株洲恺德心血管病医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：探讨在患有急性冠状动脉综合征的老年患者当中，贫血对于患者介入治疗后预后情况产生的影响。方法：选择我院2017年1月至12月期间收治的34例老年冠脉综合征患者为参照组，再选择相同时间段内34例存在贫血症状的老年冠脉综合征患者为实验组，两组患者均接受介入治疗，对其预后情况进行观察分析。结果：实验组患者的治疗后死亡例数多与参照组，且出现心血管不良事件的例数多于参照组，两组患者相关数据比较后存在明显意义（P＜0.05）。结论：针对接受介入治疗的老年冠脉综合征患者而言，贫血会给其预后效果带来不利影响。
【关键词】老年急性冠状动脉综合征；介入术；贫血；死亡；心血管不良事件
急性冠状动脉综合征在临床中也被称为ACS，是目前临床当中相对较为严重的一种心血管疾病[1]。急性冠状动脉综合征患者多为老年人，患者发病后会出现动脉粥样硬化，且会出现不稳定的斑块痉挛、斑块破裂等情况，从而造成患者冠脉血管完全闭塞或者不完全性闭塞，患者就会出现心肌缺氧缺血情况，甚至出现心肌坏死症状[2]。对于老年急性冠状动脉综合征患者而言，经皮冠状动脉介入治疗是临床常用治疗方案，且效果较为确切[3]。患者接受经皮冠状动脉介入术治疗后，相关症状可得到明显缓解，且预后也会得以改善[4]。但如果患者存在贫血症状，其预后可能会受到一定影响，本研究对这一问题进行相关分析，现结合研究情况作如下探讨：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2017年1—12月一年中在我院接受诊治的心血管疾病患者当中选择34例老年冠脉综合征患者作为参照组，再选择相同时间段内34例存在贫血情况的老年冠脉综合征设为实验组，本次研究得到了伦理委员会的审批，且预先征得患者及其家属的意见。患者的纳入标准如下：年龄在60周岁以上、符合世界卫生组织制定的急性冠状动脉综合征以及贫血诊断标准、个人资料完整、有家属监护。我院将如下对象排除在外：精神功能障碍患者、经皮冠状动脉介入治疗禁忌患者、年龄不足60周岁对象、一般资料不全患者、无家属监护对象、意识丧失患者、合并恶性肿瘤患者、其它类型心血管疾病患者。参照组男性患者为20例，女性患者为14例，患者年龄为61—74岁；实验组患者当中男性为21例，女性为13例，患者年龄最小为62岁，最大为73岁，两组患者基础资料比较后无差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者在入院后都需要接受经桡动脉冠状动脉造影检查，医生需要结合患者的检查结果对其冠状动脉狭窄程度进行分析，并且进行经皮冠状动脉介入治疗。医生根据患者的冠脉造影标准进行分析，患者冠脉前向血流达到TIMI3级，且参与狭窄不去10%，即为PCI成功的指标。所有患者在术前、术后都需要接受氯吡格雷、阿司匹林、硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制药物、他汀类药物、β受体阻滞药物以及血管紧张素受体拮抗药物等治疗。医生需要对所有患者接受治疗后的预后情况进行观察，包括患者的死亡情况以及心血管不良事件等，并进行随访统计[5]。
1.3临床观察指标
对两组患者接受介入治疗后的预后情况进行观察，包括患者的死亡情况以及心血管不良事件发生情况，并予以浅析。
1.4统计学分析
我院选择SPSS21.0软件包对相关数据进行统计处理，患者的计数资料表示为n（%），接受X2检验，若相关数据比较后结果显示P＜0.05，即为存在统计学意义。
2 结果
表1 两组患者预后情况对比分析n（%）
从上表1中所显示的数据可看出，实验组患者死亡以及心血管不良事件的发生例数多于参照组，相关数据对比后意义明显。
3 讨论
急性冠脉综合征是目前临床中的常见病与多发病之一，患者的发病原因主要是冠状动脉出现粥样硬化情况，且在不同生理因素与病理因素的影响下，不稳定斑块出现破裂以及出血，导致血小板与凝血系统被激活，富有血小板的血栓会大量形成，进而造成患者的皮冠状动脉血流出现明显减少或者中断，造成心肌出现缺血、缺氧性坏死等[6]。在此背景下，针对此类患者接受治疗后的预后情况进行观察十分关键。
在急性冠状动脉综合征患者接受经皮冠脉介入治疗的预后影响因素中，贫血成为主要的不良因素之一。患者出现贫血症状，Hb水平会出现明显降低，造成患者的身体血氧运输出现明显障碍，患者血液当中的氧含量会不断减少，造成身体出现明显缺氧，心肌缺血情况会出现加重，进而造成患者出现心肌坏死。与此同时，患者出现贫血症状后，交感神经会变得更为兴奋，心率以及心脏的每搏输出量就会出现代偿性增加，心肌耗氧量也会不断增加，这会导致患者心肌供氧与需氧出现严重失衡。此外，贫血患者的冠状动脉出现固定狭窄情况之后，冠脉血流的储备量会不断减少，心脏能力伴随耗氧量增加会不断下降，从而引发患者左心功能不全反应。还有一些患者会在出现贫血症状后，容量负荷不断扩张，心肌的收缩力出现代偿性增强，这样会导致患者的心肌不断变厚，并出现纤维化情况，左心室舒张末期容量也会不断增加，进而造成左心室重构，患者心肌梗死、心衰的发生率得以提高。
在此次研究当中，两组患者均在入院后接受经皮冠脉介入治疗。在对比相关数据之后可看出，实验组患者接受治疗后，出现死亡以及心血管不良事件的情况明显多于参照组，这也表明患者存在贫血症状，会给预后带来较为不利的影响。从此次研究的这一结果可以明显看出，贫血是老年急性冠脉综合征患者治疗预后的一大不利因素。
结语：
在接受经皮冠脉介入治疗的老年急性冠脉综合征患者当中，贫血会导致患者预后受到不利影响，患者的死亡率以及心血管不良事件发生率会出现提高，这一点需要临床医护人员予以关注。
参考文献：
[1]于学会，胡樑臣，李艳华，霍鸿波，张龙，孙巍巍，白文征.氯吡格雷抵抗和CYP2C19基因多态性对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后预后的影响[J].中国医刊，2018，53（02）：197-201.
[2]赵烨婧，彭红玉，秦宇君，曹芳英，王平，柳景华.经皮冠状动脉介入治疗术后不同剂量依诺肝素联合替格瑞洛对复杂冠状动脉病变的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者临床事件的影响[J].中国介入心脏病学杂志，2018，26（03）：129-137.
[3]郑振国，官朝坤，刘玉果，张妍，尹达，周旭晨.替格瑞洛对氯吡格雷中间代谢型非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后影响研究[J].临床军医杂志，2018，46（03）：310-312.
[4]王新成.替罗非班对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后凝血-纤溶系统的影响[J].血栓与止血学，2018，24（03）：459-460+462.
[5]闫振娴，周玉杰，赵迎新，周志明，郭永和，贾德安，韩红亚，马茜.贫血对老年急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后预后的影响[J].中国循环杂志，2014，29（12）：968-971.
[6]姜晓梅.血清铁蛋白与老年急性冠状动脉综合征的相关性研究[J].中国医药指南，2015，13（03）：1-2.
论文作者:李小波
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/26
标签：患者论文; 冠状动脉论文; 综合征论文; 情况论文; 介入治疗论文; 老年论文; 心肌论文; 《兰大学报（医学版）》2018年8期论文;