(商丘市第一人民医院血液科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的:观察环孢素A结合十一酸睾丸酮对慢性再生障碍性贫血患者血清血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法:选取商丘市第一人民医院血液科2014年5月至2016年3月收治的慢性再生障碍性贫血患者60例，随机分为两组，对照组及观察组，各30例。两组患者均给予十一酸睾丸酮，观察组在此基础上加用环孢素A，观察比较两组患者治疗后血清VEGF水平。结果:治疗后，观察组VEGF水平显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论:对慢性再生障碍性贫血患者给予十一酸睾丸酮结合环孢素A治疗，患者血清VEGF水平显著上升，临床治疗效果确切。
[关键词] 环孢素A；十一酸睾丸酮；慢性再生障碍性贫血；血清VEGF
A joint ring spore element 11 acid testosterone serum VEGF levels in patients with chronic aplastic anemia
Yang Shuo (shangqiu first people's hospital Henan shangqiu, 476100)
[abstract] objective: to observe the ring spore, A combination of 11 acid testosterone of chronic aplastic anemia patients serum vascular endothelial growth factor (VEGF) levels. Methods: select shangqiu first people's hospital onset in May 2014 to March 2016 were 60 cases of chronic aplastic anemia patients, randomly divided into two groups, control group and observation group, 30 cases each. Two groups of patients were given testosterone, eleven acid group on the basis of this combined with ring spore element A, observe the serum VEGF levels after treatment in both groups. Results: after treatment, the observation group of VEGF were significantly higher than that of control group, significant difference (P < 0.05). Conclusion: giving 11 acid in patients with chronic aplastic anemia testosterone combined with ring spore A treatment, patients serum VEGF levels increased significantly, the exact clinical treatment effect.
[key words] ring A spore element; Eleven acid testosterone; Chronic aplastic anemia; Serum VEGF
慢性再生障碍性贫血患者的骨髓造血干细胞发生损伤，可能同生物、化学、无力等因素相关，由于患者免疫调节功能、骨髓造血干细胞及造血微环境的改变，致使骨髓造血干细胞减少，进而引发造血功能异常[1-2]。临床上针对该病常见的治疗方法为抑制免疫治疗，其疗效受到认可。本研究就环孢素A结合十一酸睾丸酮对慢性再生障碍性贫血患者血清VEGF水平的影响作如下研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取商丘市第一人民医院血液科2014年5月至2016年3月收治的慢性再生障碍性贫血患者60例，随机分为两组，对照组及观察组，各30例。对照组男18例，女12例；平均年龄（34.21±5.61）岁；平均病程（6.17±2.59）个月。观察组男17例，女13例；平均年龄（34.33±5.71）岁；平均病程（6.45±2.79）个月。两组患者在年龄、病程等一般资料差异不显著（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法 两组患者均给予十一酸睾丸酮（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H10970240）口服，2-4mg/次，3次/d。观察组在此基础上加用环孢素A（R.P. Scherer GmbH & Co.KG(德国)，批准文号H20090498）口服，3-5mg/d，早晚饭后顿服。治疗时间为6个月。
1.3 观察指标 检测比较两组患者治疗前后血清VEGF水平。
1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以 ±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗后，观察组VEGF水平优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
再生障碍性贫血的治疗至今仍是临床上一大难题，该病发病机制复杂，疾病衍生的并发症较多，其中以骨髓造血功能异常、衰竭等病理性改变较为常见，临床上认为骨髓的造血微环境发生改变可能是其主要发病机制[3]。
临床实践发现，血清VEGF同再生障碍性贫血相关性较为密切，血清VEGF对人体血管生成及血管内皮细胞的增殖有极强的促进作用[4]。本研究针对观察组30例慢性再生障碍性贫血患者给予环孢素A结合十一酸睾丸酮治疗，结果显示，治疗后，观察组VEGF含量水平高于对照组。表明十一酸睾丸酮结合环孢素A能促进血清VEGF含量的增加。原因在于环孢素A属于一种免疫抑制剂，对T细胞亚群比例有调节作用，对白介素-8受体、T细胞及白介素-2受体等负调控有极好的抑制效果，促进粒细胞集落的形成，发挥最大的治疗作用[5]。而十一酸睾丸属于雄性激素，该药起效快、药效长、疗效好，对骨髓造血有刺激作用，能促进EPo（红细胞生成素）的生成，同时增强EPo的敏感性；患者服药后，药物被小肠淋巴以乳糜微粒的形式吸收，避免了肝脏的肝毒性及首过效应；十一酸睾丸酮一直是临床上用于治疗再生障碍性贫血首选药物，其疗效受到广泛认可。梁月娜[6]等研究结果显示，十一酸睾丸酮结合环孢素A治疗再生障碍性贫疗效较单用十一酸睾丸酮好，其联合治疗总有效率高达81.67%，而单用十一酸睾丸酮有效率仅有58.33%。因此，对慢性再生障碍性贫血患者给予十一酸睾丸酮结合环孢素A治疗疗效显著，且对患者血清VEGF水平影响好。
综上所述，对慢性再生障碍性贫血患者给予十一酸睾丸酮结合环孢素A治疗，患者血清VEGF水平显著上升，临床治疗效果确切，值得推广。
参考文献
[1] 吴瑞丽，杨景玉.肝炎相关性再生障碍性贫血的诊疗进展[J].中国医师杂志，2015，17(z1):251-253.
[2] 杨益莲，丁家华，余正平.造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血患者21例[J].中华器官移植杂志，2016，37(5):309-310.
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[4] 李玉龙，刘禄社，翟亚萍，等.伴有细胞遗传学异常的再生障碍性贫血患者的临床特征及疗效分析[J].中华医学遗传学杂志，2013，30(1):84-86.
[5] 胡宁宁，张翠欣，韩旭.环孢素A药物相互作用及临床应用[J].河北医药，2016，38(9):1405-1408.
[6] 梁月娜，张雅西，覃永亮，等.环孢素A联合十一酸睾丸酮治疗慢性再生障碍性贫血的效果及不良反应探讨[J].临床和实验医学杂志，2016，15(16):1604-1606.
论文作者:杨硕
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第14期
论文发表时间:2017/2/16
标签：患者论文; 血清论文; 再生障碍性贫血论文; 睾丸酮论文; 环孢素论文; 水平论文; 血液科论文; 《中国医学人文》2016年第14期论文;