（上海交通大学附属上海市第六人民医院消化科 200233）
【摘要】目的：探讨慢性便秘患者无痛肠镜检查前肠道准备方法。方法：150例患者随机分成5组，采用甘露醇加口服补盐液，番泻叶加硫酸镁，聚乙二醇电解质散，番泻叶、甘露醇、口服补盐液，番泻叶、聚乙二醇电解质散作无痛肠镜检查前肠道准备。结果：番泻叶、甘露醇、口服补盐液和番泻叶、聚乙二醇电解质散肠道准备结果明显优于其它三种方法，番泻叶、甘露醇、口服补盐液与番泻叶、聚乙二醇电解质散肠道准备结果二者无明显差异。结论：慢性便秘患者无痛结肠镜检查前用传统肠道准备方法，肠道清洁效果不佳，而采用加用番泻叶后能明显改善肠道准备效果。
【关键词】无痛肠镜；便秘；肠道准备
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）03-0018-02
Chronic constipation in patients with painless colonoscopy examination method for intestinal preparation before comparison Jiang Biyun. Sixth people's hospital affiliated to Shanghai Jiaotong university, Shanghai 200233, China
【Abstract】Objective Painless treatment in patients with chronic constipation bowel preparation before colonoscopy examination method. Methods 150 patients were randomly divided into 5 groups, the use of mannitol and oral rehydration salts, senna and magnesium sulfate, polyethylene glycol electrolyte powder, senna and mannite, oral rehydration salts, senna, polyethylene glycol electrolyte powder for bowel preparation before painless colonoscopy examination. Results Senna and mannite, oral rehydration salts solution and senna, polyethylene glycol electrolyte powder result is superior to other three kinds of methods for intestinal preparation, senna and mannite, oral rehydration salts solution and senna, polyethylene glycol electrolyte powder bowel preparation results no obvious difference was found between the two. Conclusions Chronic constipation in patients with painless colonoscopy with traditional methods of bowel preparation before the intestinal cleaning effect, and use after add with senna can obviously improve the effect of bowel preparation.
【Key words】 Painless colonoscopy; Constipation; Bowel preparation
随着生活水平的不断提高，无痛肠镜检查的比例也随之增加，在检查中由于肠道准备差而影响检查结果、甚至中止检查时有发生。尤其是慢性便秘患者使用常规肠道准备更差，对患者和医护人员均带来诸多不便及经济损失[1]。本文通过对不同肠道准备方法结果的观察、比较，以寻找慢性便秘患者无痛肠镜检查时较好肠道准备方法。
1.资料和方法
1.1 临床资料
