关键词：骨外科；临床护理；不安全因素
引言
经济的建设带动了城市的发展，也带动了城市交通网络的构筑与建设，而随着城市交通的构筑与建设，临床骨外科中的患者数量也呈现出逐渐增加的趋势，逐渐成为了临床骨外科中主要的患者类型，相关研究显示，在骨外科患者治疗期间给予患者有效的护理能够改善患者的预后，促进患者的治疗。
1资料与方法
1.1一般资料
方便选取该院接收治疗的80例骨外科患者，根据随机表法分为两组：对照组、实验组，每组患者40例。实验组患者中，女性20例，男性20例；年龄在13~76岁之间，平均年龄为（43.6±2.74）岁；7例腰椎病患者，8例韧带损伤患者，8例筋膜炎患者，6例骨裂患者，11例粉碎性骨折患者。对照组患者中，女性19例，男性21例，年龄在12~76岁之间，平均年龄为（42.5±3.01）岁；7例腰椎病患者，7例韧带损伤患者，8例筋膜炎患者，7例骨裂患者，11例粉碎性骨折患者。两组患者在上述一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究已经过该院伦理委员会通过，且入组病例均签署患者知情同意书。
1.2方法
对照组患者给予常规护理，护理内容主要有：（1）对患者实施分级护理，结合患者实际情况进行分级，以最快的时间给予患者有效的护理措施，促进患者更快的康复。（2）为患者提供良好的治疗环境。医护人员应当全面了解患者生活习惯，适时提醒患者按时锻炼、用药等。护理人员应当确保病房中的温度合适，如果天气变冷，应当确保患者病房中的温度适宜。实验组在常规护理的基础上针对不安全因素给予干预护理，主要内容包含以下内容：（1）加强护理工作培训力度：对于工作经验不足的护理人员而言，相关管理人员应定期对其展开临床操作水平以及综合素养的评估、考核工作，以准确判断每位新入职护理人员是否达到就职资格。此外，护理人员的用药知识应着重考察，进一步加强其内部沟通交流。（2）压疮的预防：定时翻身，避免局部组织长期受压；局部或全身按摩、温水擦洗，增进局部血液循环；食用高热量、高维生素、高蛋白的食物，保证正氮平衡，加强营养；勤更换衣服与床单，切勿推拉拖，避免剪切力与摩擦力的作用；保持皮肤清洁、干燥，避免局部潮湿等不良刺激；向患者及其家属介绍压疮发生、发展及预防护理的一般知识等。（3）加强护患沟通：为保证临床护理工作的顺利进行，在患者入院后要安排专门的护理人员对患者进行指导工作，了解患者的情况，主动与患者进行交流，要求临床护理人员在临床护理过程中要与患者进行必要的交流，向患者进行治疗流程和内容的宣教，加强患者对疾病的认识和对治疗的认同感，进而保证患者治疗和护理的依从性。（4）健康教育。对患者及其家属做好健康教育，介绍住院环境，做好健康教育计划，普及健康知识，以便患者尽快适应病患的身份。（5）手术伤口的感染预防。护理人员应当每日清理病房，每天早上定时开窗通风，并且每日进行空气消毒机杀菌，尽可能的减少病房细菌数量；清创后采取有效的措施闭合伤口或消灭创面，使伤口能达到一期愈合，可减少感染机会等。
1.3统计学分析
采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料均以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比分析两组患者的住院时间、医疗费用
观察组患者住院时间（17.52±0.53）d，对照组患者住院时间为（20.75±0.92）d；经统计学分析，两组差异有统计学意义（t=19.240，P＜0.05）。观察组医疗费用为（23456.78±95.43）元，对照组（26735.74±84.68）元（t=162.507，P＜0.05），显著节省了医疗费用。
2.2对比分析两组患者的康复效果
观察组患者康复率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表 1 对比分析两组患者的康复效果
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2.3护理安全不良事件的发生率、护患关系的满意度
