徐州市肿瘤医院 江苏徐州 221000
【摘要】目的优化肿瘤合并糖尿病患者采用顺铂药物进行化疗的临床护理策略，降低患者血糖波动性。方法选取2015年9月一2016年3月该院肿瘤并发糖尿病患者80例采用顺铂药物进行化疗，并据此对患者实施心理护理、用药护理、饮食护理等干预，评价护理效果。结果经化疗，所有患者的病情均有好转，化疗效果良好，各项生理指标稳定，全部安全渡过化疗周期，没有出现任何突发异常状况及恶性并发症如低血糖、酮症酸中毒等的产生。结论对糖尿病肿瘤病患者采用的恰当护理策略，可以预防并减少并发症的发生，提高病人生存质量，有利于院内血糖安全管理，使用顺铂药物进行化疗，方案可行，安全有效。
【关键词】肿瘤；糖尿病；顺铂；药物化疗；护理
Cancer diabetes drug cisplatin chemotherapy drugs is used to optimize care
"Abstract" objective to optimize the drug cisplatin chemotherapy in patients with cancer complicated with diabetes mellitus clinical nursing policies, reducing blood sugar fluctuations.Method September 2015 March 2016 the 80 patients treated with cisplatin in patients with tumor complicated with diabetes drugs, chemotherapy, based on patients ' psychological nursing care, medication treatments, diet nursing intervention and effect evaluation of nursing care.Results after chemotherapy's condition has improved in all patients, chemotherapy works well, the physiological indicators of stability, all through the cycles of chemotherapy, without any unexpected anomalies and malignant complications such as hypoglycemia, ketoacidosis and other produce.Conclusions on proper nursing care of tumor patients by policy can prevent and reduce the incidence of complications, improve the quality of life of patients and hospital blood glucose management, chemotherapy with cisplatin drugs, is feasible, safe and effective.
Keyword 1 cancer; diabetes; and cisplatin; chemotherapy nurse
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-204-02
顺铂化疗药物为治疗多种实体瘤的一线用药。属于极高度致吐药：呕吐发生率达90%-100%对于肿瘤合并糖尿病的患者，恶心、呕吐会加重血糖水平的紊乱，因此，针对该类患者，恰当的临床护理策略显得尤为重要。该文选取2015年9月—2016年3月期间该院对肿瘤合并糖尿病患者采用顺铂药物进行化疗的临床护理工作体会总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该次研究选取该院肿瘤科就治的肿瘤合并糖尿病患者80例，均符合WHO1999年的糖尿病诊断标准，其中男11例，女9例，年龄45-70岁，平均年龄为58岁。其中，食管癌癌患者18例，小细胞肺癌癌患者62例。且所有患者经诊断均确诊为糖尿病患者，其中有36例患者接受胰岛素治疗，另44例患者为口服降糖药进行治疗。以上患者在进行化疗之前各项功能检查指标均处于正常范畴。
1.2化疗方法
所有选入患者用药前血糖均控制平稳，均采用“E P方案”用药4-5天顺铂药物进行化疗，20例患者均在应用顺铂化疗用药几天后，出现了不同程度的恶心、呕吐、食欲下降等消化道症状。随机分为两组，两组患者性别、年龄、病程、病情、用药情况比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。
1.3干预方法
两组患者入院后均按常规治疗，均从外周静脉应用化疗药物。常规组患者发生不舒适时护士询问主诉，遵医嘱应用药物，进行血糖监测。观察组措施如下：
1.3.1心理干预治疗前应对患者进行有效的心理疏导，多与患者沟通谈话。引导其了解关于化疗的细节以及药物作用产生的各种不良反应，告知患者及其家属情绪活动可影响内分泌系统的调节，进而影响胰岛素的分泌。向患者解释健康心态对临床治疗效果的重要性。鼓励患者积极接受治疗，消除其焦虑、恐惧、烦躁的心理状态，倾听患者对于治疗的心理感受，随时解答患者提出的问题，积极引导并鼓励患者家属配合医护工作，使患者增强对化疗的信心．以最佳的状态配合医生完成治疗。
1.3.2血糖监测化疗前后，对空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）的血糖及各项生命体征进行检查并记录，严格控制血糖波动，使维持在正常的8.0～13.0 mmol／L范围。并根据具体情况来及时调整口服降糖药及胰岛素的用量。纠正患者的异常生理指标，避免低血糖或酮症酸中毒的发生，予合理的饮食指导。建立随饮食及血糖变化，用药调整的表格，以便直观明了的了解血糖情况以及更好的控制血糖。
1.3.3用药护理用药过程中应密切观察患者的情况，控制药物的合理用量及药液的滴速，避免药物不良反应的发生。有些患者可能会对顺铂产生过敏反应及低血压，因此，要格外注意滴注过程中患者的反应，及液体的滴注速度，以保证生命安全。用药后，应指导患者合理饮食，鼓励患者适当增加活动量。根据血糖情况及时调整胰岛素和降糖药应用；观察有无牙龈出血、皮下淤血等血小板减少的症状；观察皮肤有无迟发性过敏反应，如红斑、皮疹、瘙痒等；定期监测患者的肝肾功能及血常规。检测患者白细胞计数结果，是否有明显降低，若有。则给予升白细胞药物进行治疗或者进行免疫力的增强治疗。
1.3.4预防感染及并发症在化疗过程中应格外注意化疗药物的外渗，由于糖尿病患者的血管脆性增高，若发生外渗，会导致产生的皮肤溃疡不容易愈合。滴注管应具有良好的弹性、以及适当粗细的管径，在化疗药物输注之前可用生理盐水作为先导注射，在确保没有输注外渗后方可进行药物输注。另外，由于全身的微血管病变，糖尿病患者很容易产生心脑肾并发症嗍，加之肿瘤及化疗等的刺激，使得心、脑血管极易产生病变，因此，要对入院患者进行严格细致的检查，加强对患者的心率、血压的监护，若出现异常应及时告知医生，迅速采取急救措施。
1.3.5社会、家庭支持是患者精神支柱的重要来源。医护人员应与患者建立良好关系，在日常护理工作中鼓励患者学会宣泄，从周围的人或朋友得到帮助和快乐，感受到来自各方面的关爱及自己存在的价值，激发起对生活的信心。
1.3.6评价方法
比较常规组及观察组血糖波动水平，及护理质量。
2结果
两组患者血糖相关指标比较
该次研究中。使用顺铂药物进行化疗的所有患者的在治疗后的病情均有所好转，化疗效果良好，各项生理指标稳定，全部安全渡过化疗周期。没有出现任何突发异常状况及恶性并发症如低血糖、酮症酸中毒等的产生。
3小结
通过对该次优化40例肿瘤合并有糖尿病患者应用顺铂药物进行化疗的临床护理。我们得到治疗前对患者做好相应各方面的检查、给予合理的心理护理和疏导、尤其是做好血糖的监测与控制及合理用药、良好的社会及家庭支持以及充分的救急准备。是最大限度减少治疗过程的危险性和并发症的发生的关键。化疗的任何阶段都要做好血糖的监控，合理应用胰岛素及降糖药物，给予合理的饮食及运动指导，严密观察病情变化，加强基础护理及预防感染。对患者的生命健康及避免并发症的发生，从而减少痛苦提高其生活质量具有重要的意义。
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论文作者:梁希敏,姜松
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/10
标签：患者论文; 血糖论文; 药物论文; 糖尿病患者论文; 肿瘤论文; 并发症论文; 糖尿病论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;