李闽君
(太仓市中医医院 江苏 苏州 215400)
【摘要】 目的：对细菌性肝脓肿患者的临床特点进行分析讨论。方法：选择我院2006年6月-2014年6月间60例细菌性肝脓肿患者，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者临床特点。结果：60例患者中，男性42例，女性18例，男性患者明显高于女性，两者比较存在明显差异，P＜0.05。50-60岁的患者有23例，60岁以上患者有26例，50岁以下患者11例，50岁以下人群数量明显低于50岁以上，两者比较存在明显差异。25例患者外周血白细胞水平增高，11例患者磷酸酶水平增高，41例患者转氨酶升高。35例患者治疗痊愈，有21例患者治疗有效，有4例患者治疗无效，总有效率为93.3%。结论：细菌性肝脓肿多发生于老年男性患者中，患者致病菌主要为肺炎克雷伯菌，患者实验室检查无特异性表现。
【关键词】 细菌性肝脓肿；肺炎克雷伯菌；诊断
【中图分类号】R38 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0174-02
细菌性肝脓肿能够通过不同的途径侵入到肝脏中，导致患者病发，本病多以老年患者为主。本病常见的诱因主要为肝病、糖尿病、胆道疾病、侵入性操作等等[1-2]。近年来，随着抗生素的使用率越来越高，细菌的耐药性越来越低，导致细菌性肝脓肿的发生率越来越高，严重威胁患者健康。我院在2006年6月～2014年6月间，抽取60例细菌性肝脓肿患者，对细菌性肝脓肿患者的临床特点进行分析讨论，旨在为临床治疗提供可参考依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2006年6月-2014年6月间60例细菌性肝脓肿患者，患者平均年龄为（51.6±22.4）岁，男性42例，女性18例，患者平均病程为（5.6±2.1）天，脓腔直径平均为（3.5±1.6）cm，均为单一脓腔。所有患者均经过CT、B超或者MRI诊断为肝脓肿，且患者均进行超声穿刺或手术引流，进行脓液培养，结果均证实为细菌感染。
1.2一般方法
所有患者均进行细菌分离鉴定，在治疗前抽取患者静脉血、脓肿液进行鉴定。采用全自动血液培养分析仪和接种平板对患者细菌进行鉴定。同时对患者进行药敏试验，并根据患者细菌鉴定结果和药敏实验结果选择药物进行治疗。
1.3效果判定
痊愈：患者脓腔消失，细菌培养连续三次为阴性，临床表现消失；有效：患者治疗后脓腔体积缩小超过60%，体征明显改善；无效：患者治疗后体征无明显改善，甚至出现进行性加重表现。总有效率=痊愈率+有效率。
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1.4数据统计
文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用x-±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1患者基本情况：60例患者中，男性42例，女性18例，男性患者明显高于女性，两者比较存在明显差异，P＜0.05。患者平均年龄为（51.6±22.4）岁，其中50-60岁的患者有23例，60岁以上患者有26例，50岁以下患者11例，50岁以下人群数量明显低于50岁以上，两者比较存在明显差异。
2.2实验室检查：25例患者外周血白细胞水平增高，11例患者磷酸酶水平增高，41例患者转氨酶升高。
2.3影像学检查：患者进行B超检查，可见肝内存在不规则圆形包块，无回声或低回声，包膜光滑完整。
2.3患者病病原菌分布：肺炎克雷伯菌25株；大肠埃希菌16株，阴沟肠杆菌5株，绿脓杆菌3株，链球菌3株。
2.4患者治疗转归情况：60例患者有25例采用头孢类药物进行治疗，有33例采用左氧氟沙星、替硝唑进行治疗，有2例患者采用派拉西林他唑巴坦进行治疗。35例患者治疗痊愈，占比例的58.3%，有21例患者治疗有效，占比例的35.0%，有4例患者治疗无效，占比例的6.7%，总有效率为93.3%。
3.讨论
细菌性肝脓肿是一种感染性疾病，对患者的健康有着严重影响。在我院的调查中可以看出，本病多发生于老年男性人群中，女性人群、青年、中年人的发病率较低。60例患者中有25例患者外周血白细胞水平增高，11例患者磷酸酶水平增高，41例患者转氨酶升高。患者实验室检查并无特异性，因此，无法根据患者实验室检查结果分析患者具体病情。
东亚国家细菌性肝脓肿的致病菌主要为肺炎克雷伯菌[3-4]，在我院的调查结果中可以看出：分离的肺炎克雷伯菌有25株；大肠埃希菌16株，阴沟肠杆菌5株，绿脓杆菌3株，链球菌3株，其结果与其他报道基本相同。
细菌性肝脓肿的治疗方式较多，包括抗生素治疗、介入治疗、手术治疗等等。我院在对患者进行微生物检查以及药敏检查后选择了头孢类菌素、派拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、替硝唑等药物进行治疗，患者治疗效果较为理想，总有效率为93.3%。分析认为，我院患者病情并不复杂，均为单一脓腔，因此采用药物治疗效果较好，但对于病情较为复杂的患者来说，则要考虑联合手术、介入方式进行治疗[5]。
总的来说，细菌性肝脓肿患者多发生于老年男性人群中，患者实验室表现并无特异性，医师在临床中要根据患者情况选择合适的治疗方式，提升患者治疗效果。
【参考文献】
[1]赵宗珉，赵金满，万建华. 肺炎克雷伯杆菌与非克雷伯杆菌肝脓肿的临床比较[J].世界华人消化杂志，2006，14 ( 16):1582-1586.
[2]龙涤，毕永浩，黄恒艺，等. 隐源性肝脓肿和胆源性肝脓肿的临床对比分析[J].中国临床新医学，2011，4(6):518-521.
[3] 赵永娟，王静，王野.肺炎克雷伯杆菌所致肝脓肿并发血行播散性肺脓肿 1 例报告[J].吉林医学，2013，34(8):1592-1593.
[4]Chen SC, Lee YT, Tsai SJ, et al. Clinical outcomes and prognosticfactors of cancer patients with pyogenic liver abscess[J]. J Gastro-intest Surg, 2011,15(11)2036-2043.
[5]葛瑛，刘正印，李太生. 118 例细菌性肝脓肿临床特点分析[J].传染病信息，2011，24(2):79-81.
论文作者:李闽君
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/27
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