大庆市人民医院 黑龙江大庆 163000
摘要：目的：探究膝关节骨性关节炎患者治疗过程中通过中西医结合治疗后取得的临床成效。方法：选取我院2017年1月-2018年1月入院的膝关节骨性关节炎患者40例，随机分为观察组和对照组各20 例。对照组治疗方法为双醋瑞因胶囊治疗，观察组治疗方法为双醋瑞因胶囊联合中医补肾健骨汤治疗。针对临床治疗有效率、生存质量状况、膝骨性关节炎功能及视觉模拟评分情况，对两组进行对比分析。结果：在临床治疗效果方面，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者生存质量各项指标得分都显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者膝骨性关节炎功能评分及视觉模拟评分情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：膝关节骨性关节炎患者治疗过程中通过中西医结合治疗后取得的临床成效显著，在提高治疗效果的同时，使患者膝关节功能及生存质量状况显著改善，应大力推广应用。
关键词：膝关节骨性关节炎；中西医结合；临床疗效
膝骨性关节炎是中老年人的常见病、多发病，发病率有逐年增加的趋势。其主要临床表现是膝关节疼痛，活动功能受限，严重者可出现膝关节内、外翻畸形，行走困难。膝关节疼痛是KOA 最突出、最常见的症状，但疼痛程度与膝关节炎的影像学表现、病理学改变并无明显一致性。因此，缓解疼痛或从根本上解除疼痛成为临床上解决的首要矛盾，而中医传统膏药对骨性关节炎的治疗有着自身的特点和优势。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月-2018年1月入院的膝关节骨性关节炎患者40例，随机分组法分为观察组和对照组各20例，其中观察组男11例，女9例，年龄44-74岁，平均（64.7±1.8）岁，病程2个月-4年，平均（2.2±1.4）年，疾病部位：7例左侧患者，6例右侧患者，7例双侧患者；对照组男12例，女8例，年龄39-79岁，平均（60.2±2.3）岁，病程3个月-5 年，平均（2.1±1.4）年，疾病部位：9例左侧患者，4例右侧患者，7例双侧患者。两组年龄、性别、病程、疾病部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
1.2.1 纳入标准 （1）两组患者均经膝关节各项检查确诊为膝关节骨性关节炎；（2）所有患者符合WHO 规定的有关膝关节骨性关节炎的相关诊断标准；（3）获得所有患者知情同意，同时签订知情同意书。
1.2.2 排除标准 （1）严重心、脑血管疾病，恶性肿瘤患者；（2）肝、肾功能不全者；（3）代谢紊乱、药物过敏者；（4）精神障碍性疾病患者；（5）哺乳期及妊娠者。
1.3治疗方法
给予对照组西药治疗，临床一般采用双醋瑞因胶囊口服治疗，该品规格为每片50mg，指导患者1d服用1粒，2次/d，持续治疗1个疗程，1个疗程为6周。观察组患者在上述对照组治疗的基础上，联合中药补肾健脾汤治疗，该药方中药组成包括：菟丝子、川穹、桑寄生各12g，桑枝、龟板胶、独活、地龙、延胡索及鹿角胶各10 g，山药20 g，熟地黄30 g 及甘草5g，若患者体质湿热程度较为严重，可适当添加败酱草、红藤及忍冬藤等几味中药；若患者体内寒湿之气较重，可适当添加薏苡仁、桂枝、川乌及威灵仙等中药；若患者为血瘀气滞患者，则可适当添加莪术、三棱及丹参几味中药成分。利用清水将上述几种中药混合熬制成汤剂后，指导患者服药，一般1次服用200 ml 左右，2d服用1 剂，2次/d，嘱患者持续治疗1个疗程，1个疗程为6 周。
1.4 观察指标及评价标准
（1）临床治疗效果。比较观察两组患者的临床效果，其判定标准为：显效为患者膝关节功能恢复正常状态且能从事正常活动，关节疼痛等临床症状消失；有效为患者膝关节功能基本恢复正常状态，基本生活可以自理，生活中基本劳动能力有所恢复，关节疼痛等临床症状有明显改善；无效为患者膝关节功能未恢复正常状态，关节疼痛等临床症状无明显改善，病情加重。总有效率=显效率+有效率。（2）对两组患者生存质量进行对比。（3）比较两组患者膝骨性关节炎功能评分及视觉模拟评分情况。
1.5 统计学处理
采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料，计量资料采用（ ±s）表示，比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，比较用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组治疗效果比较
观察组显效11例、有效8例、无效1例，总有效率为95.0%（19/20），对照组显效8例、有效6例、无效6例，总有效率为70.0%（14/20），观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组生存质量对比
观察组患者生存质量各项指标得分都显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
膝骨性关节炎（KOA）是一种慢性、渐进性、退行性关节病变，随着老龄化的增多，膝骨性关节炎会变得更为普遍。本病虽未有近期生命危险，主要表现为活动时膝关节疼痛，起病缓慢，膝关节活动障碍，可伴有弹响及摩擦音，严重影响到人们的生活、工作，给个人、家庭和社会带来了沉重负担，因此受到了广泛的重视。目前对于膝关节骨性关节炎多采用保守治疗，而且以药物治疗为主。
双醋瑞因胶囊具有诱导软骨生成、抗炎止痛延缓疾病进程的作用。补肾健骨汤中的延胡索、地龙和川穹具有活血通络、行气止痛的作用，桑寄生和独活均能祛除人体内湿气、止痛除痹，桑枝具有通利关节及温经通络的功效，同时龟板胶的作用在于促进中药方剂内主要中药成分药效的发挥，鹿角胶具有滋补肝肾、补气益精的功效，且菟丝子也具有补气益精之功效，山药具有显著的益气健脾的作用，补肾健骨汤中的主药为熟地黄，在此方剂中，熟地黄具有补血、滋补肝肾及补气益精的作用，炙甘草可以发挥调和诸药的作用。上述几种药物联合应用，可发挥明显的补肾健骨的作用。在现代医学领域，补肾健骨汤可对骨膜部位的炎症病灶具有显著的消除作用，通过对异常的细胞因子不断调节，有利于使微循环障碍的状况得到明显改善，进而使骨内和关节内的压力有效减低，有利于人体骨关节组织吸收关节积液，从而达到受损伤软骨不断修复，并恢复正常功能的目的。可见双醋瑞因胶囊及补肾健骨汤具有显著的临床价值。
本文对膝关节骨性关节炎患者治疗过程中通过中西医结合治疗后取得的临床成效进行探究，研究数据显示，在治疗总有效率方面，观察组为95.0%，对照组为70.0%。综上所述，膝关节骨性关节炎患者治疗过程中通过中西医结合治疗后可以取得显著的临床效果，在改善患者生存质量及膝关节功能状况的同时，使治疗效果明显提高，应广泛推广应用。
参考文献：
[1]何龙，陈秀民，葛占洲，等.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎[J].中医临床研究，2015，35（14）：54-55.
[2]李国伟.中西医结合治疗早中期膝关节骨性关节炎46例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（5）：64-66.
论文作者:王燕英,张洪艳,张桂珍,车彦扬
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/18
标签：膝关节论文; 患者论文; 关节炎论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 功能论文; 《健康世界》2018年3期论文;