普洱市思茅区人民医院药剂科 云南 普洱 665000
【摘要】目的：分析门诊西药房药品管理和发放差错调查结果。方法：对我院门诊药房2018年3月至2019年3月药房药品发放情况、管理情况进行总结分析，查找其中存在的问题，并提出相应解决方法。结果：我院门诊药房在2018年3月至2019年3月，共出现药品发放差错11例，药品差错占比最高，其次为剂型有误、剂量有误、时效有误。药品发放错误的原因包括工作人员疏忽大意，其次为药品摆放不当、单人配发、药物外观相似。结论：门诊西药房药品的管理与发放工作中易出现差错，工作人员应高度重视，对药品发放与管理均应加以优化，不断加强并及时的进行专业技能培训，加大宣传力度，尽量减少药品发放差错，为患者安全、有效的治疗提供有力保障。
【关键词】门诊西药房；药品管理；发放差错
门诊西药是为患者发放治疗用药品、接待患者的重要场所，其服务质量可直接体现医院的整体服务质量[1]。门诊西药房管理工作不仅影响到患者的就诊体验，同时还可直接影响患者用药合理性、有效性与安全性[2]。现阶段，因工作量大、工作节奏快，在西药房药品发放过程中，有时会出现药品发放差错，影响到患者的正常治疗，甚至可危及患者身心健康[3]。对这一问题，管理人员需高度重视，积极观察西药房药品管理与发放中的差错问题及成因，并采取有效措施加以改进。我院门诊西药房近年来针对这一问题，展开了一次调查与探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院门诊西药房中，工作人员共计16名。其中男4名，女12名。年龄21-37岁，工作年限1-18年。
1.2 方法
对我院门诊药房2018年3月至2019年3月药房药品发放情况进行统计，借助相关信息、数据和记录，对出现的药品发放及管理中出现的差错进行总结，整理，通过根因分析法，进一步探索药品发放差错发生的原因。
2 结果
2.1药品发放差错发生情况
我院门诊药房在2018年3月至2019年3月，共出现药品发放差错11例，具体情况如表1。从表中可以发现，药品差错占比最高，其次为剂型有误、剂量有误、时效有误。
2.2药品发放差错发生的原因
对11例药品发放错误的原因进行分析，可知，最常见原因是工作人员疏忽大意，其次为药品摆放不当、单人配发、药物外观相似。见表2。
3 讨论
门诊西药房直接面对广大患者，其药品管理与发放可对患者生命健康、治疗效果造成直接影响。门诊西药房服务病例较多，且涉及到的药品种类繁多，易出现药品发放差错，这就需要加强管理，尽可能减少发放差错问题的发生[4,5]。本研究通过调查分析，对门诊西药房药品管理与发放差错的成因、改善措施总结如下。
3.1门诊西药房药品发放差错成因
本次调查中，共发现药品发放差错11例，造成这一问题的主要原因如下：
（1）工作人员疏忽大意：门诊西药房涉及的药品种类繁多，工作节奏相对紧张，每位工作人员的任务相对繁重，若存在疏忽大意，就极易造成药品发放差错。如在发药过程中，要及时需认真核对医嘱或处方，而若出现麻痹大意，就会导致药物数量、种类或剂型出现错误。再加上门诊病例的流动性相对较大，患者数量众多，繁忙时易手忙脚乱，导致出现发药差错。
（2）药品摆放不当：药品摆放位置也可对发药造成影响。如药品未按照规定摆放，或摆放不规范，外观、名称相近的药物摆放在相近的位置，就易出现发药错误。
（3）单人配发：在配药过程中，若由一个人同时对多张处方进行处理，而未安排其他人进行监督或审核，就易导致发药差错。
（4）药物外观相似：西药房中，外观相似且名称类似的药物有很多，若将之摆放在一起，工作人员就极易发错药物[5]。部分药物虽然生产厂家不同，然而外包装相似，如注射用环磷腺苷葡胺、注射用七叶皂苷两者就较为相似，极易导致发药错误。
3.2门诊西药房药品管理与发放的改善措施
笔者认为，要想改善门诊西药房药品管理与发放差错问题，需要从以下几方面入手：
（1）规范药品摆放：在药品管理中，应注意将不同药物摆放在不同位置，如在药柜中应设置一些格子或抽屉，将具有相似外观的药物分类摆放，规格不同、名字相同的药品分开存放，且在存放过程中，应加强药物核对，避免放错位置。
（2）加强宣传：在购入新药后，对于名称相似、外观相似容易造成混淆的药物，应加强宣传，将之整理成宣传册发放给工作人员，让工作人员对相关信息有准确把握。
（3）加强培训与宣传：每月组织全体药房人员接受一次专业知识培训，介绍药房里药物种类，列出易混淆药物目录进行对比，并及时介绍新药。加强准确发药重要性的宣传，号召工作人员充分发挥自身职业道德，热爱工作，为患者用药安全提供保障。
（4）应用电子处方：处方书写不规范或字迹难以辨认，也是造成发药差错的一个重要原因。电子处方系统可根据一定要求严格设计，医师不容易漏写患者诊断结果、性别、年龄等相关信息，开具药物时也会慎重考虑，而药房人员更能够清楚看到患者信息和所用药品，这样不仅能提高取药的准确性，还能节约取药时间，提高效率。
（5）合理排班：门诊西药房工作量大，且重复性内容较多，工作人员易出现疲惫感。门诊西药房应合理排班，确保工作人员能够得到充分休息，避免因过度疲惫而造成药物发放差错。在人流量较大时间段，合理增加工作人员数量，避免手忙脚乱而造成失误。
（6）定期总结与整改：每月展开2次发药情况抽查，并将抽查结果通报全科室，对发现的问题要求及时整改，并将抽查结果和工作人员绩效考核挂钩，提高工作人员的重视程度。另外，每季度召开一次门诊西药房管理与发放情况总结会议，号召全员提出问题，一起探讨解决问题的对策，或借助头脑风暴，来不断减少发药差错问题。
综上所述，门诊西药房药品的管理与发放工作中易出现差错，工作人员应高度重视，对药品发放与管理均应加以优化，不断加强业务能力并进行专业技能培训，加大宣传力度，尽量减少药品发放差错，为患者安全、有效的治疗提供有力保障。
参考文献：
[1]张晓青. 分析数字化管理对门诊西药房药品管理与发放的影响[J]. 智慧健康, 2017, 3(7):1-3.
[2]王新莲. PDCA在降低门诊西药房药品调剂内差中的作用[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(6):1170-1171.
[3]吴锐. 门诊西药房药品管理与发放的分析[J]. 北方药学, 2018，7(1):166-167.
[4]张芳. 品管圈在提高门诊西药房药品质量管理的应用实践[J]. 中国药业, 2017, 26(17):81-84.
[5]王加玉. 完善药品管理与发放制度对西药房工作效率的影响价值评估[J]. 中国卫生标准管理, 2018,7(3):96-97.
[6]杨丽虹. 门诊西药房有效期药品规范管理对策探讨[J]. 中国卫生产业, 2017, 14(27):110-111.
论文作者:朱冬梅
论文发表刊物:《健康世界》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/21
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