杨虎勇
（甘肃省临夏州人民医院 甘肃临夏 731100）
【摘要】目的：探讨急诊科心肺复苏救治体会及临床效果。方法：纳入2016年6月—2017年11月90例急诊科心肺复苏患者以数字表法分组。传统复苏组根据传统心肺复苏指南进行心肺复苏，新型复苏组则根据2015AHA心肺复苏指南进行心肺复苏。比较两组急诊科心肺复苏成功率；平均除颤时间；干预前后患者平均收缩压；并发症发生率。结果：新型复苏组急诊科心肺复苏成功率高于传统复苏组；新型复苏组平均除颤时间短于传统复苏组；干预前两组平均收缩压相近；干预后新型复苏组平均收缩压优于传统复苏组，P＜0.05。新型复苏组并发症发生率低于传统复苏组。结论：急诊科心肺复苏救治中根据2015AHA心肺复苏指南进行心肺复苏临床效果确切，优于传统心肺复苏，可更快除颤和升高收缩压，减少并发症，提高心肺复苏成功率，改善预后。
【关键词】急诊科；心肺复苏；救治体会；临床效果
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0057-02
心跳呼吸骤停是疾病最为严重并发症之一，抢救不及时可导致患者死亡。目前抢救心跳呼吸骤停的主要方法为心肺复苏[1-2]。本研究分析了急诊科心肺复苏救治体会及临床效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入2016年6月—2017年11月90例急诊科心肺复苏患者以数字表法分组。新型复苏组男29例，女16例；年龄21～75岁，平均（36.13±2.13）岁。溺水有10例，脑血管疾病12例，脑外伤有20例，农药中毒3例。发现心跳呼吸骤停平均（1.75±0.13）min。传统复苏组男28例，女17例；年龄22～75岁，平均（36.11±2.34）岁。溺水有10例，脑血管疾病11例，脑外伤有21例，农药中毒3例。发现心跳呼吸骤停平均（1.76±0.11）min。两组一般资料无统计学差异。
1.2 方法
传统复苏组根据传统心肺复苏指南进行心肺复苏，心跳骤停立刻进行人工胸外按压复苏，深度至少5厘米，频率至少每分钟100次，一名医生采用复苏球囊进行人工通气，潮气量450～500ml，频率8～10次/min，对复苏效果进行评估。一名护士遵医给予碳酸氢钠和肾上腺素等药物，一名护士准备除颤仪等。
新型复苏组则根据2015AHA心肺复苏指南进行心肺复苏。心跳骤停立刻进行心肺复苏机复苏，根据新指南进行相关操作。
1.3 观察指标
比较两组急诊科心肺复苏成功率；平均除颤时间；干预前后患者平均收缩压；并发症发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件统计数据，临床资料根据类别不同进行t检验（计量）、χ2检验（计数），P＜0.05说明差异显著。
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2.结果
2.1 两组急诊科心肺复苏成功率相比较
新型复苏组急诊科心肺复苏成功率高于传统复苏组，P＜0.05。如表1。
3.讨论
心跳呼吸骤停为常见急症，以心肺复苏为基本抢救措施，其包括起到开放、人工通气、胸外按压和电除颤、药物治疗等，而其中最为主要的是胸外按压，以恢复自主呼吸和自主循环，确保器官血液灌流[3-4]。但研究显示，即便为专业急救人员，其实际操作和心肺复苏指南之间的要求也存在差异，按压深度和频率和要求相距较远，而根据2015AHA心肺复苏指南进行复苏，其和传统复苏的不同之处有：（1）缩短检查时间和评估时间，快速诊断，确保持续有效进行胸外心脏按压；（2）按压深度至少5厘米，避免超过6厘米；（3）提供胸外按压和通气；（4）为确保按压后胸廓充分回弹，施救者在按压间隙双手需离开患者胸壁。（5）更强调CPR是持续有效胸外按压。其建议除了新生儿，对所有心脏停搏者频率100～120次/min有力按压。（6）胸壁按压在整个心肺复苏中目标比例至少60%；（7）施救者同时进行多个步骤操作，缩短首次按压时间。多名施救者组成小组，共同完成多个步骤和评估。（8）及早应用肾上腺素，可不用加压素 [5-8]。
本研究中，传统复苏组根据传统心肺复苏指南进行心肺复苏，新型复苏组则根据2015AHA心肺复苏指南进行心肺复苏。结果显示，新型复苏组急诊科心肺复苏成功率高于传统复苏组，P＜0.05；新型复苏组平均除颤时间短于传统复苏组，P＜0.05；干预前两组平均收缩压相近，P＞0.05；干预后新型复苏组平均收缩压优于传统复苏组，P＜0.05。新型复苏组并发症发生率低于传统复苏组，P＜0.05。张英卓，赵忠岩，杨清江[9]的研究显示，对照组77例,成功16例,成功率为21%;观察组38例,成功15例,成功率为39%。两组相比差异明显（P＜0.05），说明新的指南中提出的除颤后立即按压、快速心脏按压、应用纳洛酮及缩短判断时间等,都能够有利提高心肺复苏成功率，可见和传统指南比较,根据2015AHA心肺复苏指南救治对心跳呼吸骤停患者心肺复苏效果更好，可更好改善循环支持情况。
综上所述，急诊科心肺复苏救治中根据2015AHA心肺复苏指南进行心肺复苏临床效果确切，优于传统心肺复苏，可更快除颤和升高收缩压，减少并发症，提高心肺复苏成功率，改善预后。
【参考文献】
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[9]张英卓.急诊科应用新法心肺复苏的效果[J].中国卫生产业,2012,14(20):159.
论文作者:杨虎勇
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/19
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