衡阳市冶金医院 湖南衡阳 421002
【摘 要】目的，探讨对铜绿假单胞菌肺炎患者使用碳青霉烯类双联治疗的临床效果及作用。方法：选取我院2016年4月至2017年6月间收治的52例铜绿假单胞菌肺炎患者，将其随机分为对照组与观察组，每组26例，其中对照组患者采用注射头孢哌酮钠舒巴坦钠来进行治疗，而观察组患者则采用碳青霉烯类双联方法进行治疗，两组患者经过14天的治疗后，对比其治疗效果、细菌清除情况、肺功能改善情况、生活质量评分以及治疗后不良反应的发生情况。结果：根据两组患者的对照试验来看，观察组患者在进行碳青霉烯类双联治疗方法后患者的治疗效果、细菌清除情况、肺功能改善情况、生活质量评分以及治疗后不良反应的发生情况均显著优于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于患有铜绿假单胞菌肺炎患者来说，采用碳青霉烯类双联治疗方法不仅能有效提高患者治疗效果、清除体内细菌，还可有助于患者生活质量的改善，避免和减少患者治疗后不良反应的发生情况，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】铜绿假单胞菌肺炎；碳青霉烯类双联治疗方法；哌酮钠舒巴坦钠
铜绿假单胞菌又称绿脓杆菌，它广泛分布在空气、水、人体皮肤、呼吸道以及肠道之中，其根本的生活环境条件就是潮湿[1]。此菌为条件致病菌，是导致院内感染因素的主要之一，如患者患有代谢性疾病、血液病以及恶性肿瘤等则有可能极易感染此菌。由于此菌生活环境条件所致在人体内经常存在，易可造成患者的呼吸道感染，而临床中则以铜绿假单胞菌肺炎为临床常见的疾病之一。此病起病急，身体发热热程可达1~2周，表现出明显的中毒症状。带有寒战、咳嗽、气急以及大量黄色与翠绿色的浓痰等[2]，临床中常用的治疗方法就是对患者使用对抗抗生疗法。对此本文就通过对比两组患有铜绿假单胞菌肺炎的患者使用不同种类的抗生素疗法，观察其治疗效果，为提供给临床更有效的治疗药物，具体方案汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取的52例铜绿假单胞菌肺炎患者中，存在基础肺部疾病的有19例，支气管扩张的有13例，先天性肺囊肿的有9例，肺结核合并肺部感染的有7例，脑外伤气管切开后呼吸机相关性肺炎4例。将这52例铜绿假单胞菌肺炎患者分为对照组与观察组进行试验，每组26例。其中对照组患有有男17例，女9例，年龄19~37岁，平均年龄（31.26±1.31）；观察组患者有男12例，女14例，年龄24~39岁，平均年龄（33.83±1.46），两组患者对于研究知情同意书均知晓且同意，无一例患者存在精神方面疾病，均能与人正常交流沟通。且两组患者于年龄、性别、病史、病程等一般资料无显著差异，具有可比性（P<0.05）。
1.2方法
两组患者在住院期间均对其进行积极治疗与护理，对照组患者对其给予5%的葡糖糖注射液250 ml向其加入2 g注射用的头孢哌酮钠舒巴坦钠进行静脉滴注，每3天一次。观察组患者则给予碳青霉烯类双联治疗方法，对其注射5%的葡萄糖注射液100 ml并加入1 g注射用的亚胺培南-西司他丁钠静脉滴注，每3天一次；对其注射5%的葡萄糖注射液100ml并加入500mg注射用的美罗培南，每3天一次，两组患者的治疗疗程均为14天。在患者经过治疗后对比两组的治疗效果、细菌清除情况、肺功能改善情况、生活质量评分以及治疗后不良反应的发生情况。
1.3观察指标
