陆瑶 江苏省泰州中学 江苏泰州 225300
【摘 要】晕针、晕血症是一种心理疾病，属于恐惧症中的一种，在日常生活中这一现象很常见。晕血的程度有不同，轻者打针或见鲜血时出现短暂的头晕、心慌感，重者则会出现（数秒到数分钟）晕厥，如低血压休克状态。本文分析了晕针、晕血产生的主要原因，并进一步探析如何从心理上战胜晕针、晕血。
【关键词】晕针；晕血；心理疾病；原因
日常生活中，我们经常会遇到一些人打针或者见到血之类的情形，就会出现相当程度的恐惧体验，并呈现独特的生理反应，主要表现为头晕，恶心，目眩，心悸，继而面色苍白，出冷汗，四肢厥冷，血压降低，脉搏细弱，甚至突然意识丧失，造成病人骨折、颅脑外伤等意外损伤和身心损害，这种现象叫晕针、晕血[1]。晕针、晕血是一种心理疾病，属于恐惧症的一种，是一种特定恐惧。打针、静脉注射及抽血化验检查等是临床上必不可少的诊疗方法，晕针、晕血给临床诊疗工作带来了极大的不便，因此如何战胜晕针、晕血是值得我们深入探讨的问题。
一、晕针、晕血的原因分析
1.心理因素 由于心理因素出现晕针、晕血的对象多为首次接受静脉采血或者是有晕针史的对象。因为缺乏一定的体验，在目睹采血过程时，情绪过度紧张、恐惧，而针刺又会给对象带来一定的痛觉刺激，在这样的情况下就造成肌肉收缩，大脑一时供血不足就会导致脑部暂时缺氧而出现昏厥。而对于有恐血症的对象而言，见到血就会条件反射引起昏厥。
2.体质因素 空腹或饥饿状态下，劳累疲倦、体质虚弱处于应急阶段时，机体的抵抗反应和控制反应也有所下降，因而针头刺激和强度就会出现夸大的反应，对象就出现头晕、眼前发黑、全身冷汗等晕针、晕血现象。
3.患者体位 采取平卧位采血时几乎无晕针、晕血发生。晕针、晕血者均属坐姿接受采血，取坐位时下肢肌肉以及静脉的张力低，血液蓄积于下肢，回心血量就减少，就导致心输出量减少，收缩压下降，对脑部供血产生影响，最终导致晕厥，故晕针、晕血发生率高于平卧位。
4.其他原因 护理人员操作不当及环境因素，如：天气干燥炎热，气压低、吵杂、室内空气混浊等都会诱发对象出现晕针、晕血的现象。
二、晕针、晕血的干预措施
1.从心理方面消除患者疑虑 许多人进入医疗场所，特别是接受医护人员治疗时，就会产生恐惧心理、精神紧张。研究表明对针头或血液的恐惧是晕针、晕血的主要原因，因此在采血或注射前，医护人员要对患者进行心理疏导工作，消除患者的不良心理，使其保持放松状态。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体做法如下[2]：（1）言语诱导：操作前告知患者注射或采血等的具体方法，及操作过程中可能会出现轻微疼痛感，为其创造良好的心境，更好的配合操作；（2）松弛训练：对于那些注意力过度集中、性格内向的患者，让其注视某一物体，使其进人自我冥想的状态；（3）转移注意力：对于那些注意力不集中、性格外向的人，可通过提问、安慰等方式与其交流，转移其注意力，促使其达到全身放松的目的。杨小英[3]等通过对大学生体检抽血过程中的晕针现象进行研究，发现通过心理干预能有效的预防大学生体检抽血晕血症的发生。在操作过程中也要给予患者一定的体贴和关爱，尽量采用安慰性语言与其交流，增强患者的信心，使其更加配合操作。医护人员和蔼的态度、微笑的表情和鼓励性的语言等，都能使患者获得温暖，增强信念，从而放松心态，起到一定的镇痛作用。拔针后患者的心理状况也不能忽视，除了要交代清楚一些注意事项和拔针后正确按压方法外，还应给予人文关怀，主动询问患者的感受，以及观察其面色，避免突然发生晕厥。
2.使机体保持最佳状态 护士在采血前要做好患者健康状态的评估及干预，评估患者能够耐受操作的时候，才进行相关的操作。对于有晕针、晕血倾向的人群，在操作前要嘱咐他们不要空腹，在抽血后要及时进食，待其充分休息，不适症状得到缓解后才能离开采血室。老年人及儿童对疼痛的敏感度下降，晕针的发生率低于青壮年。研究证实那些首次抽血、年龄在20～30岁的女性患者、有晕针史的患者是发生晕针、晕血的高发人群，这值得引起医护人员的高度重视。
3.端正患者的体位 刘双清[4]等人研究平卧位和正坐位对抽血晕针的影响，发现采取卧位抽血可有效地减少晕厥发生和减轻晕厥症状。彭慧香等人通过统计分析平卧位、正坐位、坐位头偏一侧伏在采血台上三种不同体位对300例有晕针倾向的患者采血晕针的发生率进行研究，结果发现采用平卧位或者坐位头偏一侧伏在采血台上，可以有效地减少晕针发生率。因此，在操作前患者要保持适当的体位，减少晕针、晕血的发生率，且可避免姿势不当出现穿刺部位疼痛。
4.提高护士素质及操作基本功 护士不仅要有过硬的专业知识，还要掌握心理知识和人际沟通技巧、熟练穿刺技术。抽血过程中护士良好的服务态度和娴熟的操作技术，能给患者一种安全感和信任感。同时，护士要具备一定的观察能力，能够观察患者的心理变化情况，发现患者出现不良心理，要及时沟通，采取各种心理干预措施，使患者身心处于放松状态，从而预防晕针、晕血的发生。护理人员应当具备娴熟的采血、注射技术，操作前要根据不同血管的特点，选择合适的血管，尽量做到一次成功，减少患者痛苦。
5.提供舒适的环境 环境因素是晕针发生的原因之一，有部分人从小就惧怕医院的特殊环境和气味，不适应医院的环境，一进到医院就紧张，这部分人最容易发生晕针、晕血。护理人员进行操作时，要保证治疗室的空气流通，并且医院应将治疗室设置为宽敞、安静、整洁的房间。治疗室内，应设有舒适柔软的座椅供体检者休息。也可在治疗室的墙壁挂上一些健康知识宣传画或温馨提示等，既可起到宣教作用，还能分散患者的注意力。且在治疗室内，应准备应急药物，当有突发情况时，可以及时施救，从而保障患者的生命安全。
参考文献：
[1]黄海艳.门诊静脉采血患者晕针、晕血原因分析及处理措施[J].中国伤残医学，2014，（11）：242-242.
[2]冷雪艳，冯秀芳.体检者采血过程中晕针现象的心里预防探讨[J].中国伤残医学，2011，19（3）：134.
[3]杨小英，王晓冰，利春风等.心理干预对大学生体检抽血晕血症的预防作用[J].蛇志，2014，（3）：315-316.
[4]刘双清，彭艾莉，申朝银等.患者体位对注射时发生晕厥的影响及护理措施[J].护理实践与研究，2008，5（5）：7-9.
论文作者:陆瑶
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/20
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