（奉化区人民医院；浙江宁波 315500）
[摘 要] 目的：观察右美托咪定对腹部手术患者术后镇痛效果的影响。方法：以80例腹部手术患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组各40例患者。对照组患者予以舒芬太尼单纯镇痛，研究组患者在使用舒芬太尼的基础上，予以右美托咪定辅助镇痛，比较两组患者术后4h、12h、24h和48h的疼痛视觉模拟评分（VAS）和镇静情况评分（Ramsay），统计两组患者术后不良反应情况。结果：研究组患者术后4h、12h、24h和48h VAS评分均显著低于对照组患者水平（P<0.05）；而术后4h、12h、24h和48h Ramsay评分均显著高于对照组患者水平（P<0.05）；且研究组患者不良反应发生率（7.50%）显著低于对照组患者（22.50%）（P<0.05）。结论：使用右美托咪定辅助舒芬太尼对腹部手术患者实施术后镇痛，可以有效缓解患者术后疼痛感，提高镇静程度，降低不良反应发生率，值得推广。
关键词 ：右美托咪定；术后镇痛；临床效果
手术治疗是一种广泛应用的临床治疗手段。术后疼痛是接受手术治疗患者通常面临的术后不良反应之一，严重影响患者治疗舒适度，导致患者对手术治疗方式产生恐惧和焦虑等心理负担，减低患者对于治疗的顺应性，延长患者的治疗周期，增加患者的治疗成本。近年来，右美托咪定应用于麻醉手术后疼痛管理，逐渐被临床所接受[1, 2]。本研究右美托咪定对腹部手术患者术后镇痛效果的影响，以期为相关工作者提供借鉴。
1 资料与方法
1.1研究对象
以2015年1月至2017年5月于我院接受治疗的80例腹部手术患者为研究对象。按照随机数字表方法分为对照组和研究组，每组各40例患者。对照组患者中，男性21例，女性19例，平均年龄为（42.52±10.29）岁，平均体质量指数为（22.58±2.61）kg/m2，平均手术时间为（2.78±1.05）h；研究组患者中，男性20例，女性20例，平均年龄为（43.15±12.62）岁，平均体质量指数为（22.19±2.18）kg/m2，平均手术时间为（3.05±1.52）h，两组患者年龄、性别、体质量指数和手术时间等基本资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均于围手术期密切监测血压、心率和血氧饱和度等生命体征情况，进行气管插管，进行静吸复合插管麻醉，麻醉诱导采用丙泊酚2mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、咪达唑仑0.06mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg；麻醉维持采用吸入七氟醚1%～3%、丙泊酚3～5mg /（kg·h）、舒芬太尼0.1μg/（kg·min）；术后拔管后予以患者静脉自控镇痛泵进行镇痛治疗，对照组患者予以舒芬太尼0.04μg/（kg.h）单纯镇痛治疗，研究组患者予以舒芬太尼0.04μg/（kg.h）辅助0.10μg/（kg.h）右美托咪定复合镇痛治疗，两组患者首次剂量均为2.0ml，镇痛背景剂量为2.0ml/h，持续镇痛48h。
1.3观察指标
于两组患者术后4h、12h、24h和48h分别进行疼痛视觉模拟评分（VAS）和镇静情况评分（Ramsay）[3]，观察患者不良反应情况。
1.4统计学方法
使用SPSS 23.0统计软件进行数据处理和分析。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用卡方χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者术后不同时间点VAS评分比较
研究组患者术后4h、12h、24h和48h的VAS评分均显著低于对照组患者，且差异具有统计学意义（P<0.05），详细结果见表1。
2.3 两组患者不良反应情况比较
研究组患者出现恶心呕吐2例，心动过缓1例；对照组患者出现恶心呕吐8例，呼吸抑制1例，研究组患者不良反应发生率（7.50%）显著低于对照组患者（22.50%）（χ2=4.290，P=0.000<0.05），且两组患者均为出现严重不良反应。
3讨论
术后疼痛是由于手术治疗对机体的创伤性而导致人体产生的一种复杂的应激性生理反应，对患者身心造成极大的痛苦，对患者预后造成严重不利影响。右美托咪定是一种新型选择性极强的α2-肾上腺素受体激动剂，可于术中和术后对手术患者产生良好的镇痛和镇静效果。近年来，右美托咪定辅助舒芬太尼应用于缓解患者术后缓解疼痛反应，减少舒芬太尼恶心呕吐、呼吸抑制等药物不良反应，起到了良好的临床效果[4]。李丕彬[5]研究了右美托咪定应用于老年骨科手术患者术后镇痛的临床效果，发现右美托咪定辅助舒芬太尼，显著增强患者术后镇痛和镇静效果，并有效防止老年骨科手术患者的术后镇痛药物不了反应。
本研究80例腹部手术患者为研究对象，观察了右美托咪定对腹部手术患者术后镇痛效果的影响。研究结果表明，研究组患者术后4h、12h、24h和48h VAS评分均显著低于对照组患者水平（P<0.05），说明右美托咪定可辅助舒芬太尼，有效缓解腹部手术患者术后疼痛反应程度。同时，虽然术后4h、12h、24h和48h 两组患者Ramsay评分均处于2-4分的镇静满意状态，但研究组患者各时间点的Ramsay评分均显著高于对照组患者（P<0.05），说明右美托咪定可辅助舒芬太尼，可以使腹部手术患者术后获得更良好的镇静状态。并且，研究组患者不良反应发生率（7.50%）显著低于对照组患者（22.50%）（P<0.05），说明右美托咪定可辅助舒芬太尼进行术后镇痛，可以有效防止不良反应发生。本研究结果与其他研究报道相佐。
综上所述，较单纯使用舒芬太尼进行术后镇痛，使用右美托咪定辅助舒芬太尼对腹部手术患者实施术后镇痛，可以有效缓解患者术后疼痛感，提高镇静程度，较少镇痛药物使用量，降低不良反应发生率，值得在腹部手术患者疼痛管理的临床实践中推广使用。
参考文献
[1]吴青超, 马俊. 右美托咪啶在老年患者下肢骨科手术麻醉中的应用[J]. 黑龙江医药科学, 2017, 40(04):108-110.
[2]陆克银, 汤旭. 右美托咪定对危重患者术后镇痛镇静效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2017, 10(07):68-69.
[3]张斯, 张卫, 魏华. 右美托咪定复合舒芬太尼在创伤骨科患者术后镇痛中应用[J]. 中华实用诊断与治疗杂志, 2015, 29(02):196-198.
[4]范端阳, 邓俊森. 右美托咪定联合舒芬太尼在骨科手术术后镇痛中的应用效果研究[J]. 中国合理用药探索, 2017, 14(06):23-25.
[5]李丕彬. 右美托咪定联合舒芬太尼用于老年骨科术后自控镇痛的疗效及安全性[J]. 中国老年保健医学, 2017, 15(02):58-59.
论文作者:王金娥, 陈才
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月下第18期
论文发表时间:2017/12/6
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 腹部论文; 对照组论文; 不良反应论文; 两组论文; 《医师在线》2017年9月下第18期论文;