【关键词】：护理干预 肝硬化 上消化道出血 抑郁情况 合并症
肝病终末期阶段发展至肝硬化，属于进行性肝病问题，病程长，患者上消化道出血情况明显，威胁患者的生命健康安全。另外，合并上消化道出血情况下，肝硬化患者的情绪负担较重，造成交感神经兴奋性增加，进而增加出血风险。临床工作中发现，肝硬化并上消化道出血患者的抑郁情绪明显，可形成恶性循环，为了提高患者的安全性，需在明确导致患者抑郁情绪原因的基础上做好临床护理工作。本文进行研究：
1 资料与方法
1.1一般资料
试验对象选自2018-2019年，总计80例，均为肝硬化并上消化道出血患者。纳入标准：（1）符合《肝硬化诊断治疗学》、《上消化道出血》诊断标准；（2）参与患者或家属知情同意；（3）依从性良好。排除标准：（1）合并肿瘤患者；（2）拒绝配合参与治疗患者或家属；（3）凝血功能障碍患者。受试的80例患者中，男性、女性患者比例为55:25例；患者年龄最小30岁、最大78岁，平均年龄（43.0±3.5）岁；患者病程区间2年到20年，平均病程（7.0±2.0）年。进行患者分组，伦理委员会批准,2组肝硬化并上消化道出血患者资料比较，P>0.05。
1.2方法
设计患者情况调查问卷表以评估入院患者情况，肝功能分级参考《关于肝功能分级标准的商榷》标准，在此基础上进行分组护理。
对照组：予以合并症患者禁食、止血、补充血容量、维持水电解质、酸碱平衡等临床治疗与常规护理。
研究组：配合专科护理干预。（1）预见性护理。密切观察合并症患者的病情状况、生命体征变化情况，做好床旁心电监护，记录24h出入量，观察患者有无嗜睡、烦躁等表现及口唇颜色变化，及时发现患者异常并积极预防相关并发症。另外，定期采集患者的血液标本检查血常规等实验室指标，辅助患者床上大小便，
增加病房巡视次数，观察患者有无黑便、呕血情况，并及时汇报处理。（2）抢救护理。患者有脉搏异常加快、恶心呕吐等症状时，需汇报主治医师并准备抢救物品，测定好反复出血、出血量大者血型。（3）大出血急救护理。患者发生呕血情况下需从旁辅助其平卧位，头偏向一侧，清除血液、呕吐物维持呼吸道通畅。维患者建立静脉通路，遵医嘱应用止血药。（4）心理护理。长期患病情况下患者抑郁、焦虑情绪明显且部分患者有自杀想法，护理人员需在了解患者心理状况的基础上给予安慰、鼓励，耐心解答患者疑问，制订个性化应急预案，树立患者疾病治疗信心。
1.3观察指标
记录肝硬化并上消化道出血患者的抑郁情况以及干预后组间SDS情绪状况。
1.4数据分析
基于SPSS19.0版本统计学软件进行数据分析，计数型指标（性别、病程、肝功能分级等）以（n）、（%）描述，计量型指标（SDS评分）以（±s）描述，指标对应检验值为（x2）和（t）。P值小于0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1计数指标分析
80例肝硬化并上消化道出血患者的人口学特征、疾病严重程度与抑郁情况见表1。经统计学计算，性别、病程、肝功能分级情况差异显著。
表 1 肝硬化并上消化道出血患者的人口学特征、疾病严重程度与抑郁情况分析（n,％）
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2.2SDS评分比较
肝硬化并上消化道出血患者组间SDS评分情况见表2。干预后评分比较，P<0.05。
表 2 肝硬化并上消化道出血患者组间SDS评分对比（，分）
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3 讨论
肝硬化合并上消化道出血属于重症疾病，疾病致死率高、并发症风险高。为了提高救治效果，需积极护理干预。结合此次结果发现，合并症患者抑郁情况明显，抑郁问题的发生和患者的性别、病程、肝功能分级有关，需明确此类危险因素并有效干预，以稳定患者心理，减少患者并发症。马琳研究指出，肝硬化合并上消化道出血的女性患者且病程>5年、肝功能C级者抑郁情况更为明显,需以预见性护理改善患者的抑郁情况，促进患者治疗预后[5]。
参考文献：
[1]赵波.肝硬化合并上消化道出血患者分期护理干预的相关分析[J].中国医药指南,2019,17(33):355-356.
[2]王庆丽.优质护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(25):117+128.
[3]董丹.护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(23):122.
[4]金艳.系统性护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):333-334.
[5]马琳.肝硬化合并上消化道出血患者的抑郁情况与护理干预分析[J].检验医学与临床,2019,16(19):2863-2865.
论文作者:孙亦妍,, 白黎
论文发表刊物:《医师在线》2020年5期
论文发表时间:2020/4/10
标签：患者论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 抑郁论文; 情况论文; 病程论文; 肝功能论文; 《医师在线》2020年5期论文;