（江苏省启东市汇龙镇社区卫生服务中心圩角分中心 江苏启东 226222）
【摘要】目的：探究社区护理对老年糖尿病患者的生活质量和依从性的改变。方法：选取70例2015年3月至2016年3月期间在我社区收治的老年糖尿病患者做研究，随机分为对照组、观察组2组/35例。对照组——常规护理，观察组——社区护理。相比2组患者的生活质量量表（GQOL-74）评分以及患者的依从性。结果：观察组总体而言生活质量评分均高于对照组，依从总率为97.14%，较对照组具有较大优势（P<0.05）。结论：社区护理能有效提高老年糖尿病患者的生活质量和依从性。
【关键词】社区护理；糖尿病；生活质量
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）04-0156-02
随着生活水平的不断提高，糖尿病的发病率也呈不断上升的趋势，作为一类常见慢性疾病，糖尿病的治疗及护理需要漫长的过程[1]。本文为了研究社区护理对老年糖尿病患者的生活质量和依从性的影响，选取2015年3月至2016年3月在我社区接受治疗的70例老年糖尿病患者进行研究，以供临床参考，详情报告如下：
1.资料和方法
1.1 基线资料
此次研究选取70例于我社区2015年3月至2016年3月进行治疗的老年糖尿病患者作为研究对象。70例患者均符合老年糖尿病的诊断标准。
按随机法分成对照组、观察组2组，每组35例患者。
对照组——男性19例，女性16例；年龄平均（68.33±3.49）岁；合并高血压10例， 合并血脂异常7例，合并冠心病4例。
观察组——男性17例，女性18例；年龄平均（69.01±3.21）岁；上述疾病类型的患者例数分别是9例，8例，5例。
2组患者上述资料方面差别不大（P＜0.05）。
1.2 方法
对照组方法——进行常规护理干预（讲解糖尿病的相关知识，帮助患者确立健康的的生活态度，规范饮食，用药指导，定期进行血糖监测等）。
观察组方法——在对照组基础之上进行社区护理干预[2]。内容主要包括：
①建立小组[3]。让本社区卫生站的护理人员和糖尿病专家组成一个糖尿病护理小组，隔期对社区患者进行糖尿病的相关健康教育--可通过发放糖尿病健康宣传册、举办健康宣讲会等方法进行；隔期去患者住处探寻拜访，检测患者血糖的变化情况并指导其用药，对其饮食进行规范--食用清淡、少油、易吸收的食物，严格控制蛋白质以及碳水化合物的摄入。
②心理护理。因糖尿病的病程较长，患者易产生焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，影响糖尿病的护理效果。护理及指导人员根据患者及家属的文化水平和接受能力，主动热情的对他/她们进行心理辅导，以提高对糖尿病及其护理方法的认知程度，正确的看待糖尿病疾病；与患者家属进行有效沟通，嘱咐家属加大对患者的照顾力度，且紧密督查患者的生活起居情况。
1.3 观察指标及判定标准
观察2组患者护理3个月后的生活质量量表（GQOL-74）评分[4]和依从性。
生活质量量表包括社会功能、躯体功能、心理功能以及物质生活。
依从性分为完全依从、部分依从、不依从。
生活质量判定：
生活质量量表的评分从0～100分，评分越高患者的生活质量越高。
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患者依从性判定：
完全依从——患者遵从专家和护理人员的教育和指导。
部分依从——患者听从护理小组的部分指导教育，遵循部分检测。
不依从——患者拒绝小组成员的检测，不听从教育及指导。
依从总率=完全依从例数＋部分依从例数的百分比。
1.4 统计学处理
本次研究收集到的数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行处理分析，用均数±标准差的形式说明2组患者的生活质量量表（GQOL-74）评分（t检验），用%表明2组患者的依从总率（卡方检验），P＜0.05表示2组的数据差别较大。
2.结果
2.1 对比2组患者护理前后生活质量量表（GQOL-74）的评分
观察组护理前后的社会功能评分分别为（32.74±3.24）分、（62.89±1.35）分，躯体功能分别为（43.54±2.79）分、（73.29±2.33）分，心理功能分别为（37.02±3.77）分、（61.14±2.56）分，物质生活分别为（62.51±1.20）分、（83.17±1.13）分。
对照组上述指标分别为（32.68±3.31）分、（47.71±1.12）分，（43.49±2.80）分、（50.07±3.78）分，（36.88±4.01）分、（41.15±2.76）分，（62.48±1.25）分、（70.12±2.83）分。
观察组护理后的生活质量显著高于对照组（P＜0.05）。
2.2 对比2组患者护理前后的依从性
观察组护理前后的完全依从例数分别为14例、23例。部分依从分别为3例、11例。不依从分别为18例、1例。依从总率分别为48.57%、97.14%。
对照组以上指标分别是15例、19例。3例、2例。17例、14例。51.43%、60.00%。
观察组患者护理后的依从性显著优于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
糖尿病的发病原因是人体胰岛素分泌异常，此病病程长，患者需终身用药来保证疾病症状不恶化，因此使患者的经济和精神压力加重。且糖尿病患者需极其重视饮食和运动，所以也降低了患者对护理和治疗的依从性[5]。老年糖尿病患者因认知程度和接受能力的局限性，情况更不理想。
本次研究中，对照组实施常规护理。方法大致包括讲解疾病知识，饮食、生活指导，定期检测等。糖尿病病程较长，需深入持续的护理方法才能有效帮助患者，常规护理方法显然在深入性和全面性方面有待加强。
观察组在对照组基础上实施社区护理。观察组优势有：建立小组——由有经验的护理人员和专家组成的小组权威性更高；通过健康宣传和开办宣讲会能更有效地普及糖尿病的相关知识；通过登门探访能更深入、直观的了解患者的具体情况，也利于小组成员亲身教育和指导（饮食、用药、生活方面），降低了并发症的发生率。心理护理——通过深入有效的沟通和讲解，提升了患者和家属对于疾病的认知度，加强了患者对于自身和小组成员的信心，也加大了家属对患者的关心和照顾。
护理之后，观察组生活质量评分显著上升，且依从总率达到97.14%，对比对照组具有绝对优势（P＜0.05）。
综上所述，实施社区护理，能深入且较为全面的对老年糖尿病患者展开护理工作，以提高其生活质量和依从性，应在护理工作中大力推广。
【参考文献】
[1]蒋建丽.社区护理对老年人糖尿病患者干预的影响分析[J].现代养生，2015，11(14):247-247.
[2]常红.社区护理对老年糖尿病患者生活质量及依从性的影响[J].中国社区医师，2015，32(28):1249-1250.
[3]陈桂玉.社区护理对改善老年糖尿病患者治疗依从性的效果分析[J].中外健康研究，2015，13(19):129-129.
[4]张凤君.社区护理对老年糖尿病患者生活质量及依从性的影响[J].糖尿病新世界，2015，5(12):175-176.
[5]王倩.社区护理对老年糖尿病患者病情控制及生活质量的影响[J].中国药业，2015，24(12):336-338.
论文作者:陆瑛瑛
论文发表刊物:《心理医生》2017年4期
论文发表时间:2017/5/22
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