关键词 益气养阴汤；金水宝胶囊；慢性肾小球肾炎；脾肾气虚
慢性肾小球肾炎是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为主要表现的一种自身免疫性疾病[1]。蛋白尿是慢性肾小球肾炎的主要症状之一[2]，多见于中医的“水肿、虚劳、腰痛 “等病中。《诸病源候论》日：“劳伤肾虚， 不能藏于精，故 因小便而精液 出也。”这一说与现代医学之蛋白尿的形成极为相似。因此中药汤剂联合用药逐渐受到人们的重视，大量的患者倾向于接受中医疗法，本文笔者采用养阴汤联合金水宝胶囊慢性肾小球肾炎，取得满意效果，报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料选取我院2019年1月至2019年10月期间收治的慢性肾小球肾炎患者30例，随机分为观察组与对照组，每组15例。两组患者均符合《中药新药临床研究指导原则》中关于慢性肾小球肾炎的诊断标准。排除标准 1）严重心肝肾功能不全者；2）24h尿蛋白定量＞1.5g；3）对药物过敏者；4）肝肾功能异常者；5）依从性差者。对照组男8例，女7例；年龄35-609岁，平均（42.5±7.4）岁。观察组男9例，女6例；年龄37-58岁，平均（43.6±7.8）岁。两组患者一般资料比较误差与（P＞0.05），有可比性。
1.2治疗方法 对照组患者给予金水宝胶囊（江西金水宝制药有限公司，批号：20181207）治疗，3粒/次，3次/日。观察组在对照组的基础上给予益气养阴汤（太子参、白花蛇舌草、半枝莲各30g，元参、生地、麦冬、女贞子各15g，石斛、天花粉各20g，甘草6g。）水煎剂400ml，早晚各服200ml，两组患者治疗2个月。
1.3观察指标 检测两组患者治疗前后24h尿蛋白定量、血常规、肾功能、肝功能等指标。
1.4疗效判定 参照《中药新药临床研究指导原则》，痊愈：症状、体征完全消失，尿蛋白转阴，尿蛋白定量持续＜0.15g·24h-1。显效：症状、体征基本消失，尿蛋白较治疗前减少≥50%，尿蛋白定量持续＜1.0g·24h-1。有效:症状、体征名校好转，尿蛋白定量持续＜1.0-2.0g·24h-1。无效：未达到上述标准。
1.5统计学分析 本研究所有数据采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用2检验，P＜0.05为差异学有统计意义。
2、结果
2.1两组慢性肾小球肾炎患者临床疗效比较
两组患者治疗后，观察组临床有效率93.30%明显高于对照的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组慢性肾小球肾炎患者临床疗效比较
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注：*P＜0.05
2.2 两组慢性肾小球肾炎患者治疗前后24h尿蛋白定量比较
两组患者治疗24h后尿蛋白定量地与治疗前（P＜0.05），且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表2 两组慢性肾小球肾炎患者治疗前后24h尿蛋白定量比较（）
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注：与治疗前比较*P＜0.05，与对照组比较#P＜0.05
3、讨论
慢性肾小球肾炎属于中医“水肿”、“肾风”范畴[3]。慢性肾小球肾炎的治疗关键是消除蛋白尿，保护健存的肾单位[4]。本病的根本是脾肾两虚，精关不固，精气下泄所致。而中医治疗蛋白尿，不是围绕肾组织所呈现的各种异常改变去寻找相应的方法，而是遵循中医理论，着眼于治疗机体自身调节功能，立足改善蛋白尿的根本原因。蛋白尿属人体的精微物质范 畴，在正常情况下，由脾运化水谷而化生，并靠脾的统摄及敷布，由血液营养周身，多余部分贮藏于肾，根据机体需要随时到达全身各部而不外泄[5]。反之肺失宣发，脾失化生运化统摄．肾的封藏功能失常，便会下注膀胱随尿排出体外而成蛋白尿，如此反复不已，终成顽疾[5]。
因此治疗应以补肾保肺，健脾固本为主，在此基础上随症 加减。本方金水宝胶囊主要成份是冬虫夏草，性味甘温入肺肾经，补肾保肺，益气健脾，是一种平补阴阳的药物，标本兼顾。而益气养阴汤，益气养阴，清热解毒。方中太子参益气生津，既补气又益阴，为主药；元参、生地、麦冬、女贞子、石斛、天花粉滋养肺肾之阴，使金水得以相生；白花蛇舌草、半枝莲清热解毒，消肿抗癌。诸药合用，共奏益气养阴以扶正，清热解毒以抗癌之功。
本文研究表明，两组患者治疗后，观察组临床有效率93.30%明显高于对照的80.00%，且两组患者治疗24h后尿蛋白定量地与治疗前（P＜0.05），且观察组低于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。表明，益气养阴汤联合金水宝针对慢性肾小球肾炎具有良好的临床疗效，其效果显著，值得临床推广使用。
参考文献
[1]周欣,周艳,李更佐. 四君子汤化裁治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿36例[J]. 实用中医内科杂志2007(8):48.
[2]姚丽, 孙立, 杨爽,等. 雷公藤多苷治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效观察[J]. 中国中西医结合肾病杂志, 2011, 12(6):538-539.
[3]秦燕, 庞浩龙, 贡联兵. 慢性肾小球肾炎中成药的合理应用[J]. 人民军医2017,60(5):512.
[4]李丽云. 慢性肾炎高血压所致急性肺水肿[J]. 中国医师进修杂志1995,(03):7-8.
[5]杨晓萍. 中医药治疗蛋白尿临床研究进展[J]. 河北中医, 2012(4):614-617.
[6]高红勤. 陈以平教授治疗老年肾病综合症的经验[C]// 中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2011年学术年会暨2011年国际中西医结合肾脏病学术会议. 2011.
论文作者:李文超 戴文先 崔海兰
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
标签：蛋白尿论文; 患者论文; 两组论文; 肾小球肾炎论文; 定量论文; 益气论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2020年3期论文;