摘要：目的 优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响。方法 回顾性分析我院2018年1月~2019年5月期间接诊的70例急诊胸痛患者病历资料，以接受常规急救护理患者为A组（35例），以接受优化急诊护理流程患者为B组（35例），比较两组抢救效果。结果 护理后，B组抢救成功率（97.14%）高于甲组（82.86%），且不良反应发生率（5.71%）低于A组（22.86%），对比差异显著（P＜0.05）；B组急诊停留时间、分诊评估时间短于A组，对比差异显著（P＜0.05）。结论 优化急诊护理流程能够促使急诊胸痛患者尽早得到诊治，提高抢救成功率，减少不良反应。
关键词：优化急诊护理流程；急诊胸痛；效果
急诊胸痛是常见的一种临床表现，多见于心绞痛、心肌炎、急性心肌梗死、主动脉夹层等危急重症，如果治疗不及时，直接损害机体健康安全[1]。所以，在短时间内诊治胸痛对其临床转归、预后具有重要意义。马乐等[2]人指出，急性心肌梗死患者实行优化急诊护理流程后，很大程度上缩短了胸痛患者的确诊时间以及急性心肌梗死再灌注治疗的时间，死亡率呈下降趋势发展。为此，现对我院行优化急诊护理流程急诊胸痛患者的具体情况进行如下总结。
1资料与方法
1.1一般资料
根据纳入标准：经ECG、实验室或影像学检查确诊；排除标准：合并心理疾患、恶性肿瘤、肝肾功能不全等，对我院2018年1月~2019年5月期间接诊的70例急诊胸痛患者病历资料进行回顾性分析，以常规急救护理患者为A组（35例），男性20人，女性15人，年龄20~76岁，病因为15例心绞痛、9例急性心肌梗死、6例夹层动脉瘤、5例其他。以接受优化急诊护理流程患者为B组（35例），男性18人，女性17人，年龄22~74岁，病因为16例心绞痛、10例急性心肌梗死、5例夹层动脉瘤、4例其他。采用统计学处理两组基线资料，差异均衡可比（P＞0.05）。
1.2方法
A组：常规护理，即患者入院后，立即分诊，监测、记录生命体征变化，建立静脉通道，抽血送检，安排PCI治疗或转院。
B组：优化急诊护理流程，如下：①组织培训，护士长针对入选优化护理流程抢救的护理人员进行统一培训胸痛的预检分诊和抢救配合及护理。问诊要点包括：发病年龄，诱因，加重或缓解的方式，胸痛部位、范围、程度、持续时间及伴随症状等等。抢救配合及护理包括：a立即平车入抢救室，边评估生命体征边上心电监护、吸氧、建立静脉通道、抽血、边操作边安慰病人，并保持环境安静；b协助医生10分钟内完成ECG检查；c遵医嘱嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷600mg、辛伐他丁20mg，床边心肌标志物实验室检查，观察用药效果、患者血压、心率/心律；d与家属沟通并签字，填写好医院急性胸痛患者时间节点表和护理记录单；e观察生命体征，护送至导管室行PCI治疗或转院。 ②干预措施，a接到“120”急救电话后，限时2 min出诊，与家属保持电话联系，指导家属对患者进行简单处理，如平卧、心理安抚等，直至医护人员达到现场，展开抢救处理，如吸氧、建立静脉通路等，注意做好患者转运期间的保护工作，避免发生意外事件。b时间要求：入急诊至出急诊时间≤30min、入急诊至导管室球囊扩张时间≤1.5h、首次医疗接触时间至入急诊时间≤2h;按医嘱患者10分钟内完成12或18导心电图检查并上传至胸痛中心微信平台;对于心肌梗死患者，CTNI检测30min内完成并上传微信平台；疑似肺栓塞患者，进一步做主动脉/肺动脉CT检查。c根据胸痛具体病因，立即展开相应的救治及护理，以挽救患者生命安全。停留期，辅以患者心理疏导及健康教育，确保患者以健康心理状态配合后续治疗。
1.3观察指标
①统计抢救成功率、不良反应发生率。②比较两组急诊停留时间、分诊评估时间。
1.4统计学原理
以统计学软件SPSS24.0为工具，计量资料行t检验；计数资料行2检验。P＜0.05，有统计学差异。
2结果
2.1两组抢救成功率、不良反应发生率的比较
与A组比较，B组抢救成功率增高，不良反应发生率降低，对比差异显著（P＜0.05），见表1。
2.2两组急诊停留时间、分诊评估时间的比较
A组急诊停留时间（9.25±2.30）min、分诊评估时间（2.47±0.63）min短于B组（6.93±1.65）min、（1.65±0.41）min，对比差异显著（P＜0.05）。
3讨论
胸痛的发生与心肌梗死、急性冠脉综合征等疾病密切相关。以往研究指出，上述疾病具有病情重、变化快、死亡率高等特点，尤其是心肌梗死，约有1/2以上患者在发病后1h内便会猝死。所以，务必对其护理予以重视。常规护理，是护理人员按医嘱为患者提供相应的护理服务，不仅缺乏主动性，而且存在一定的盲目性、随意性等不足，且护理服务不规范、护理目标不明确，再加上护理人员业务水平及专业能力的差异性，导致救治效果也存在一定的差异。随着现代护理事业的发展，以及关于急诊胸痛护理研究的进一步分析，对急诊护理流程做出了相应优化，经过近些年的临床实践证实，优化急诊护理流程可为急诊胸痛赢得宝贵时间，避免错过最佳治疗时机。结果“表1”显示，B组急诊停留时间、分诊评估时间、不良反应发生率短/少于A组，和文献[3]结果相符，说明优化急诊护理流程效果优于常规护理。究其原因：优化急诊护理流程护理在常规护理基础上，组织医护人员统一培训，使其能够为患者提供规范、有效、及时的治疗及护理措施，一方面开通绿色通道，促使患者在短时间内得到治疗，另一方面快速有效搜集患者基本信息，从而减少疾病评估、初步分诊时间，提高工作效率，减短急诊停留时间，提高抢救成功率。另外，在患者急诊停留期进行心理护理、健康教育，可有效稳定患者情绪，提高治疗依从性，防治不良反应。
综上所述，优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的提高具有良好的促进效果，值得优选。
参考文献
[1]张帅,崔云.急诊室急性胸痛患者的护理分析[J].基层医学论坛,2017,21(36):5111-5112.
[2]马乐,王华,郗春梅.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果及预后的影响[J].当代医学,2018,24(35):187-188.
[3]梁艺敏,蒋德贤,王桂玲.优化急诊护理流程在急诊胸痛患者抢救中的应用效果分析[J].黑龙江医学,2017,41(6):584-585.
论文作者:苏文惠
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第07期
论文发表时间:2019/10/15
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