摘要：目的 观察护理延伸服务对膀胱肿瘤病人术后膀胱灌注化疗依从性的影响。方法 选取本院2015年10月--2016年10月收治的膀胱肿瘤术后膀胱灌注化疗患者58例作为样本，分为延伸组与对照组2组。对照组护理方法以院内护理为主，延伸组患者接受护理延伸服务，将护理延伸到患者出院后。结果 延伸组患者依从性96.55%、健康知识得分（98.77±1.10）、生活质量（95.06±1.85）分；对照组患者依从性79.31%、健康知识得分（80.20±2.43）、生活质量（74.59±3.99）分。结论 给予膀胱肿瘤术后膀胱灌注化疗患者以护理延伸服务，将护理延伸至院外，可有效提高患者的治疗依从性，提高患者的生活质量。
关键词：膀胱肿瘤；膀胱灌注化疗；吡柔比星；生活质量
前言：
膀胱肿瘤为泌尿系统常见的恶性肿瘤，手术切除可有效抑制疾病的进展，但复发率较高。术后，采用膀胱灌注化疗杀灭残留的肿瘤细胞，对患者寿命的延长，具有积极意义。在此期间，患者的依从性，是影响化疗效果及患者生活质量的主要因素。本次于本院2015年10月--2016年10月收治的膀胱肿瘤患者中，随机选取58例作为样本，观察了护理延伸服务对患者术后膀胱灌注化疗依从性的影响，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2015年10月--2016年10月收治的膀胱肿瘤患者中，随机选取58例作为样本。以护理方法的不同作为划分依据，将患者分为延伸组与对照组2组。
延伸组患者共29例，男性15例、女性14例。年龄（43--81）岁，平均（68.52±3.13）岁。文化水平：高中及以上13例、中专及大专13例、本科及以上3例。对照组患者共29例，男性14例、女性15例。年龄（41--80）岁，平均（68.53±3.10）岁。文化水平：高中及以上14例、中专及大专12例、本科及以上3例。
两组患者临床资料对比，数据差异无统计学意义（p＞0.05），可进行对比研究。
1.2 纳入标准
（1）患者均符合膀胱肿瘤的诊断标准。（2）均行膀胱肿瘤电切术治疗。（3）膀胱灌注化疗药物为吡柔比星。（4）患者无意识障碍，无严重精神类疾病。（5）知情同意。
1.3 方法
对照组护理方法以院内护理为主，包括健康教育及给药、体征监测等基础护理等。
延伸组患者接受护理延伸服务，将护理延伸到患者出院后。方法如下：（1）于患者出院时，为之发放图文并茂的健康手册，嘱患者按照手册的要求自我护理，增强患者的自我护理能力，提高患者的依从性。（2）为患者建立电子健康档案，按时回访，通过与患者或其家属的沟通，了解患者病情的变化情况，了解患者心理的变化情况，嘱患者合理饮食及饮水，为患者化疗依从性及生活质量的提高奠定基础。（3）每月与社区医院联合举办健康讲座，耐心解答患者的问题，为患者与患者间的交流提供平台及空间，使之能够互相鼓励，增强自我效能，提高患者的依从性。（4）通过微信公众号等，向患者普及有关膀胱肿瘤的健康知识，向患者强调依从治疗的重要性，提高患者的治疗依从性。
1.4 观察指标
观察两组患者的治疗依从性，包括完全依从、部分依从、不依从3项指标。观察两组患者护理前后健康知识及生活质量评分的对比情况。
1.5 依从性判定标准
完全依从：完全按照灌注方案化疗。部分依从：完成部分灌注化疗方案。不依从：不接受化疗方案。
1.6 评分方法
1.6.1 健康知识评分
采用健康知识调查问卷评分，共100分。得分越高，代表健康知识掌握情况越好。
1.6.2 生活质量评分
采用SF-36量表评分，得分越高生活质量越好。
1.7 统计学方法
采用SPSS 20.0软件处理数据，计量资料采用“ ”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用 检验，p＜0.05代表数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗依从性
延伸组患者的依从性（96.55%）明显高于对照组患者（79.31%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1
表1 两组患者的治疗依从性
3 讨论
膀胱肿瘤患者行肿瘤电切术治疗后，需及时给予吡柔比星行膀胱灌注化疗，以抑制疾病的进展，提高疾病的控制有效率。两次化疗间隔时间较长，在此期间，患者需于家中自我护理[1]。受生活条件及心理状态的影响，部分患者的治疗依从性往往较差，对疾病的控制不利。
常规护理方法仅注重院内护理，当患者出院后，由于无护理人员的督促，患者很难遵医嘱调整饮食方案，治疗的依从性差，患者的生活质量通常较低[2]。将护理延伸至院外，通过发放健康手册、建立健康档案、举办健康讲座等方法，对患者进行健康教育，可有效提高患者对疾病相关知识的掌握水平，提高患者的治疗依从性[3]。本次研究发现，为患者提供护理延伸服务后，患者依从性96.55%、健康知识得分（98.77±1.10）、生活质量（95.06±1.85）分，与单独给予院内护理相比，患者的依从性及生活质量更高（p＜0.05）。表明，护理延伸服务的实施，临床价值显著。
综上所述，应给予膀胱肿瘤术后膀胱灌注化疗患者以护理延伸服务，将护理延伸至院外，以提高患者的治疗依从性，提高患者的生活质量。
参考文献
[1]李莎，焦鸿梅，乔够梅.IMB干预模式在膀胱肿瘤术后膀胱灌注化疗患者中的护理研究[J].西北国防医学杂志，2017，38（06）：407-410.
[2]贾伟.护理干预对膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者生活质量的影响观察[J].基层医学论坛，2015，19（09）：1243-1244.
[3]胡颖辉，聂爱萍.护理延伸服务对膀胱肿瘤病人术后膀胱灌注化疗依从性的影响[J].全科护理，2014，（13）：1207-1208.
论文作者:吴文茂
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/18
标签：患者论文; 膀胱论文; 肿瘤论文; 生活质量论文; 术后论文; 方法论文; 健康知识论文; 《航空军医》2017年第20期论文;