周建新
（广西科技大学第二附属医院 广西 柳州 545006）
【摘要】 目的：分析研究冠心病快速心律失常患者通过胺碘酮急诊治疗的方法以及治疗效果，为临床提供依据。方法：选取2012年2月到2015年1月急诊收治冠心病快速心律失常患者资料88例实施回顾性分析，88例患者全部实施胺碘酮治疗，记录患者的治疗效果。结果：88例患者快速心律失常治疗有效率为87.5%，其中总有效率最高为房颤95.0%，其次为频发室性早搏92.5%，显著高于其它类型（P＜0.05），具有统计学意义；88例患者出现药物不良反应的几率为3.41%，患者中没有出现死亡病例。结论：严格掌握胺碘酮的禁忌症以及适应症，用药期间检测患者的血压以及心率情况，临床中能够将胺碘酮作为急诊冠心病快速心律失常患者的首选治疗药物。
【关键词】 胺碘酮；冠心病；快速心律失常
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0116-02
冠心病属于临床中非常多见并且多发的疾病之一，发病主要和冠状动脉硬化引起心肌供血不足相关，当患者合并快速心律失常的时候，会使原发病出现恶化，导致心源性猝死，对患者的生命安全产生威胁，现在临床急诊中治疗冠心病快速心律失常患者主要以抗心律失常药物为主，有效控制患者心律失常，避免出现心源性猝死[1]。胺碘酮属于多通道阻滞剂，具有显著的抗心律失常效果，安全性比较高，广泛应用于冠心病合并快速心律失常的急诊治疗中。本文选取急诊收治冠心病快速心律失常患者资料88例实施回顾性分析，88例患者全部实施胺碘酮治疗，记录患者的治疗效果，现将具体报告汇报如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
选取2012年2月到2015年1月急诊收治冠心病快速心律失常患者资料88例实施回顾性分析，88例患者全部符合WHO冠心病诊断标准，通过临床和心电图检查确诊为快速心律失常；88例患者中男性患者40例，女性患者48例，患者的年龄区间在47～74岁之间，平均58.6±10.1岁；88例患者快速心律失常类型为：室性心动过速患者5例，频发室性早搏患者40例，阵发性室上性心动过速患者23例，房颤患者20例；88例患者临床变现为：气促患者39例，心悸患者70例，心绞痛患者30例，其它消化、呼吸系统症状20例。
1.2 方法
88例患者全部采取胺碘酮治疗，由于药学原因，胺碘酮仅使用等渗葡萄糖溶液进行配制，不可向输液中加入其它制剂，胺碘酮需要尽量选取中心静脉途径给药，首次静脉推注剂量为150mg，将其加入5%等渗葡萄糖溶液100ml中，在10分钟之内推注完毕，之后改为静脉滴注，每分钟1.0mg，持续滴注6小时之后，如果患者的病情获得控制，可将剂量减少到每分钟0.5mg，如果患者心律失常控制不理想，每间隔15分钟到3分钟给予患者静脉推注胺碘酮，每次推注剂量为150mg，追加推注次数不大于3次，胺碘酮每天使用剂量不超出2000mg。
1.3 观察指标
记录患者在用药过程中的心律、血压以及呼吸情况，记录患者用药之后早搏发生、临床症状消失以及心室率转复情况，记录患者药物不良反应出现情况。
1.4 疗效判定
患者通过治疗之后的临床症状全部消失，心室率下降到每分钟100次以下，治疗24小时之后早搏出现次数低于每小时10次，则为显效；患者通过治疗之后临床症状得到显著改善，心室率降低幅度大于20%，治疗24小时之后早搏出现次数显著降低，则为有效；患者通过治疗之后心室率依旧大于每分钟100次，临床症状没有变化或是加重，则为无效。
1.5 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
88例患者快速心律失常治疗有效率为87.5%，其中总有效率最高为房颤95.0%，其次为频发室性早搏92.5%，显著高于其它类型（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表1；治疗期间，2例患者发生血压降低，1例患者出现恶心呕吐现象，88例患者药物不良反应发生率为3.41%，通过减慢推注速度以及静脉滴注速度等对症处理，患者的症状自行消失，88例患者没有出现严重并发症以及死亡。
3.讨论
冠心病心律失常指的是将心律失常作为主要表现特征的一类冠心病，因为心律失常在心血管疾病中十分常见，因此不可以将所有的心律失常统称为冠心病。临床急诊中治疗冠心病快速心律失常通常采取胺碘酮治疗[2]。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，其自身存在一定非竞争性肾上腺素受体阻滞剂，胺碘酮能够减慢心房传导速递，减少窦房结自律性，不会影响到静息膜电位和动作电位，与此同时还能够有效影响甲状腺素代谢，加快冠状动脉血管的扩张[3]。急诊使用胺碘酮治疗过程中，患者主要出现药物不良反应为消化系统症状、血压降低以及心率减慢等，出现机制和推注以及静脉滴注速度和剂量相关，通过对症处理之后大部分能够自行消失，为了确保患者的用药安全，在急诊治疗中需要监测缓则的血压以及心电，针对碘过敏、严重房室传导阻滞、窦性心动过缓以及病态窦房结综合征患者需要慎用[4]。通过对本文88例患者的分析研究显示，患者快速心律失常治疗有效率为87.5%，88例患者没有出现严重并发症以及死亡，由此可见，急诊冠心病快速心律失常患者采取胺碘酮治疗效果显著，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1] 洪浩汀,胺碘酮治疗5O例冠心病室性心率失常的疗效观察[J].吉林医学,2013,33(18):3908-3909.
[2] 刘雄,赖善国.冠心病快速心律失常急诊应用胺碘酮临床效果观察[J].中国实用医药,2014,6(35):169-170.
[3] 李双喜,贾宝山.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果观察[J].临床合理用药,2013,5(3):68-69.
[4] 夏家惠.老年冠心病无症状心肌缺血患者预后的相关因素分析 [J].当代医学,2012,18(2):19-20.
论文作者:周建新
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/18
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