长沙市第四医院 湖南长沙 410001
【摘 要】目的：本文主要探讨老年股骨颈骨折患者的护理方法，以及预防并发症的效果。方法：我院在2013年6月至2015年6月期间共收治了98名老年股骨颈骨折患者，从中选取40名作为此次研究对象，对其实施优质护理干预。结果：40例患者中，1例关节僵硬，1例肌肉萎缩，2例骨折愈合延缓，2例畸形愈合，1例合并褥疮，3例排尿困难合并泌尿系感染。结论：本次研究结果表明，老年股骨颈骨折在治疗过程中会发生各种各样的并发症，而给予患者针对性的护理措施，有助于提高患者的治疗效果，降低并发症发生率，值得大力推广应用。
【关键词】老年患者；股骨颈骨折；并发症；护理方法
本次研究主要选取40名股骨颈骨折老年患者作为研究对象，探讨老年股骨颈骨折患者的护理方法，以及预防并发症的效果，结果较为满意，现报告如下。
1.临床资料
我院2013年6月至2015年6月期间共收治了98名股骨颈骨折老年患者，从中选取40名作为此次研究对象，均符合股骨颈骨折临床诊断标准[1]，其中，男性患者21例，女性患者19例，年龄60-85岁，平均年龄（66.32±5.21）岁。40例股骨颈骨折老年患者中，15例患者进行手术治疗，其余25例患者进行单纯性骨牵引治疗。所有患者在治疗过程中都给予针对性的护理干预。
2.结果
40例患者中，1例关节僵硬，1例肌肉萎缩，2例骨折愈合延缓，2例畸形愈合，1例合并褥疮，3例排尿困难合并泌尿系感染，经过针对性治疗后均痊愈出院。住院时间10-150天，平均住院时间（62.8±11.9）天。
3.讨论
老年股骨颈骨折患者在治疗过程中预防并发症发生的护理措施主要包括以下几个方面：
3.1关节僵硬、肌肉萎缩护理
由于患肢需要经过长时间的固定，所以无法进行功能锻炼，从而导致患肢局部淋巴回流和血液循环不畅，关节内浆液渗出，纤维蛋白沉积，逐渐发生纤维粘连。与此同时，关节附近的肌肉肌腱组织也因为无法缺乏锻炼而导致挛缩，出现关节活动障碍。
针对这种情况，护理人员可以对患者患肢进行按摩，将按摩的作用渗透到皮肤和筋膜组织，促进骨折附近软组织尽快康复。护理人员要叮嘱患者主动功能锻炼的重要性，在手术结束后，即可逐渐开始功能锻炼，活动肢体，刺激骨骼。经常性的收缩肌肉，会拉长肌纤维，使其更有力。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员要在患者病情许可的前提下，每天指导患者进行髋关节联系活动，增强髋周肌群的平衡和肌力。当骨痂增长达到临床愈合期之后，要加强锻炼的时间和强度，恢复骨折部位上下关节的活动，尽量预防肌肉萎缩和关节僵硬[2]。
3.2骨折延缓愈合
由于股骨颈骨折患者的年龄一般都比较大，股骨颈比较脆弱，骨质疏松，再加上股骨颈解剖独特的结构特点，所以发生骨折之后，愈合都比较缓慢。
所以护理人员在对股骨颈骨折患者实施护理时，要深入的了解患者的心理特点，做好老年患者的心理疏导工作，增强患者康复的信心。同时指导患者补充身体需要的营养，食用富含镁、铁、钙等食物。在配合中药疗法治疗，促进骨折的愈合。活血片、接骨灵丹等促进筋骨连接的药物都具有接骨续损、祛瘀生新的功效。此外，还要督促患者进行功能锻炼，促进患者四肢的血液循环，辅助低频电磁场治疗仪、微波治疗仪等仪器进行治疗，减轻患者的痛苦，促进骨折尽快愈合。
3.3畸形愈合
股骨颈骨折畸形愈合多是因为复位不满意或者复位后固定不牢固导致，如果骨折愈合的位置没有达到功能复位的要求，就会发生重叠、旋转、成角畸形。
所以股骨颈骨折患者必须保持仰卧位，将患肢外展30度呈中立位，确保牵引力通畅且有效。由于患者长期卧床，会感到不舒服，而不由自主的改变体位，从而影响到骨折端的稳定。所以护理人员要向患者讲解正确体位的重要性，叮嘱患者保持正确的体位。可以在患者大腿之间夹一个软枕头，确保患肢外展位，以免患肢内收，也可以让患者穿防旋鞋以免患肢外旋，始终呈中立位。在不影响患者正确体位的情况下，护理人员可以定期帮助患者改变卧姿，对受压部位进行按摩[3]。
3.4褥疮
由于老年人汗腺开始逐渐萎缩，皮下脂肪较少，皮肤缺乏弹力，烦躁且多皱纹，再加上骨折导致髋部具有疼痛感，外固定会带来不适感，所以导致患者拒动，局部皮肤长期受压，造成褥疮。
护理人员要加强股骨颈骨折患者的皮肤护理，首先保持患者床单、皮肤的清洁和卫生，促进皮肤血液循环，如果床单受到患者大小便的污染，要及时更换，对患者的皮肤进行护理。其次，护理人员要使用红花酒精对患者长期受压的部位进行按摩，必要时，让患者使用气垫、垫气圈等工具。护理人员也可以指导患者在床上锻炼，利用健侧下肢、头部和上肢支撑身体，减轻肩胛部和骶尾的压力。此外，护理人员还要保证患者每天可以足够摄入身体需要的营养，由于患者长期卧床，食欲不佳，所以皮肤弹性下降，缺乏营养，而良好的膳食结构有助于改善患者的营养状况，促进创面尽快愈合。患者可以多吃高纤维素、高热量、高蛋白的食物，增强抵抗力。局部皮肤可以使用生肌橡皮膏，去腐生肌，必要时，给予患者抗生素辅助治疗，以免感染更加严重。
3.5排尿困难和泌尿系感染
排尿困难和泌尿系感染是股骨颈骨折患者最常见的并发症之一，由于排尿需要护理人员协助、便器使用不习惯、骨折肢体疼痛、环境改变等因素的影响，而导致患者生理、心理上的不适应，长时间憋尿而导致排尿困难。
针对这种情况，护理人员应该首先缓解患者的不良情绪，使患者保持放松、乐观的心理状态。同时为患者选择合适的便器，可以借助于冲洗会阴、流水声的方式来诱导患者排尿，必要时，留置导尿管。同时鼓励患者多喝水，确保尿量充足。每天为患者更换引流袋，尽量避免或者减少泌尿系感染的发生[4]。
参考文献：
[1]张红梅. 老年股骨颈骨折患者的并发症预防及其护理措施探讨[J]. 当代医学，2010，13：125-126.
[2]李芳. 中西医结合护理应用于老年股骨颈骨折围手术期的效果[J]. 中医临床研究，2014，23：131-133.
[3]姚红姣，陈媛，张美芳，王景梅. 整体护理对老年股骨颈骨折手术患者免疫功能的影响[J]. 职业与健康，2012，24：3166-3168.
[4]刘艳，杨国莉，严谨. 老年股骨颈骨折64例围术期护理[J]. 现代医药卫生，2012，23：3623-3625.
论文作者:王欢
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年9月第9期
论文发表时间:2017/1/18
标签：患者论文; 股骨颈论文; 老年论文; 泌尿系论文; 并发症论文; 护理人员论文; 关节论文; 《中国蒙医药》2016年9月第9期论文;