观察组护理安全不良事件的发生率7.5%（3/40）显著低于对照组32.5%（13/40）（χ2=7.813，P＜0.05）；护患关系的满意度评分（9.5±0.31）分显著高于对照组（8.9±0.33）分，差异有统计学意义（t=8.381，P＜0.05）。
3讨论
骨科疾病治疗过程中，患者需要承受巨大的痛苦，严重的骨科疾病甚至会致残，因此骨科疾病会给患者带来精神上以及肉体上的双重伤害。在骨科疾病治疗中，使用护理干预的方法，能够帮助患者缓解不利于病情康复的情绪，提高治疗效果。但是护理干预中由于患者、护理人员自身的问题，会导致护理过程中出现不安全事件，对患者造成一定危害，影响患者手术后的正常身体恢复。
3.1在骨外科中，通常常见的不安全因素
3.1.1患者本身存在的问题
临床中骨外科患者的治疗和护理中，由于患者体质等原因的影响，其往往会出现不同的临床并发症，导致临床治疗和护理流程受到影响，导致患者的治疗效果并不是十分的理想，而另外一部分患者则由于对治疗的预期较低，极易出现焦虑、抑郁等负面情绪，导致其在临床中的治疗依从性出现下降，治疗效果受到一定的影响。
3.1.2护理人员的因素
护理人员因素中较大一部分是由于护理人员的工作态度不端正，缺乏工作责任心，导致患者临床病症表现记录数据中存在较大偏差，失去了记录数据的有效性，医师不能及时结合患者病情制定适合患者的治疗方案。对这种情况，需要加强护理工作人员的工作责任感，让其明白自己所从事职业的重要性，对于教育后仍不悔改的护理工作人员直接辞退，避免引起其他护理工作人员出现态度不端正的问题。护理人员专业知识及专业技能缺乏也会引起不安全事件，治疗患者时没有选择安全有效的药物，导致治疗效果较低，甚至会对患者造成一定伤害。对这类情况要定期开展专业知识及专业技能的培训工作，提高护理人员的工作技能，保证骨外科护理工作安全有效的进行。
3.1.3护患沟通存在不足
临床中由于患者情况的不同，需要给予的临床护理也存在明显的差异，而部分患者缺乏相应的知识，其并不能认同护理和治疗的有效性，此时就需要护理人员主动与患者进行沟通，告知患者相关的知识和内容，以保证治疗和护理工作的顺利进行，但是在临床的实际工作中，大部分护理人员并不会主动与患者进行沟通，告知患者药物使用的重要性，导致护患纠纷发生。
3.2针对不安全因素采取的措施
3.2.1建立护患信任
护患之间的交流沟通不仅有利于临床护理工作的顺利展开，于推动患者康复进程、收获临床护理满意评价方面同样具有重要价值，因此，加强护患沟通、建立护患信任就显得尤为重要。护理人员应在具体的护理工作中尽量展示自身亲切、专业的一面，关注患者的实际需求，为其营造一个优良的临床治疗环境。
3.2.2注重对护理人员专业能力的培养和提高
通过定期的培训、组织专业知识讲座及对临床实践的总结、交流等多种方式，让护理人员的专业知识得到提高，临床操作能力更加熟练、准确。
3.2.3落实规范护理操作技术
护理人员必须要在实际的工作实践中不断进行自我反思与提升，端正其护理态度，准确认识到护理工作的临床价值，从而在反复练习掌握过硬的护理技术的同时将所有护理不安全因素逐一消除。
3.2.4健全完善护理管理体系制度
制定相应的行为规范，规范好护理人员的行为，确保护理人员和患者之间进行有效的交流沟通。同时制定相应的惩罚制度，如果护理过程中护理人员出现不负责任的行为，或者受到患者或其家属的投诉，应当按照相关的制度对护理人员进行相应的惩罚，让护理工作人员充分认识到自己工作的重要性，尽可能的减少护理过程中产生医疗纠纷，防止用错药等不规范护理行为的发生。
综上，在对骨外科患者的临床护理过程中，通过对造成患者临床不安全因素的分析，制定有针对性的、个性化的护理干预方案，据以实施临床护理干预，可以极大地降低骨外科患者临床不安全事件的发生率，有利于提高护理工作质量。
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作者简介：孙德云 1972年8月 籍贯：山东省阳信县 学历：本科 职称：副主任护师 专业：护理 研究方向：骨外科护理 科室：外二科
论文作者:孙德云,劳艳军
论文发表刊物:《健康世界》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6