大理州南涧县中医医院 云南南涧 675700
摘要：目的：分析审方在中药饮片调剂中所起到的作用。方法：选取我院中药房2016年6月至2017年8月的1000张调剂处方进行分析研究，将采取传统方法审方的500张处方设为乙组，将采取改进后的方法进行审方的500张处方设为甲组，对比两组处方的差错情况。结果：甲组审方差错率（0.04%）较乙组（5.00%）更低，统计学分析显示P＜0.05；常见的处方差错有剂量错误、配伍禁忌、漏配或错配、用药与诊断不符、煎药用水选择不当、未标注特殊药物的煎煮及炮制方法等。结论：审方是中药饮片调剂中的重要环节，加强审方把关利于减少处方差错，减少医患纠纷，确保治疗工作顺利开展。
关键词：中药饮片调剂；审方；作用；处方；差错
随着中医药的不断发展，中药疗法被更多患者认可和选择，中药饮片的应用越来越广。中药调配是一个系统的程序，一般包括审方、计价、调配、复核、发药五个步骤，其中审方是中药饮片调配的首要和核心环节，对确保疗效具有重要作用[1]。但审方也是一个难度大、细节多、要求高的环节，稍有疏忽便会出错，影响患者的治疗，甚至引起医患纠纷，因此需加强对审方工作的把关，不断对审方的方法进行总结和改进。本文就审方在中药饮片调剂中所起到的作用进行具体分析、阐述。
1，资料和方法
1.1一般资料
选取我院中药房2016年6月至2017年8月的1000张调剂处方进行分析研究，将采取传统方法审方的500张处方设为乙组，将采取改进后的方法进行审方的500张处方设为甲组。
1.2方法
乙组处方采取传统方法审方，由药师按常规流程进行审方。
甲组处方采取改进后的方法审方，具体措施如下：（1）细审处方。仔细核对处方中患者的姓名、年龄等基本信息，严格审查处方医生的资格，查看是否医生本人签名，检查签名日期与处方日期是否相符。查看处方颜色是否符合相关要求，比如急诊用黄色处方，14岁以内儿童用绿色处方。（2）查对配伍禁忌。处方的组成不是各种药物简单的组合，而是依据方剂组方原则组合而成的具有治疗性和安全性的药方。审方时需根据我国最新版药典审查配伍禁忌，尤其要注意妊娠禁忌和十八反、十九畏，了解处方中药物与患者所服其他药物是否存在冲突。（3）查对药品。核查药物的名称、剂量、用法、用药时间、脚注等是否符合要求，注意先煎、后下、包煎、另煎、烊化等用药方法，查看老年人和儿童的用药剂量是否正确，加强对毒麻药品的监管，按照药典规定用药。（4）查对用药合理与否。处方的合理性对药剂效果非常关键，如用药不当反而会起到毒副作用。需根据患者的病情及药物功效判定处方的合理性，是否能对症治疗。
1.3评价标准
统计对比两组处方的差错率及具体的差错情况。
1.4统计学方法
在本次实验结束后，将甲乙两组的各项实验数据输入到SPSS19.0软件中，并保证所有数据真实、准确，采取标准差（)标示计量资料，采取百分率（%）标示计数资料，实行t检验和X2检验，计算出P值，在P＜0.05时，组间差异明显，存在统计学意义。
2，结果
2.1对比甲乙两组审方差错率
甲组审方差错率（0.04%）较乙组（5.00%）更低，组间对比P＜0.05，详见表1。
3，讨论
审方在中药饮片的调剂中具有重要作用，直接关系到调剂质量和药剂疗效，还会影响用药的安全性，因此审方药师要对审方工作引起高度重视，按照相关规定认真做好审方工作，需具备耐心、细心、责任心的职业态度，还需具有较强的专业知识[2]。如何做好审方工作，目前已广受关注，医院需完善相关规则制度，制定科学的审方操作规范；加强对审方工作的监督和考核，制定完善的考核制度；医院还需重视审方队伍的建设，招聘高素质、经验丰富的审方人员，定时对审方人员进行培训，提升其业务素质，及时总结和改进实际工作中存在的问题。审方人员需加强与处方医生的交流，以减少因沟通障碍而引起的差错[3]。审方是一项枯燥、细致的工作，对审方人员的要求极高，审方的细节点较多，审方人员需对患者信息、处方颜色、医生信息、药品剂量和用法、配伍禁忌、合理用药等进行全面的把握，尽量减少处方的差错，以保障患者的治疗效果，减少医患纠纷[4]。本次研究证实，在采用改进后的方法开展审方工作后，审方差错率显著减少，差错率仅为0.04%，而采用传统方法审方的乙组审方差错率高达5.00%，组间对比P＜0.05，本次研究结果类似于郭炜炜的研究结果[5]。本次研究还发现，处方中出现较高的错误有剂量错误、配伍禁忌、漏配或错配、用药与诊断不符、煎药用水选择不当、未标注特殊药物的煎煮及炮制方法六类，这也提醒审方人员需加强对这些差错的预防，把好审方关。
由上可见，审方在中药饮片调剂中具有重要的作用，在实际工作中应加以重视，不断改进审方方法。
参考文献
[1]刘俊. 中药饮片调剂中审方的作用分析与改进策略[J]. 北方药学, 2015, 2(6):44-44.
[2]杨善奇. 中药饮片调剂中审方的作用与改进策略[J]. 内蒙古中医药, 2014, 33(32):99-99.
[3]吴月英. 中药饮片调剂中审方的作用分析与改进策略分析[J]. 中国现代药物应用, 2013, 7(16):240-241.
[4]李然. 中药饮片调剂工作中的审方实践与体会[J]. 湖南中医药大学学报, 2013, 33(4):79-80.
[5]郭炜炜. 中药饮片调剂中审方的作用分析及改进策略研究[J]. 临床合理用药杂志, 2014, 7(11):85-85.
论文作者:刘国丽
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/10
标签：处方论文; 方法论文; 中药饮片论文; 差错率论文; 差错论文; 工作论文; 作用论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;