皖北煤电集团总医院前岭矿医院 235113
【摘 要】目的 比较无张力疝修补术和传统疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用效果及对患者预后效果的影响。方法 收集2016年1月至2018 年12 月我院收治的腹股沟疝患者100 例，随机平分为观察组和对照组，对照组患者接受传统疝修补术进行治疗，观察组患者采用无张力疝修补术进行治疗，比较两组患者一般手术情况、治疗后不同周期生活质量和术后并发症发生率。结果 观察组手术时间、首次下床活动时间、住院时间和术中出血量均明显少于对照组，P<0.05；观察组治疗后3 d、1 周和3 周的SF-36 评分均明显高于对照组，P<0.05；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论 无张力疝修补术可有效提高腹股沟疝患者术后生活质量，且术后患者并发症更少，对于提高患者的预后效果具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】无张力疝修补术；腹股沟疝
[Abstract] objective to compare the application effect of tension-free hernia repair and traditional hernia repair in the treatment of inguinal hernia and the effect on the prognosis of patients.Methods between January 2016 and December 2018，our hospital 100 cases of patients with inguinal hernia，randomly split as observation group and control group，control group patients received traditional hernia repair treatment，observation group were treated by without tension hernia repair treatment，compared two groups of patients in general surgery，different period after treatment the quality of life and the incidence of postoperative complications.Results the operation time，the first time to get out of bed，the time to stay in hospital and the amount of intraoperative blood loss in the observation group were significantly less than those in the control group（P<0.05）.The sf-36 scores of the observation group at 3 days，1 week and 3 weeks after treatment were significantly higher than those of the control group（P<0.05）.The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion tension-free hernia repair can effectively improve the postoperative quality of life in patients with inguinal hernia，with fewer postoperative complications，and has a positive effect on improving the prognosis of patients，which is worthy of promotion and application.
【Key words 】 tension-free hernia repair；Inguinal hernia
腹股沟疝临床上是指患者腹腔内的脏器通过腹股沟区域的缺损部位向体表突出而形成的包块，严重影响患者的身体健康和生活质量，临床上将腹股沟疝分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝两种类型[1]，中老年人是腹股沟疝的高危人群，且患者病发后会出现剧烈疼痛，因此如何有效提高腹股沟疝的治疗效果具有重要意义。手术治疗法是临床治疗腹股沟疝的常用治疗方式，无张力疝修补术和传统疝修补术是临床治疗该病的主要术式，基于此，我院分别使用上述两种术式进行腹股沟疝的临床治疗，并对两种术式的治疗效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2016 年1 月至2018 年12 月我院收治的腹股沟疝患者100 例，随机平分为观察组和对照组，对照组患者接受传统疝修补术进行治疗，观察组患者采用无张力疝修补术进行治疗，观察组中男性29 例，女性21 例，年龄22~49 岁，平均年龄38.95±4.62 岁，腹股沟斜疝27 例，腹股沟直疝23 例，对照组中男性30 例，女性20 例，年龄21~49 岁，平均年龄38.25±4.71 岁，腹股沟斜疝28 例，腹股沟直疝22 例，两组患者年龄、性别、疾病类型无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者使用传统疝修补术进行治疗，即自高位横断对疝囊颈部进行结扎，而后分别修补腹股沟管、内环，依据内环的缝合方式，在腹横筋膜位置进行若干缝合，或是采用“8”字针形进行缝合，确保内环缝合的强度，拉拢联合腱和腹股沟韧带，并进行缝合，使用巴西尼法修补术进行修补。观察组采用无张力疝修补术进行治疗，即选择患者腹股沟韧带平行部位做5 cm斜形手术切口，对患者的疝囊部位进行探查，确定患者的疝囊后[2]，对疝囊进行横断和高位结扎，于患者精索后方放置聚丙烯补片，并将补片固定于耻骨膜、联合腱和腹股沟韧带等部位，对患者的手术切口进行逐层缝合，关闭患者的腹腔。
1.2.2 评价指标 以两组患者一般手术情况、治疗后不同周期生活质量和术后并发症发生率作为评价指标，其中生活质量使用SF-36生活质量量表进行评价，得分越高，说明患者的生活质量越优。其中一般手术情况考察手术时间、首次下床活动时间、住院时间和术中出血量。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中一般手术情况、治疗前后SF-36量表结果进行独立样本t检验，并发症发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 一般手术情况比较
观察组手术时间、首次下床活动时间、住院时间和术中出血量均明显少于对照组，见表1。
表1 两组患者一般手术情况比较（?x±s）
3.讨论
手术治疗法是临床治疗腹股沟疝的首选治疗方式，传统疝修补术虽然可以取得比较好的手术治疗效果，但是患者手术时间较长、术后伤后愈合较慢，且术后早期患者易出现较为明显的疼痛感，术后并发症发生率和复发率均较高，影响了患者的预后效果。无张力疝修补术是在传统疝修补术的基础上，符合现代临床医学要求而发展起来的一种新型手术治疗方式[3]，无张力疝修补术有效避免了传统疝修补术强行将联合建和腹股沟韧带缝合所导致疝囊扩大、内环突出的情况，有效降低了术后复发率，减少患者的痛苦。本次研究发现，观察组患者手术时间、首次下床活动时间、住院时间、术中出血量、术后SF-36 评分均明显优于对照组（P<0.05），且术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），说明无张力疝修补术可有效提高腹股沟疝患者术后生活质量，且术后患者并发症更少，对于提高患者的预后效果具有积极作用，分析原因如下方面：① 手术操作简便、易于操作，术中暴露和剥离相对较少，手术时间较短，降低了术后感染发生率[4]；② 无张力疝修补术不会造成患者术后局部组织出现较大张力，极大的降低了术后疼痛感；③ 患者手术创伤小，术后伤口愈合快，恢复时间短，降低了术后并发症发生率。
综上所述，无张力疝修补术和可以有效治疗成人腹股沟疝，对于改善患者术后生活质量、降低并发症发生率效果更优，是治疗腹股沟疝的理想术式，值得推广应用。
参考文献：
[1] 王仲立.腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝气修补术治疗腹股沟疝的效果对比[J].中国现代药物应用，2015，1（13）：68-69.
[2] 余昌达.不同修补术治疗成人腹股沟疝后不同周期的生活质量评分及并发症发生率的比较[J].当代医学，2019，25（8）：124-125.
[3] 姜景旭.疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用价值[J].中国医药指南，2018，16（35）：25.
[4] 曹云，田君，彭应勇，梁玲.探讨腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效[J].吉林医学，2019，40（02）：359-361.
论文作者:赵佩晶
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/17
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