【关键词】骨质疏松骨折；微信教育；延续护理；护理效果
骨质疏松骨折在近几年成为了我国主要的公共卫生问题，由于老年人的骨组织微结构出现改变，且骨量减少，再加上骨脆性增加，因此是骨质疏松骨折的主要发生人群[1]。值得注意的是，患者大部分的康复时间是在家中，因此护理的延续性对于患者预后十分关键。而在传统的延续护理当中，电话、登门随访、信函、邮件等是主要方式。微信作为近几年热门的通讯软件，具有通讯及时、用户范围广、社交功能强大、用户粘性高等优势，也应纳入延续护理当中[2]。在本次研究中，对骨质疏松骨折患者的延续护理联合了微信教育：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年度，我院骨质疏松骨折患者共144例，通过区组随机化分为对照组（72例）和观察组（72例），其中，对照组男女比例为32：40；年龄在56岁-78岁之间，平均年龄为（63.6±5.3）岁。观察组男女比例为31：41；年龄在57岁-78岁之间，平均年龄为（63.5±5.3）岁。两组基线资料均无统计学差异。
1.2 方法
对照组接受常规护理，观察组联合延续护理和微信教育：组建微信教育小组，以护士长为组长，科主任为顾问，此外还包括1名康复师、4名医生以及8名护理人员。所有成员通过培训掌握骨质疏松骨折的健康教育内容和方法，包括康复锻炼、药物指导、饮食指导、生活健康指导等。在患者出院当天加患者微信或其家属微信，告知其每周一、周三下午会传送教育内容，通过组建群聊等方式促进家属与患者的交流。联系患者关注微信公众号，定时推送康复信息，供患者学习。护理人员以文字、图片或者视频等形式将患者的功能锻炼方法、饮食指导、注意事项等内容上传至公众号，并在群聊中定时提醒患者进行康复练习，或者进行优质病例康复分享。每晚20点后，3个-4个护理人员通过微信群聊解答患者的疑惑，或者组织知识讲座或病友茶话会，提醒患者复诊时间，历时至少1小时。小组组长及顾问应定时对公众平台所推送的信息进行及时查阅，从而使错误信息得到纠正，同时促进患者进行疾病康复相关知识的分享和交流。此外，还可通过发红包、定期有奖问答等方式，提升患者及其家属的参与度，确保微信教育的顺利实施。
1.3 评价指标
将症状知识得分、生活质量得分作为评价指标。症状知识评分包含了饮食知识、运动知识、危险因素等多个维度，满分均为26分，患者得分越高，提示其疾病认知程度越高[3]。
生活质量评分通过SF-36进行评估，选择躯体疼痛、躯体功能、躯体活力、心理健康、社会功能、总体健康状况等多个维度，满分均为100分，患者得分越高，提示其生活质量越佳[4]。
1.4 统计学分析
SPSS22.0处理数据，计量资料由t检验，P＜0.05提示数据对比存在统计学意义。
2 结果
相较于对照组，观察组的症状知识得分、生活质量得分均更优，P均<0.05。见表1、表2。
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表1 两组症状知识得分对比（ ，分）
组别 例数 饮食知识 运动知识 危险因素 对照组 72 18.13±3.60 16.94±2.26 17.19±1.88 观察组 72 22.59±2.15 22.03±2.71 21.62±2.57 t值 9.025 12.240 11.805 P 0.001 0.001 0.001 表2 两组生活质量得分对比（ ，分）
组别 例数 躯体疼痛 躯体功能 躯体活力 心理健康 社会功能 总体健康状况 对照组 72 56.31±14.93 71.22±14.21 54.27±10.14 58.41±11.05 55.13±10.46 52.23±8.09 观察组 72 79.25±16.01 80.06±14.39 72.08±11.97 74.91±11.63 72.29±12.65 70.12±8.92 卡方 8.892 3.709 9.633 8.727 8.871 12.606 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 3 讨论
中老年人群的人体机能会随着年龄的增长而逐渐退化，因此骨质疏松的发生风险更高，一旦受到剧烈外力，很容易出现骨折。传统的治疗方式很容易导致患者缺乏对疾病的认识，进而缺乏正确的运动方案和饮食方案，因此再次骨折的发生几率更高。值得注意的是，健康教育能够有效而经济地预防骨质疏松患者发生骨折，且形式多样。而近几年微信的应用范围逐渐扩大，大部分老年人都能够熟练地使用微信进行交流，而且通过微信，人们能够获取更多的信息。
在本次研究中，给予观察组微信教育，经对比，观察组症状知识得分、生活质量得分均高于对照组，P均<0.05。微信的使用能够保持健康教育的持续性，因为获取信息更加的方便及时，从而有助于患者掌握科学的康复方法，且运动和饮食也更加健康。我们在研究中发现，微信能够通过图片、文字、视频等方式把骨质疏松骨折相关的康复知识传输给患者，而患者能够反复阅读直至掌握，更重要的是，微信的使用方便快捷，不会受到地点和时间的限制。另一方面，护理人员能够通过微信平台及时为患者答疑解惑，同时了解患者的康复动态，进而给予针对性的健康教育和康复指导，促进患者的康复进程。更重要的是，患者之间也能够通过微信进行沟通和交流，而康复效果理想的患者则能够进一步增强其他患者的康复信心，提升其依从性。
综上所述，在骨质疏松骨折患者的延续护理过程中，联合微信教育能够显著提升患者的认知程度，使其生活质量更加理想，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 于英楠,石颖,信鸿杰,等.微信公众平台对骨质疏松压缩性骨折患者的延续性护理[C].//第二十四届全国中西医结合骨伤科学术年会论文集.2017:553-554.
[2] 尹彦,林蕊.微信平台在骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者术后延续护理中的应用效果[J].护理实践与研究,2018,15(10):43-45.
[3] 王晓庆,罗存珍,李凤华,等.老年髋部骨折合并骨质疏松出院病人的延续护理效果评价[J].护理研究,2016,30(04):438-440.
[4] 吴计萍,曹保媛.延续护理对类风湿性关节炎合并骨质疏松症患者生活质量和治疗依从性的影响[J].徐州医学院学报,2014,34(12):941-943.
论文作者:陈欣乐
论文发表刊物:《药物与人》2018年12月
论文发表时间:2019/3/20
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