患者在经过治疗后均由实验室检查和病原菌检查作为评判标准。若患者在治疗后体内血清指标、白细胞计数水平均恢复正常，病原菌消失不见，经胸部透片证实病灶吸收且患者发热咳嗽痰多等基本症状完全消失视为痊愈；若患者在治疗后病原菌由阳转阴，且有两种以上病原菌消失不见，患者生命体征以及基本临床症状得到明显改善视为显效；若患者在治疗后病原菌由阳转阴，且有一种以上病原菌消失不见，患者部分基本临床症状有所缓解视为有效；若患者在治疗后病情无显著变化且持续加重，患有新的病原菌出现则视为无效。
1.4统计学方法
本文根据SPSS 22.0统计学软件作为资料数据分析。计数资料使用X2检验，计量资料使用“”表示，使用T检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
通过两组患者的对照试验可发现，观察组患者采用的碳青霉烯类双联治疗法中患者的治疗效果、细菌清除情况、肺功能改善情况、生活质量评分以及治疗后不良反应的发生情况均显著优于对照组（P<0.05），见表1。
观察组患者使用的碳青霉烯类双联治疗后患者的血清指标及白细胞计数水平均显著高于对照组（P<0.05），见表2。
表1 两组患者治疗效果对比
3.讨论
铜绿假单胞菌是一种细菌类型，它是土壤中最为普遍的一种细菌，常寄存于空气、水质以及人体的呼吸道和肠道中，其主要生存条件就是潮湿的环境。人体在感染了铜绿假单胞菌后极易引起铜绿假单胞菌肺炎的出现，通常在患有代谢性疾病、血液病、恶性肿瘤以及刚做完手术后的病人体内极易引起此疾病的出现。对于铜绿假单胞菌肺炎的治疗要点临床中主要针对于患者的免疫调节功能、呼吸道功能以及纠正低氧血症等[3]，治疗手段则采用抗生素治疗。而由于铜绿单细胞菌中极易对抗生素一类药物产生耐药性，因此对于抗生素的治疗原则必须通过早期、联合、静脉给药相结合[4]，疗程通常在4~6周。临床中需通过细菌药物的敏感试验来选择高度敏感的抗菌药物作为治疗疾病的关键手段[5]。
而碳青霉烯类药物对于非发酵G-杆菌抗菌性极强，它可在短时间内将体内毒菌迅速杀死，减少内毒素的释放，对AmpC酶与ESBLs酶具有高度稳定效果，经临床疗效肯定、安全性和耐受性良好。本文对铜绿假单胞菌肺炎患者采取碳青霉烯类双联治疗方法，所使用的药物亚胺培南与美罗培南属于广谱碳青霉稀类，对院内感染非常适用。尤其针对于产生ESBLs菌感染的患者来说临床中主要治疗药物就为碳青霉烯类药物，对于铜绿假单胞菌肺炎患者使用碳青霉烯双联其药物为亚胺培南与美罗培南，它可快速降低患者体温，不引起铜绿假单胞菌耐药性的增加，且患者服用后不良反应较轻安全性强。
对此本文通过两组患者的对照试验中得出，观察组患者使用的碳青霉烯类双联治疗对患者的治疗效果、治疗后的不良反应，以及血清指标及白细胞计数水平均优于对照组。因此对于铜绿假单胞菌肺炎患者采用碳青霉烯类双联治疗可显著提高治疗效果，避免和减少不良反应的发生情况，有效的清除患者体内细菌，使得患者生活质量得到显著提高，值得在临床治疗中推广实施。
参考文献：
[1]费敏，王选锭.影响铜绿假单胞菌肺炎病死率的危险因素分析[J].临床荟萃，2006，（6）：410-412.
[2]裘琳琳，丁云.碳青霉烯类双联治疗铜绿假单胞菌肺炎的临床研究[J].中国生化药物杂志，2016，（10）：95-98.
[3]刘茗，郭红荣，俞小卫.铜绿假单胞菌肺炎27例临床分析[J].检验医学与临床，2012，（23）：2924-2925.
[4]卢又瑛，蒙锦正.铜绿假单胞菌肺炎76例临床分析[J].右江民族医学院学报，2011，（4）：429-430.
[5]费敏，王选锭.铜绿假单胞菌肺炎的最新进展[J].国际呼吸杂志，2006，（4）：250-252.
论文作者:唐国栋
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/13
标签：患者论文; 铜绿论文; 肺炎论文; 胞菌论文; 两组论文; 病原菌论文; 情况论文; 《中国结合医学杂志》2018年4期论文;