预防及治疗[J].中国现代药物应用，2010，04(19):43-44.
论文作者:王海金,宋海玉
论文发表刊物:《心理医生》2017年6期
论文发表时间:2017/5/26
标签：切口论文; 患者论文; 二期论文; 保守论文; 乙组论文; 评分论文; 术后论文; 《心理医生》2017年6期论文;