便秘患者150例，其中男48例，女102例，年龄22～78岁，平均年龄56.3±3.2岁，均因为腹痛、腹胀或大便带血就诊后需作肠镜检查。便秘患者的入选标准为每5天以上排便1次，需经常服用泻药，病史1年以上。将150例患者随机分5组，每组30例。采用A组甘露醇加口服补盐液，B组番泻叶加硫酸镁，C组聚乙二醇电解质散，D组番泻叶、甘露醇、口服补盐液，E组番泻叶、聚乙二醇电解质散作无痛肠镜检查前肠道准备。番泻叶服用方法：取9克番泻叶袋茶于检查前一天分次服用。
1.2 肠道准备结果判定
Ⅰ级清洁，Ⅱ级少量粪水，Ⅲ级糊状便，Ⅳ级成型粪便共四级[2]。将Ⅰ级清洁，Ⅱ级少量粪水定为肠道准备结果好，Ⅲ级糊状便，Ⅳ级成型粪便定为肠道准备结果差。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0软件中的卡方检验进行统计分析， P＜0.05为差异有显著性。
2.结果
五种不同肠道准备方法效果如下，见表1。
（1）番泻叶、甘露醇、口服补盐液组和番泻叶、聚乙二醇电解质散组肠道准备结果明显优于其它三组（x2 =4.47，P＜0.05）。
（2）番泻叶、甘露醇、口服补盐液与番泻叶、聚乙二醇电解质散肠道准备结果二者无明显差异 （x2 =1.13，P＞0.05）。
表1 各组肠道准备后肠道清洁度比较
注：A组：甘露醇加口服补盐液，B组：番泻叶加硫酸镁，C组：聚乙二醇电解质散，D组：番泻叶、甘露醇、口服补盐液，E组：番泻叶、聚乙二醇电解质散*P＜0.05
3.讨论
无痛肠镜检查顺利和观察满意，术前良好的肠道准备是检查成败的关键[3]。肠道清洁程度判定标准:准备良好者，全结肠无粪渣或积有少量清澈的液体；准备较好者，可有少量粪渣或有较多清澈的液体不影响进镜及观察；准备欠佳者，有较多粪便散附在肠壁上或积有较多混浊粪便液体，略影响进镜及观察，有经验术者可达回盲部；准备不良者，肠腔积满糊状粪便及粪水，影响进镜及观察[4]。
本研究通过对150例慢性便秘患者采用甘露醇加口服补盐液，番泻叶加硫酸镁，聚乙二醇电解质散，番泻叶、甘露醇、口服补盐液，番泻叶、聚乙二醇电解质散作无痛肠镜检查前肠道准备的观察发现，甘露醇加口服补盐液组肠道准备良好率42%，番泻叶加硫酸镁组肠道准备良好率39%，聚乙二醇电解质散组肠道准备良好率43%，番泻叶、甘露醇、口服补盐液组肠道准备良好率83%，番泻叶、聚乙二醇电解质散组肠道准备良好率84%。做好肠道准备有两个环节，一是饮食准备、二是清洁肠道[5]。饮食准备的方法较单一可改进余地较少，而肠道准备的方法则较多[6]。采用传统甘露醇加口服补盐液，番泻叶加硫酸镁，聚乙二醇电解质散的方法，发现肠道能准备完成率能达到67～68%，尤其对一些体质差进食少且伴便秘的病人，更易出现肠道准备不良，影响检查，延误病情。番泻叶、甘露醇、口服补盐液组、番泻叶、聚乙二醇电解质散组，肠道能准备完成率能达到97～98%，加用番泻叶后有显著差异。而番泻叶、甘露醇、口服补盐液组、番泻叶、聚乙二醇电解质散组，无显著差异，但使用甘露醇后肠镜下治疗受限。
慢性便秘患者由于长期服用各种泻药，并且存在着肠道动力障碍，感知问题等问题往往对单一的清肠药物反应不敏感[7]，通过采用提前加用番泻叶的方法能获得较理想的肠道准备结果，但也发现由于使用番泻叶后腹痛、解便次数多脱水等现象需加以关注。
【参考文献】
[1] 尉进宏，马利芳，姚建国等.慢性便秘患者结肠镜检查术前不同肠道准备方法比较[J].中华医药杂志，2004，4(6):12-15.
[2] 沈振，李建萍，童晓丽等.恒康正清在结肠镜检查前肠道准备中的应用[J].解放军护理杂志，2007年，24卷(4):116-118.
[3] 陈永强，林树洪.结肠镜检查术前肠道准备用药的探讨[J].实用临床医药杂志，2006，10(7):1154-1157.
[4] 崔向真，王蓓.比较不同时间口服复方聚乙二醇电解质散观察肠道清洁度[J].中国内镜杂志，2006，9(4):45-48.
[5] 楼晓楼，周平红，姚礼庆.聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中的应用[J].中国临床医学，2003(5):230-234.
[6] 马桂芳，李仙丽.电子肠镜检查前3种肠道准备的比较南方护理学报[J].2005，4(7):138-140.
[7] 彭加芬.硫酸镁用于肠镜检查前肠道准备[J].中华现代护理学杂志，2006，3(10):1113-1116.
论文作者:蒋碧鋆
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：肠道论文; 甘露醇论文; 电解质论文; 番泻叶论文; 方法论文; 硫酸镁论文; 患者论文; 《医药前沿》2015年第3期供稿论文;