高琰
江油市人民医院 四川省江油市 326700
【摘 要】胸外科的患者术后常常会安置多种管道，如颈部引流管、纵膈引流管、肠内营养管、胃管、胸腔引流管、尿管等等。面对种类繁多的管道，如果管道识别错误导致护理差错，就会影响到患者的生命安全。因此，在临床管道护理中，我们应实施管道风险管理，预防差错事故的发生，保证患者安全。我科于2018年5月，成立了科室管道小组，重点规范管道标识，设计出了颜色警示、文字标注的双标识管道标识粘贴于管道上，起到了提醒和警示作用，提高了管道护理工作的安全性，现报告如下。
【关键词】管道标识；管道护理；胸外科；种类与设计
1、管道标识的设计与制作
1.1 材料与规格
选用一次性防水粘贴纸，制作成规格为6×2.5cm的矩形。
1.2 种类与设计
1.2.1种类
我院将管道按其风险性由高至低分为Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类。Ⅰ类管道有动脉置管、气管插管、气管切开导管；Ⅱ类导管有胸引管、胃管、血浆管、造瘘管、T型引流管、PICC/CVC、透析管路；Ⅲ类有营养管、导尿管、其他导管。
1.2.2设计
我们将标识底色分别设计为Ⅰ类为红色、Ⅱ类为橙色、Ⅲ类为绿色，同时将Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ文字符号印刷在粘贴纸右中侧，进行双标识；粘贴纸左中侧为医院的院徽标志，右上侧印刷管道的具体名称，管道名称下面是置入时间和更换时间字样，对应横线处用于书写具体时间。所有的文字、符号均采用黑色（见图1）。
2、管道标识的使用
2.1管理统一化
科室管道小组统一组织科内管道相关知识的学习，制定本科室管道质量控制的要求与细则；对管道标识的规范使用方法进行统一培训，并将使用方法以文字形式粘贴于管道标识放置盒上，放置盒固定位置存放；同时负责管道护理质控，每周对管道标识的使用进行检查、意见收集和反馈。
2.2 标识的使用
患者置入管道后，由责任护士在标识放置盒内选择名称相符的管道标识，用黑色油性笔填写好置入时间，揭下标识并对折统一贴于管道末端5cm 处即可；对于连接有引流袋或瓶的管道，填写两张标识，一张贴于管道末端5cm处，一张贴于引流袋或瓶的右上角处，实行双标识；对于需更换的管道，需分别填写好置入时间和更换时间后再进行粘贴。
2.3 护理
首先按质按量进行管道的常规护理；护理操作时核查标识是否完好清晰在位、管道名称是否正确，注意检查管道的固定、引流、连接情况；另外将管道标识列为交班内容，各班交接时均要检查管道标识的完整性、正确性，并进行登记；然后加强宣教工作，积极向患者及家属解释安置管道的意义，解释管道标识的重要性，并告知要注意保护标识，避免污染，不能私自撕掉标识；最后护士长和管道小组每周对管道标识进行质控检查，检查标识是否清晰、粘贴是否规范、管道名称是否相符，抽查患者及家属对管道标识的了解、配合情况，收集意见，及时反馈，确保管道护理安全有效，保证患者的安全。
3、体会
3.1标识的警示作用
人类对色彩的感觉是一个复杂而微妙的心理、生理、化学和物理过程，进而诱发不同的情感[1]。采用颜色鲜明醒目、易于分辨的双标识设计来标识管道，能起到很好的提醒、警示的作用，能刺激护士的感官，提高护士的警惕性，引起重视并主动加强管道的护理，有效减少了管道护理缺陷与差错的发生。管道标识还能对患者及家属起到一定的提醒作用，让他们更主动地配合护士的护理工作，积极参与到管道风险管理工作中来，这样不仅加深了医患沟通，还能构建更和谐的护患关系、提升患者及家属的满意度。
3.2提升护理工作效率
管道护理是胸外科护理工作中的重中之重，管道的安全管理尤为重要。我科一次性双标识管道标识具有防水性，加上黑色油性笔的使用让字迹清晰、不易模糊与磨损，同时标识固定位置存放，使用方法简单，这些优点均大大节约了工作时间[2]。双标识的设计使种类繁多、极易混淆的管道都一目了然，有效避免了护士反复牵拉辨识管道的现象，帮助护士快速、准确、安全的识别管道，减低了管道错误识别率，提高了管道护理操作和交接班时的针对性，既显著提升了护理工作效率、避免了护理缺陷与差错，又提高了护士对护理工作的满意度[3]。
3.3增强了护士的风险防范意识
胸外科的患者术后管道繁多，护理工作量大，管道标识的应用体现了“预防为主”的管理理念，增强了护理风险意识[4]。建立标识系统，能减少失误，从而降低护理风险[5]。双标识的设计使护士能准确的评估、判断管道的风险性，指导管道护理工作。我科自使用管道标识以来，管道错误识别率明显减低，因识别错误导致的护理差错事故为零，保障了术后患者各管道的安全，提升了护理质量 [6]。
综上所述，实践证明双标识设计的管道标识在胸外科的管道护理工作中能对护士起到提醒、警示的作用，增强了护士的风险防范意识，提高了护士对管道的辨识度，提高了工作效率，减少了护理管道缺陷和差错的发生，保证了患者的安全。同时也充分体现出了护理工作的人性化、精细化，值得推广。
参考文献：
[1]薛雅静.管道标识在胸外科护理质量安全中的应用[J].天津护理，2014.6.22（3）；240
[2]戴晓微，潘海鸥.警示标识在心胸外科管道安全管理中的应用[J].中医药管理杂志，2016（12）：114-115.
[3]吕娟.警示标识在心胸外科管道安全管理中的应用[J].中国卫生产业，2016，13（4）：137-139.
[4]张敏，蒋敏，等.管道标识在腹腔引流患者护理安全管理中的应用[J].华南国防医学杂志，2010.24（6）；468-473
[5]姚红梅.标识的建立在护理失误中的风险管理[J].护理研究，2007，21（20）；2606-2607
[6]罗莉，刘迎春.管道风险评估系统在胸外科管道安全管理中的应用研究[J].现代医药卫生，2016，32（23）：3592-3594.
作者简介：高琰（1981-1-20），汉族，女，籍贯：四川省江油市，单位：江油市人民医院，学历：本科，职称：主管护师，研究方向：胸外科护理
论文作者:高琰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期
论文发表时间:2019/1/7
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