四川省凉山州昭觉县人民医院 616150
所谓牙痛，通常指的是因类型多样的主客观原因而引致发生的牙齿疼痛，是口腔科疾病患者在临床中最为常见的疾病症状表现类型，在龋齿疾病患者、牙髓炎患者、根尖周炎患者、牙本质过敏患者，以及智齿阻生萌出患者中均可能出现牙齿的疼痛和不适。
俗话说的好：“牙疼不是病，疼起来真要命。”在日常生活和口腔科临床实践工作过程中，牙痛疾病长期对众多的患者造成了严重困扰，该种疾病尽管不属于能够对人体的生命安全和存续状态造成威胁，但是其在实际的严重发作条件下，却能给部分患者带来痛不欲生且生不如死的主观感受，给部分患者的日常化工作和生活均造成较为严重的不良影响和困扰。
在日常生活中，绝大多数牙痛疾病患者都具备着借由购买和服用药物缓解牙痛疾病的经历，但是实际上获取的病情治疗改善效果却参差不齐差强人意。有的患者运气比较好，购买和服用的治疗牙痛疾病药物与自身的病情和发病机制“对路子”，继而成功地将牙痛疾病“制服了”；有的患者运气一般，购买的和服用的治疗牙痛疾病的药物与自身的病情和发病机制“不对路”，在服用药物之后没有明显感受到牙痛疾病症状的改善缓解，依然表现为严重的牙痛症状；还有的患者运气较差，购买的和服用的治疗牙痛疾病的药物与自身的病情和发病机制不仅“不对路”，还“助纣为孽”，在服用药物之后不但没有感受到牙痛疾病症状的改善缓解，临床病情还持续出现加重的问题，造成了极其严重的临床不良影响。从这一角度展开阐释分析，牙痛疾病患者在选择治疗方法，以及购买服用止痛类药物过程中，应当预先充分了解自身所患牙齿疼痛和发病原因的全面认识。
一、坚持和恪守对症用方的基本原则
牙痛患者在医治过程中，要注重选择是在局部运用不同种类的治疗方法还是全身用机制符合病情的药物制剂。对于单纯的牙痛患者而言，想用临床药物治疗后达到彻底治愈，是不现实的。根据现有的临床医学实践工作经验，能够诱发牙痛疾病的口腔内表现具体涉及有龋病牙髓炎疾病、根尖周炎疾病，冠周炎疾病，牙本质过敏症等多个种类。
现将常易出现牙痛的疾病，分别诠释其疼痛原因和处理方法。
1.龋病：牙体硬组织表面在以细菌为主的多种原因下，慢慢发生了进行性的破坏，当破坏由浅至深时，牙本质小管的通透性，让牙外界的任何刺激，就能迅速的传达到牙髓（俗称牙神经）。牙髓是很敏感和小气的，它的表现就是疼痛。这个时候患者依靠药物去止痛或是治疗龋病是白费功夫的。药物是根本没法制止龋病的继续发展，唯一的方法就是到医院找口腔医生检查后，把龋坏脱矿的牙体组织去除干净，再用不同种类的充填材料将缺损的部分补上，这样把牙髓神经隔离保护起来以后，不论受到冷热酸甜的刺激都不会再出现疼痛了。
2.牙髓炎疾病：当龋病未及时得到治疗，细菌侵入牙髓神经，致使牙髓发生充血，水肿炎症。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于牙体几乎属于密封的硬组织，牙髓充血水肿后，不能及时得到疏通和避让，就会造成牙神经压迫，产生尖锐的剧烈疼痛。当患者运用消炎止痛类药物制剂对其治疗，其药物经口服后经过体内复杂的经历之后，到达患牙局部的有效成分都减少很大一半了，又因根尖孔细小，再到牙神经时，几乎都没什么明显改善了。故民间传说的牙髓炎疾病“无药可治”也是很有道理的。那么当出现牙髓炎疾病时，怎么办呢？其最好的做法就是寻找专业的口腔医生对患牙进行牙髓引流等一系列处置。
3.根尖周炎疾病：当牙髓炎疼痛未及时正确处置或应急处置开髓引流后，患者未将治疗做完，疾病则会向牙根周围的组织发展，形成急性或慢性的根尖周炎。这时当患者选择药物制剂的治疗，尽管能够在一定程度上控制和缓解病情，但是却无法在根本性层面上促使换牙完全康复。所以，患者还是应该选择专业的医院，让口腔科医生对患牙进行明确的诊断和彻底的根管治疗。
4.冠周炎疾病：这是发生在牙齿萌出过程中，牙冠周围软组之中的炎症性疾病，比如替牙期时六龄牙的萌出，18岁以后，第三磨牙的萌出，患者的病情在发展初期阶段，通常会出现一定程度的牙龈充血，肿胀疼痛的症状，在咀嚼吞咽活动和开口活动过程中其疼痛症状会有加剧性变化表现，给患者带来很大程度的影响。针对冠周炎患者的治疗，应当以局部处理作为主要手段，通常运用生理盐水和2%的双氧水为患者开展局部冲洗处理，冲洗后，放置适宜数量的碘甘油或抗菌类药膏在局部，让其药效持续释放。如果患者抵抗力弱，冠周炎易伴发间隙感染，肿胀更明显。这个时候，除了局部冲洗上药外，还应对症全身给予抗菌消炎药物的治疗。
5.牙本质过敏症：牙本质过敏症是牙体组织过度磨耗或用不正确的刷牙方法导致牙体合面和颈部硬组织的缺损，在受到外界冷热酸甜刺激或咀嚼食物时，牙齿出现的尖锐酸痛感。这类疼痛的出现，患者也应到专业的口腔疾病诊治机构，采取在牙体硬组织上抗过敏治疗或充填治疗来获得良好的治疗效果。
二、合理使用抗生素类药物制剂
抗生素类药物制剂是牙痛患者在治疗过程中运用的主要药物类型，牙痛患者在运用抗生素类药物过程中，应当全面认识自身病情，以及了解常见抗菌药物制剂的作用范围，就能合理进行药物选择了。
从广谱抗菌药物种类对各种细菌的杀灭作用来分析，青霉素类抗生素药物制剂和头孢类抗生素药物制剂对临床中常见的绝大多数的革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均具备杀灭作用；氨基糖苷类抗生素药物制剂和氯霉素类抗生素药物制剂对绝大多数革兰氏阴性菌，以及较少数量的革兰氏阴性菌具备杀灭作用；
四环素类抗生素药物制剂和大环内酯类抗生素药物制剂，不仅对革兰氏阳性菌具备杀灭作用，对革兰氏阴性菌也具备着较好的杀灭作用；多粘菌素在临床中仅对极少数量的革兰氏阴性菌能发挥良好的杀灭作用。
从生理学理论角度来分析，人体的口腔内环境中拥有着350余个细菌菌属，其中绝大多数是厌氧菌和兼性厌氧菌，仅有较少部分为需氧菌。因此，在选择是否运用抗生素类药物制剂来治疗牙痛时，应先考虑是否有细菌大量感染。当有大量细菌感染时，则应当优先选择能够对厌氧性细菌和兼性细菌施加杀灭作用的药物为疾患开展联合用药，确保疾病在临床中获取较好治疗效果
论文作者:黄英
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/18
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