高秀娟
（天水市中西医结合医院 甘肃天水 741020）
【摘要】目的：比较分析高通量血液透析与常规血液透析对慢性尿毒症患者的临床治疗效果。方法：抽取慢性尿毒症患者96例，将其随机分成A、B组，各48例。A组采取常规血液透析，B组采取高通量血液透析。对比两组患者两组治疗前后的溶质水平下降情况及不良反应发生情况。结果：B组治疗前后的血磷、β2-微球蛋白、血清全段甲状旁腺激素的下降率均高于A组（P＜0.05）； B组的不良反应发生率4.17%低于A组的不良反应发生率22.92%（P＜0.05）。结论：高通量血液透析治疗慢性尿毒症取得了显著临床治疗效果，并减少不良反应的发生，值得广泛应用于临床。
【关键词】慢性尿毒症；高通量血液透析；常规血液透析；临床疗效；不良反应
【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）29-0063-02
慢性尿毒症的产生建立在多种慢性肾病基础上，因肾单位受损情况严重而逐步导致肾功能减退情况的产生直至形成不可逆转的肾功能衰竭[1]。为比较分析高通量血液透析与常规血液透析对慢性尿毒症患者的临床治疗效果，本文抽取我院于2017年3月—2018年3月间收治的慢性尿毒症患者96例进行研究，详情如下所述。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次的研究对象为我院于2017年3月—2018年3月间收治的慢性尿毒症患者96例，将其随机分成A、B组，各48例。选取标准：与慢性尿毒症的临床诊断标准相符；患者及家属均在知情同意基础上并签订同意书。排除标准：研究阶段仍进行不规律血液透析；伴有低血压、心力衰竭等疾病；存在严重出血情况[2]。A组：有29例男性，19例女性；年龄均值为（45.6±8.4）岁；病程均值为（4.6±3.6）年；6例慢性肾盂肾炎，21例慢性肾炎，16例糖尿病肾病；5例其他。B组：有28例男性，20例女性；年龄均值为（46.8±8.7）岁；病程均值为（4.8±3.5）年；5例慢性肾盂肾炎，23例慢性肾炎，14例糖尿病肾病；6例其他。将两组患者资料进行比较，组间差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2 治疗方法
B组采取高通量血液透析，1.5M2的透析器表面，50ml/（h•mmHg）的透析器超滤系数，每周透析2次，透析脱水类3000～6000ml/次，4h/次，250～300ml/min血流量，500ml/min碳酸氢盐透析液流量。A组采取常规血液透析，9.8ml/（h•mmHg）的透析器超滤系数，其余参数同B组。
1.3 疗效评定标准
使用β2-微球蛋白试剂、化学发光仪器与配套血清甲状旁腺激素试剂，全自动化学分析仪、尿素氮、血麟（P）试剂、肌酐（Cr）试剂对两组患者治疗前后的血磷、β2-微球蛋白、血清甲状旁腺激素、尿素氮、血麟、肌酐水平进行检测，分析两组溶质水平的下降情况，溶质下降率={（透析前溶质水平）-透析后溶质水平}/透析前溶质水平*100%[3]。依据校正透析后的β2-微球蛋白水平。透析后的β2-微球蛋白校正水平=透析后β2-微球蛋白试剂实际测试水平*（透析后体质量-0.8*干体质量）/（透析前体质量-0.8*干体质量）[4]。对比两组患者两组治疗前后的溶质水平下降情况及不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
针对统计数据的计数资料、计量资料分别采用百分数、（x-±s）加以表示，应用χ2、t值进行表示，并录入软件SPSS21.0进行分析，若P值＜0.05时说明比较的数据间差异显著。
2.结果
2.1 两组治疗前后的溶质水平下降情况对比
B组治疗前后的血磷、β2-微球蛋白、血清全段甲状旁腺激素的下降率均高于A组（P＜0.05）。如下表所示。
2.3 两组不良反应发生情况对比
B组的不良反应发生率4.17%（2例感染，2/48）低于A组的不良反应发生率22.92%（11例感染，11/48）（P＜0.05）。
3.讨论
慢性尿毒症作为临床上较为多见的一种泌尿系统疾病，具有较高的发生率。该疾病多体现为肾脏功能衰竭而引尿毒症毒素潴留与体内，造成了体内酸碱度、电、水解质失衡，产生和肾脏相关的内分泌功能紊乱等情况[5]。以上慢性尿毒症患者表现出的临床症状多与尿毒症毒素有关。临床通常根据分子量大量对尿毒症毒素进行划分，分别可分为大分子毒性物质、中分子毒性物质、小分子毒性物质三种，如果不将其清除，其毒性对严重危害人体。
此次研究中，主要侧重于分析血液透析在慢性尿毒症患者中的临床治疗效果。血液透析是根据半透膜原理。经由对流、扩散等方式将尿毒症毒素、剩余电解质从体内排出，进而实现纠正酸碱平衡、水电解质和净化血液的作用[5]。以透析超滤系统的不同为依据，可抗血液透析方式划分为高通量血液透析与常规血液透析。慢性尿毒症患者过去多采取常规血液透析方式进行治疗，以将体内的小分子毒素进行清除，但是在消除大分子毒素以及中分子毒素上效果并不明显。并且患者会因透析常规血液透析时间的加长，而使得体内的大分子毒素以及中分子毒素量不断累计并逐步上升，进而使患者引发多种合并症，例如营养不良、肾性贫血、顽固性瘙痒等症状，对患者的生存质量产生严重不利影响。所以常规血液透析已不适应目前慢性尿毒症患者维持性血液透析的需求。在此情况下，高通量血液透析逐渐走进患者视野，其疗效得到了广大患者及医师的认可。该血液透析方式主要通过容量控制透析机上人工合成膜高通量血液过滤器的使用，将血液中的尿毒症毒素进行净化的血液透析技术。人工合成膜其通透性与溶质扩散性强，所以，此项技术能够很好地清除慢性尿毒症患者体内的大分子毒素、中分子毒素以及小分子毒素。
本文通过研究得出，B组治疗前后的血磷、β2-微球蛋白、血清全段甲状旁腺激素的下降率均高于A组（P＜0.05）； B组的不良反应发生率4.17%低于A组的不良反应发生率22.92%（P＜0.05）。表明了高通量血液透析在清除血磷、β2-微球蛋白、血清全段甲状旁腺激素上作用显著。并且高通量血液透析治疗患者具有较低的并发症发生率，这是因为慢性尿毒症患者血液透析过程中主要的并发症多为感染，本次研究中的不良反应发生率就是患者透析时感染的发生率。
综上所述，高通量血液透析治疗慢性尿毒症取得了显著临床治疗效果，并减少不良反应的发生，值得广泛应用于临床。
【参考文献】
[1]邓一岚，尹友生，韦家智，等.高通量血液透析对老年尿毒症患者血CPR、IL-6、IL-8与TNF-α水平的影响[J].华夏医学，2016，29(3):51-53.
[2]裴聪.高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症患者的疗效差异研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6(12):54-55.
[3]陆明.常规血液透析联合血液透析滤过、高通量血液透析治疗尿毒症临床对比[J].中国实用医药，2016，11(26):148-150.
[4]叶甫丽.高通量血液透析治疗慢性尿毒症疗效评估及报道[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(12):2274-2275.
[5]叶甫丽.高通量血液透析治疗慢性尿毒症疗效评估及报道[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(12):2274-2275.
[6]郑明楠.高通量血液透析与低通量血液透析治疗尿毒症患者的临床疗效观察[J].中国实用医药，2015(29):102-102.
论文作者:高秀娟
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/28
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