周卫连
（禄丰县勤丰卫生院 云南 楚雄 651204)
【摘要】 目的:探究阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的临床效果及安全性。方法：将我院2014年1月至2015年3月收治的80例脑梗塞患者随机分为对照组和观察组，每组各40例，对照组单纯采用阿司匹林进行治疗，观察组联合采用阿司匹林及氯吡格雷进行治疗，对两组患者治疗效果及安全性进行比较。结果：观察组总有效率(83.3%)显著高于对照组(72.5%)，患者神经功能缺损情况明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；均未出现严重不良反应。结论：联合使用阿司匹林及氯吡格雷治疗脑梗塞效果显著，可有效改善患者神经功能缺损情况，安全性较高，值得临床推广。
【关键词】 阿斯匹林；硫酸氢氯吡格雷；脑梗塞
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0065-02
脑梗塞为临床常见脑血管疾病，发病率、致残率、病死率高，是因患者颅内血液供应发生障碍，出现缺血、缺氧引起脑组织局限性坏死，临床上也被称为缺血性脑卒中。该病的发病对象主要为中老年人，在冠心病、糖尿病、高血压等基础疾病上出现血流动力学变化及血液成分改变等，导致血小板聚集、血液粘度上升，形成血栓，最终出现脑梗塞，严重威胁患者的生活质量和身体健康[1]。临床多给予对症治疗，以减少脑梗死面积，促进神经功能恢复为主要原则。经对症治疗后，处于恢复期的脑梗塞患者，临床多主张行康复治疗，但长期临床应用中发现，仅给予康复治疗效果不佳，康复治疗同时给予药物辅助治疗，可显著提高康复治疗效果，利于患者神经功能恢复。为分析阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷片治疗脑梗塞的临床效果及安全性，对我院脑梗塞患者给予分组治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2014年1月至2015年3月收治的80例脑梗塞患者作为研究对象，患者均经临床症状、颅脑CT或MRI确诊。排除标准：正接受相关治疗，对本研究可能产生影响的患者；患有严重肾、心等疾病患者等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆采用随机数表法将患者分为对照组和观察组，每组各40例。对照组中男性21例，女性19例；年龄分布在51-80岁，平均年龄为（62.1±4.3）岁。观察组中男性22例，女性18例；年龄分布在51～79岁，平均年龄为（62.4±4.7）岁。两组患者在一般资料的比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均接受脑保护剂、脑细胞活化剂、钙离子拮抗剂等治疗，对颅内血供进行改善。对照组患者口服阿司匹林肠溶片（浙江万邦药业有限公司提供），每次0.1g，每天一次。观察组除口服阿司匹林外，口服硫酸氢氯吡格雷（赛诺菲提供），每次150mg，每天一次，治疗3个月为一个疗程。
1.3 观察指标及疗效判定
参考《脑卒中患者临床神经功能缺失程度评分标准》并结合文献[2]对治疗效果进行评价，疗效分基本痊愈、显效、有效、无效，总有效率=（基本痊愈+显效+有效）/总患者例数×100%，统计两组患者的不良反应。
1.4 统计学处理
采用统计学软件包SPSS20.0实现全文所有数据的处理和分析，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，P<0.05的差异具有显著性差异。
2.结果
2.1两组患者治疗效果对比
治疗前，观察组神经功能缺损评分（27.3±4.7）分，对照组神经功能缺损评分（27.4±4.8）分，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组神经功能缺损评分（8.6±1.9）分，对照组神经功能缺损评分（13.7±2.4）分，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组基本痊愈8例，显效14例，有效13例，无效5例，总有效率为83.3%，对照组基本痊愈6例，显效11例，有效12例，无效11例，总有效率为72.5%，，两组疗效比较差异有统计学意义。
2.2 两组患者不良反应对比
两组患者均未出现严重不良反应，对治疗效果无影响。
3.讨论
随着年龄的上升，脑梗塞的致死率及发病率呈不断上升的趋势。相关研究表明，65岁后，脑梗塞发病率显著增加，其中男性发病率稍高于女性[3]。脑梗塞常见的发病部位为大脑前、中、后动脉，基底动脉及颈内动脉等。多发生于情绪激动之时，大部分主要症状为呕吐、意识障碍、疼痛等，给患者的生活质量带来严重不良影响。
阿司匹林为环氧化酶抑制剂的一种，对缺血性脑病的预防及治疗具有显著效果。目前，阿司匹林为缺血性脑血管疾病治疗的一级药物，其主要机制为抑制乙酰化环氧化酶的活性，对花生四烯酸及其活性位点的结合进行阻碍，对血小板的聚集和释放产生抑制。但是，大剂量使用该药物可影响血管内皮细胞中的合成酶作用，对抗血栓治疗具有较大的不良影响。氯吡格雷为代表性较强的二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂，也是血小板聚集抑制剂，可对血小板受体与二磷酸腺苷的结合产生阻滞，同时抑制继发性糖蛋白复合物的活性，从而对血小板的聚集产生阻碍。两种药物同时使用对脑梗塞具有显著的治疗效果，本组研究中，联合使用两种药物治疗的观察组患者神经功能缺损情况及疗效明显优于对照组，两组患者均未出现严重不良反应，提示安全性较高。
综上所述，联合使用阿司匹林及硫酸氢氯吡格雷片治疗脑梗塞效果显著，可有效改善患者神经功能缺损情况，安全性较高，值得临床推广。
【参考文献】
[1]杨艳平.动脉溶栓治疗急性脑梗死的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2010(25):3249-3249.
[2]张亚东，胡亚妮，姜超.阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞98例疗效分析[J].延安大学学报（医学科学版），2011，9(02):7-8.
[3]吴利平，刘渝臻，李荣华等.浅谈脑梗塞病人的护理[J].中外女性健康，2014(11X):126-126.
论文作者:周卫连
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/20
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