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【摘要】目的 观察比较依托咪酯与丙泊酚诱导全身麻醉剖宫产中的应用。方法 选择我院收治的88例全身麻醉下行剖宫产产妇，随机分为观察组和对照组两组，对照组采用丙泊酚诱导，观察组采用依托咪酯麻醉诱导，比较两组产妇麻醉诱导前、诱导后1min、2min及5min的血液动力学指标、诱导至分娩时间、麻醉时间、手术时间、复苏时间及不良反应发生率。结果 诱导后1min及2min时，观察组SAP、DAP均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组诱导至分娩时间、麻醉时间及手术时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组复苏时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组产妇均未出现任何不良反应。结论 剖宫产产妇采用依托咪酯诱导全身麻醉，较丙泊酚对产妇的血流动力学影响更小，安全有效，更适合剖宫产手术的全麻诱导。
【关键词】剖宫产；依托咪酯；丙泊酚；全身麻醉
剖宫产手术由于要兼顾母子安全，所以要尽量减少或避免药物对胎儿和新生儿的影响，国内外剖宫产术应用全身麻醉的已越来越少，临床麻醉医生也因此而略显生疏[1]。笔者通过对该院收治的44例全身麻醉剖宫产产妇采用依托咪酯诱导全身麻醉，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年4月-2017年2月收治的88例全身麻醉下行剖宫产产妇，年龄24-31岁，平均年龄（27.7±3.2）岁；平均孕周（39.01±1.3）周；平均体质量（30.47±2.7）kg；随机分为观察组和对照组两组，每组44例，两组患者在年龄、孕周等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组麻醉诱导采用丙泊酚，剂量2mg/kg，观察组采用依托咪酯诱导，剂量依托咪酯0.3mg/kg。两组产妇均给予0.6mg/kg罗库溴铵，气管插管，（1.5%七氟醚、50%氧气、50%一氧化二氮）维持麻醉，胎儿娩出后立即给予产妇静脉推注15u催产素，加注1ug/kg芬太尼，低血压产妇在没有任何不良反应情况下静注5ug麻黄碱，心动过缓产妇静注0.5mg阿托品，缝合子宫时均静注1mg/kg盐酸曲马多和20mg替诺昔康镇痛，缝皮结束后麻醉停止。
1.3观察指标 比较两组产妇麻醉诱导前、诱导后1min、2min及5min的血液动力学指标、诱导至分娩时间、麻醉时间、手术时间、复苏时间及不良反应发生率。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1血液动力学比较 如表1所示，两组各时点SPO2及HR比较，差异无统计学意义（P>0.05）；诱导后1min及2min时，观察组SAP、DAP均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 血液动力学比较
2.3不良反应发生率比较 两组产妇均未出现术中低血压、心动过速、心动过缓及高血压等不良反应。
3讨论
丙泊酚中长链脂肪乳注射液诱导全麻在剖宫产术中具有较大优势，其代谢快，产妇术后苏醒迅速，且不会对胎儿产生不良影响。但丙泊酚有较强的循环功能抑制作用，可直接抑制心脏收缩，使用丙泊酚诱导可降低心输出量，导致血流速度减慢，对于产妇该特殊群体的用药应更为谨慎[2]。依托咪酯又称为乙咪酯，为咪唑类衍生物，是一种短效、非巴比妥类催眠性静脉麻醉药，具有起效迅速，作用时间短，对呼吸和循环影响轻微的特点。本研究证实，诱导后1min及2min时，观察组SAP、DAP均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组诱导至分娩时间、麻醉时间及手术时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组复苏时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组产妇均未出现任何不良反应，提示依托咪酯较丙泊酚用于剖宫产诱导全身麻醉，对产妇的血液动力学指标影响小，苏醒快。刘春东，杨文超[3]通过对70例剖宫产产妇分别采用依托咪酯和丙泊酚诱导全身麻醉，经过比较发现，依托咪酯组的血液动力学影响更小，产妇苏醒快，其结果与本结果相似。
总之，剖宫产产妇采用依托咪酯诱导全身麻醉，较丙泊酚对产妇的血流动力学影响更小，安全有效，更适合剖宫产手术的全麻诱导。
参考文献
[1]杨真会,唐树华,刘永峰.瑞芬太尼全身麻醉对剖宫产产妇及新生儿的影响研究[J].中国当代医药,2013,20(3):90-91.
[2]杨淼,刘兴会,方华,等.丙泊酚中/长链脂肪乳注射液用于剖宫产全麻诱导对产妇及新生儿的影响[J].武汉大学学报（医学版）,2015，36（31）：451-454.
[3]刘春东，杨文超. 比较依托咪酯与丙泊酚诱导全身麻醉在剖宫产术中的应用[J].中国现代医学杂志，2017，27（8）：122-127.
论文作者:赵庆光
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第7期
论文发表时间:2018/1/11
标签：诱导论文; 产妇论文; 统计学论文; 时间论文; 两组论文; 全身论文; 动力学论文; 《世界复合医学》2017年第7期论文;