王艳娟
长沙市第四医院预防保健科 湖南省 410006
摘要：目的：总结急性心肌梗死介入手术患者的临床护理体会，旨在为临床护理提供依据。方法：选取2013年1月~2014年12月间我院收治的急性心肌梗死介入手术患者128例作为临床研究对象，使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组，每组各64例。对照组患者采用常规护理，研究组患者在对照组的护理基础上加用整体护理干预。观察两组患者经护理干预后的护理效果，并进行对比分析。结果：研究组患者护理干预后的焦虑评分明显低于护理干预前和对照组护理干预后，（P＜0.05）差异均有统计学意义。研究组患者的护理满意度（95.32%）明显高于对照组（81.25%），（P＜0.05）差异均有统计学意义。结论：对急性心肌梗死介入手术患者采用整体护理干预能减轻病人焦虑，提高病人满意度，有利于病情康复。
关键字：护理干预；急性心肌梗死；介入手术；护理效果
急性心肌梗死是内科急诊上一种常见的危重急症，其具有起病急、发病快、病情重、变化快和致死率较高等临床特征，该病患者在临床上主要表现为心力衰竭、胸痛、心脏骤停及休克等症状[1]。相关研究显示，高度的焦虑紧张情绪，不仅会导致冠心病患者血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素增多，并且还会导致患者的收缩压上升、心率加快、心肌耗氧量提高，进而进一步加重心肌缺血。而急性心肌梗死也是引发心脏猝死的危险因素，预后比较凶险。因此，对于急性心肌梗死患者进行有效的诊断、急救、观察及护理是非常必要的。为了探讨护理干预在急性心肌梗死介入手术患者中的应用效果，本次研究选取2013年1月~2014年12月间我院收治的急性心肌梗死介入手术患者作为临床研究对象，随机分为两组，分别采用整体护理和常规护理，现总结如下：
1 一般资料及方法
1.1一般资料
本次研究选取2013年1月~2014年12月间我院收治的急性心肌梗死介入手术患者128例作为临床研究对象，所有患者均符合WHO的诊断标准[2]。使用随机数字列表将所有患者随机分为研究组和对照组，每组各64例。对照组中，男性患者33例，女性患者31例；年龄44~79岁，平均年龄62.4±7.1岁。研究组中，男性患者30例，女性患者34例；年龄46~80岁，平均年龄63.4±8.3岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上具有可比性（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组患者采用常规护理，主要包括术前常规备皮、术后密切监测患者的血压、心率、血氧饱和度等。研究组患者在对照组的护理基础上加用整体护理干预，具体主要包括以下几点：①术前护理：在手术前给予患者预见性护理，使患者做好手术后可能发生的事情的相关心理准备。手术前确保患者保持和具有充足的睡眠，告知患者手术中可能会出现的不良反应，详细讲解心理情绪与手术麻醉、手术过程及术后康复之间的关系，使患者保持一个良好的心态，并给予患者适当的鼓励，提高患者的治疗信心，手术前可以通过播放音乐和指导进行深呼吸的方式缓解患者的紧张情绪，消除患者的焦虑心理[3]。同时，护理人员还需要加强与患者家属的沟通交流，向其传授一些常规护理措施。注意对患者的心跳、血压等身体状况指标进行严密的监测，尽量减少患者的活动。②术中护理：手术之前进行皮试和碘试过敏试验，通过留置针在患者左上肢上构建静脉通路，以连接心电监护，且进行床边超声检查[4]；手术过程中，护理人员可以在患者床边进行心理疏导，注意密切观察病情的变化，并随时做好应急准备。手术中特别需要注意对相关并发症进行护理，如患者出现胸痛症状，一旦明确诊断及需立即给予普罗非班，与冠状动脉进行注射，3分钟内注完；如患者出现心率降低症状，则应采用临时起搏器来保持患者的心率；护理人员应严密观察患者的手术情况，观察是否露出造影剂，是否有心包填塞情况出现，若有则应及时进行相应的处理；如患者发生心室颤动情况，应立即采用除颤仪进行治疗，使用除颤器时需确保患者身上没有金属物品；如患者出现血压降低、心率减缓和意识模糊等症状时，一旦明确诊断则应立即经静脉注射多巴胺和阿托品进行处理[5]。③术后护理：手术结束后，护理人员应对患者进行生活护理，使患者保持良好的心理状态和睡眠状态，并指导患者的饮食结构，以有效减少患者摄入胆固醇脂肪的量[6]。加强与患者及其家属的沟通和交流，及时了解患者的身体和心理情况，观察患者是否出现胸闷和疼痛症状。注意密切监测患者的体温、血压及心率等生命体征的变化。向患者家属详细讲解术后的相关护理知识。
1.3观察指标
通过SAS焦虑自评量表对两组患者护理干预前后的焦虑状态进行评分，并进行对比分析。33.8分为正常值，≥50分为焦虑症；40~49分为具有焦虑情绪；＜40分为无焦虑。通过我院自制的护理满意度调查表对患者的护理满意度进行评价，分为满意、一般满意和不满意等三项。
1.4统计学方法
将本次研究中的所有数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，采用x2比较对计数资料进行比较，以率（%）表示，采用t检验对计量资料进行比较，并以（ ±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的焦虑情况比较
从表1可以看出，研究组患者护理干预后的焦虑评分明显低于护理干预前和对照组护理干预后，（P＜0.05）差异均有统计学意义。对照组护理干预前后的焦虑评分比较，（P＞0.05）差异无统计学意义。
表1两组患者的焦虑情况比较
3.讨论
急性心肌梗死具有起病急、发病快、病情重、变化快和致死率较高等临床特征，在采用介入手术治疗基础上给予科学、有效的护理干预可以明显提高患者的治疗效果。大量的临床经验表明，在急性心肌梗死介入手术患者治疗的过程中采用整理护理干预具有非常重要的临床意义，不仅可以有效改善患者的焦虑状态，提高手术的治愈率，并且还可以加快患者的术后康复，改善患者的生活质量。本次研究结果显示，研究组患者护理干预后的焦虑评分明显低于护理干预前和对照组护理干预后，（P＜0.05）差异均有统计学意义。研究组患者的护理满意度（95.32%）明显高于对照组（81.25%），（P＜0.05）差异均有统计学意义。由此可见，对急性心肌梗死介入手术患者采用整体护理干预具有良好的临床应用效果，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]张新梅，胡允兆，陈样新等.急性心肌梗死住院死亡危险因素分析[J].广东医学，2013，34（2）：260-263.
[2]王小娟，张萍，马华等.优质护理在急性心肌梗死患者介入手术围手术期的效果[J].国际护理学杂志，2013，32（11）：2493-2495.
[3]梁晓雅.急性心肌梗死介入治疗术中严重并发症的急救护理[J].护士进修杂志，2011，26（20）：1876-1878.
[4]黄海英.急性心肌梗死介入治疗的护理新进展[J].微创医学，2011，06（5）：481-482.
[5]安辰鸿.急性心肌梗死介入术后并发无再流或慢血流的护理[J].中华现代护理杂志，2009，15（35）：3751-3752.
[6]王静，王建莉，崔爱华等.急性心肌梗死介入手术患者术后护理的体会[J].中外医学研究，2014，36（24）：69-70.
论文作者:王艳娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 手术论文; 焦虑论文; 对照组论文; 统计学论文; 心率论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;