山东省肿瘤医院 250117
【摘要】目的：探讨护理干预对全喉切除术后主要照顾者生活质量的影响。方法：选择喉癌术后主要照顾者84例，随机分为实验组和对照组各42例。实验组在临床治疗的同时给予照顾者一系列护理干预，对照组进行常规护理。分别在护理干预前及护理干预后对两组照顾者发放一般情况调查表和QOL Scale-FAMILY量表中文版进行调查。结果：护理干预前两组患者照顾者生活质量评分分数较高，两组差异无显著性（Ｐ>0.05）。护理干预后2周，实验组患者照顾者生活质量评分明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ<0.05）。结论：护理干预能提高全喉切除术后照顾者生活质量。
【关键词】喉癌患者；照顾者；生活质量；护理干预
【中图分类号】R979.1 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-036-01
Lalit将照顾者定义为：非社会工作者和非专业、非志愿的照顾者，维护病人的利益，担负起主要的日常生活照顾工作的人[1]。 喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，占全身恶性肿瘤的0.87%～7.30%[2]。行全喉切除术的患者失去了震动发音器官，即喉，不能与人进行及时地语言交流，而呼吸的入口经气管切开后由鼻腔改为颈部造瘘口，给其照顾者的护理工作带来困难，同时也影响到了照顾者的身心健康。所以临床不应仅仅局限于患者的治疗护理方面，还应对其主要照顾者的生活质量给予足够的重视。2013年3月～2014年5月，我们对84例全喉切除术后患者的照顾者的生活质量运用QOL Scale-FAMILY量表中文版[ ]进行了研究，并进行了有效的护理干预。现报道如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选取我院头颈外科接受全喉切除的喉癌患者及相应的照顾者各84例，将患者随机分为实验组和对照组各42例，两组患者在年龄、性别、病情等方面无显著性差异，具有可比性。84例患者家属中，男34例，女50例。年龄18～75岁。与患者的关系：配偶31例，子女49例，儿媳或女婿2例，其他2例。文化程度：大学3例，高中及中专18例，初中58例，小学及以下5例。患者主要照顾者的纳入标准为年满18周岁，神志清楚，能够沟通交流，而且在时间上是照顾最多的亲属或者由患者指定的照顾亲属。
1.2 研究方法
实验组在临床治疗的同时给予照顾者一系列心理护理干预，具体措施为（1）给予家属有效的心理支持。从患者入院开始，家属就需要在心理、生理上不断获得专业人员的支持与建议[3]。入院时热情接待患者，给患者及家属一种温馨、安全的感觉。（2）由主管护师业余时间对患者照顾者进行讲解喉癌疾病知识讲、气管切开术及术后呼吸道管理、全喉切除术后家庭护理知识、全喉切除术后与患者的沟通交流方法、全喉切除后电子喉发音方式等，共组织讲课5次，每次约40分钟。讲解过程与照顾者互动交流，针对照顾者疑问进行解答。（3）对不同心理状态的家属制定个性化心理干预方案。通过谈话对家属的焦虑及抑郁情绪表示理解，让家属发泄不良情绪，消除不良心态，积极配合医务人员对患者进行治疗。（4）适时进行患者病情沟通，使患者及其家属了解病情信息，有文献报道，信息支持可以满足家属的需求，缓解家属的焦虑，促进其自我控制和做出决定的能力[4]。（5）做好出院康复指导。对照组进行常规护理，即除常规的护理指导。分别在干预前1ｄ、护理干预后2周对其照顾者发放量表进行调查。
1.3 研究工具
量表共有两份，一份为一般情况调查表，包括性别、年龄、性格、婚姻状况、职业、文化程度、经济状况、家庭成员及相互关系，在第1次调查时填写，另一份为QOL Scale-FAMILY量表中文版，在每次调查时均需填写。表格收回后，由经过培训的主管护师进行评定。QOL Scale-FAMILY量表中文版每个条目按症状轻重分为11个等级，最高得分为10分，最低得分为0分。得分越高，表明生活质量越好。37个条目中15项是正性描述，22项为负性描述，凡负性条目需反序计分。
1.4 统计分析方法
所得数据以均数±标准差表示，进行重复测量资料的方差分析，处理过程由ＳＰＳＳ10.0软件完成，Ｐ<0.05为统计学有显著差异。
2．结果（表1，表2）
全喉切除术后患者照顾者QOL Scale-FAMILY量表中文版评分比较分别见表1、表2。结果显示，全喉切除术后患者照顾者存在不同程度的焦虑、抑郁。护理干预前1天，两组QOL Scale-FAMILY量表中文版评分无明显的差异（Ｐ>0.05），干预后2周，实验组QOL Scale-FAMILY量表中文版评分均有显著改善，且两组间差异（均Ｐ<0.05）。提示心理干预对喉癌全喉切除术后患者照顾者生活质量的提高是有效的。
3．讨论
癌症患者照顾者存在诸多的心理问题，出现焦虑和抑郁的发生率很高，本研究结果显示，全喉切除术后患者照顾者存在明显的焦虑现象，其中产生焦虑排在前5位的原因为：手术安全性及可能发生的意外、疾病性质与手术效果、疼痛、主刀医师技术水平、术后护理相关知识与技能[5]。因而：医护人员在对患者进行健康教育、心理关怀的同时，也需关注患者照顾者的心理健康，给予心理疏导和安抚，减轻他们的焦虑、抑郁情绪。
综上所述，通过对全喉切除术后患者照顾者术前进行护理干预，稳定了照顾者的情绪，提高了心理承受能力，同时增进了家庭成员之间的感情交流，提高了患者的生活质量。另一方面，由于癌症患者家属得到医护人员的帮助，鼓励其发泄心中的苦闷、压抑、焦虑等不良情绪，使他们能从痛苦中解脱出来，提高对生活、工作的信心和勇气，以良好的心态、健康的方式去工作和生活。
参考文献：
[1]杨筱多，姜亚芳.脑卒中病人照顾者负担的常用评估工具[J].中华护理杂志，2007，42（3）：271-274.
[2] 周涛陆红，王立根，等.晚期癌症患者配偶的情感障碍及生活质量调查[J].中国临床康复，2005，9（36）：11-13.
[3] 胥焰，单冬青，石河.晚期癌症患者配偶的情感障碍及生活质量调查[J].中华护理杂志，2003，38（3）：225.
[4] 郭爱敏.信息支持对危重患者家属焦虑的影响[J].中国心理卫生杂志，2002，16（3）：154-1561.
[5] 刘梦清.“以健康为中心”护理理念在缓解手术患者家属焦虑状况中的作用[J].卫生职业教育，2008，26（5）：135-136.
论文作者:韩静静,杨爱菊,王娟,张云霞,朱林林
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/27
标签：患者论文; 术后论文; 生活质量论文; 家属论文; 实验组论文; 焦虑论文; 量表论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第8期论文;