（重庆市云阳县中医院 重庆云阳404500）
摘要：目的 探究慢性肾小球肾炎患者接受五苓散加减联合西医治疗的价值。方法 选取慢性肾小球肾炎患者100例，按照其治疗方案的差异分组，其中对照组实施西医治疗，实验组则同时实施五苓散加减治疗，对比2组慢性肾小球肾炎患者治疗结果的差异性。结果 2组慢性肾炎患者在治疗的过程中，均未出现不良反应的情况，其中实验组治疗的总有效率（96.00%）明显高于对照组的总有效率（82.00%），P<0.05；结论 慢性肾小球肾炎患者接受五苓散加减与西医联合治疗，可促进患者肾功能的改善，提高疗效，且安全性较好，意义重大。
关键词：五苓散；西医；慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎即慢性肾炎，其是以水肿、高血压、血尿、蛋白尿为主要表现的疾病，导致患者发病的原因较多，其疾病进展较慢，病情迁延，可导致患者出现一定程度肾功能减退的情况，部分患者会随着疾病的发展，而出现慢性肾衰竭的情况[1]。目前，临床主要是以血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素为患者实施治疗，虽然可取得一定的疗效，但是疗效并不理想，且会导致患者出现一定程度的不良反应。因此，采取有效治疗措施来保证慢性肾炎患者治疗的疗效，并将其不良反应的几率降低，十分必要。本文主要对慢性肾小球肾炎患者接受五苓散加减联合西医治疗的价值作分析，如下文：
1资料与方法
1.1 基本资料
选取慢性肾小球肾炎患者100例，时间为2015年5月-2017年1月，按照其治疗方案的差异分组，50例为一组。
实验组中，男女之比为32/18，年龄范围为22岁-69岁，年龄均值为（40.25±3.23）岁；病程范围为3年-19年，病程均值为（10.53±2.56）年；其中10例为膜增生性肾炎，11例为膜性肾炎，17例为局灶增生性肾炎，12例为系膜增生性肾炎。
对照组中，男女之比为31/19，年龄范围为21岁-68岁，年龄均值为（40.22±3.27）岁；病程范围为3年-18年，病程均值为（10.52±2.63）年；其中11例为膜增生性肾炎，12例为膜性肾炎，16例为局灶增生性肾炎，11例为系膜增生性肾炎。
本次研究已通过伦理委员会的批准，2组慢性肾炎患者进行基本资料的对比，之间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：常规给予患者低蛋白饮食，为患者实施血管紧张素转换酶抑制剂、维生素C、双嘧达膜片等对症支持治疗，若患者存在高血压的情况，则给予患者限盐干预，同时给予患者硝苯地平治疗，药物口服，每天用药2次，每次剂量为30mg。
实验组：在对照组的基础上，实施五苓散加减治疗，主要的药物成分为丹参15g、桂枝15g、白术15g、茯苓15g、猪苓15g、黄芪30g、党参30g、泽泻30g；若患者存在风寒，则加苏叶、麻黄；若患者存在高血压，则加钩藤、天麻；若患者存在血尿，则加淡竹叶、三七；若患者存在较多的蛋白尿，则加桑螵鞘、山萸肉。将以上药物水煎，患者口服用药，每天1剂，分3次用药。
1.3 观察指标
对2组慢性肾炎患者的疗效以及不良反应情况进行观察分析，疗效评价：基本治愈：患者的慢性肾炎体征、症状消失，其肾功能正常，实施24h尿蛋白检测，显示小于0.2g，其尿沉渣计数正常；显效：患者的慢性肾炎体征、症状消失，其肾功能基本正常，实施24h尿蛋白检测，显示小于1.0g，其尿沉渣计数基本正常；有效：患者的慢性肾炎体征、症状改善，其肾功能好转；无效：未达到以上水平；以基本治愈率+显效率+有效率作为总有效率。
1.4 数据处理
数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，治疗有效率等计数资料采用卡方检验，年龄等计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学有意义。
2结果
2组慢性肾炎患者在治疗的过程中，均未出现不良反应的情况，其中实验组治疗的总有效率（96.00%）明显高于对照组的总有效率（82.00%），P<0.05。如表1：
3讨论
中医将慢性肾炎划分为虚劳、腰痛、水肿的范畴，认为患者的病机是本虚标实，其临床表现为血尿、贫血、高血压、水肿、腰痛、正气虚弱、午后低热、少气乏力、面白无华等，查体可见舌质紫暗、舌苔黏腻、舌下静脉怒张、脉滑等[2]。根据慢性肾炎患者的病理特点，为患者实施中医治疗应以益气利水、温阳化气、化瘀通络治疗为原则。
五苓散中的泽泻、猪苓、茯苓可利水渗湿；党参、黄芪、白术可运化水湿；桂枝可化气利水；丹参可活血通络；药物联合使用，可发挥温阳化气、健脾益肾的作用[3]。现代药理研究显示，黄芪可以促进机体免疫力的增强，将尿蛋白水平降低，调节机体免疫，增加系膜细胞消化和吞噬的作用；丹参能够改善高凝状态和微循环，将尿红细胞减少，更好清除免疫复合物，修复病变的组织，将细胞外基质的合成减少，对肾脏进行保护[4]。
本文研究结果显示，2组慢性肾炎患者在治疗的过程中，均未出现不良反应的情况，接受五苓散加减与西医联合治疗的实验组，其治疗的总有效率（96.00%）明显高于仅西医治疗的对照组总有效率。结果表明，五苓散加减与西医联合的应用，可以提高慢性肾炎患者的疗效，且安全性较高。
综上所述，五苓散加减与西医联合在慢性肾小球肾炎患者治疗中应用，能够改善患者的血尿等疾病症状，促进其治疗效果的提高，且不会增加患者出现不良反应的几率，应用价值较高，对改善慢性肾小球肾炎患者的预后有着积极的意义。
参考文献
[1]李佳.五苓散合小柴胡汤联合缬沙坦胶囊治疗慢性肾小球肾炎49例[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(16):105-106.
[2]李荣萍.五苓散合小柴胡汤治疗慢性肾小球肾炎的临床分析[J].内蒙古中医药,2017,36(13):65.
[3]王永鉴,刘佳.龙芪五苓汤治疗慢性肾小球肾炎疗效观察[J].实用中医药杂志,2014,30(6):485-485.
[4]冯晓红,饶振馨.五苓散合小柴胡汤联合缬沙坦胶囊治疗慢性肾小球肾炎疗效体会[J].中国继续医学教育,2015,7(27):212-213.
论文作者:丁雪峰 余荣华
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第2期
论文发表时间:2018/5/2
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