（四川省江油市人民医院 四川江油 621700）
摘要：目的 对我院临床实习生教育及管理中存在的问题进行分析提出应对措施，为今后的实习生管理工作提供指导。方法 选取在我院的实习生进行问卷调查，了解实习生对我院带教质量、带教态度及实习生管理的满意度；召开临床教师座谈会，回顾对其带教和管理中存在的问题。结果 实习生存在实习态度不积极、考研与临床实习之间时间分配的矛盾、就业形势对临床实习的冲击，临床带教老师工作繁忙等方面都对临床实习生教育和管理造成了影响。结论 加强临床实习生岗前培训教育及日常管理力度，提高临床带教老师质量和带教积极性、对过程教学进行监督管理都对医院临床实习生教育及管理意义重大。
关键词：临床实习生；管理；问题分析；措施
临床实习是临床医学生从理论学习向临床工作转变，理论联系实践的必要过程。实习过程的管理对于临床实习生来说具有重要意义，不仅会促进临床实习生培养正确的职业观念，保证正确的职业素养的形成，对临床实习生专业理论及技能的掌握同样有促进作用。总而言之，临床实习对临床实习生而言，有着重要的意义，为临床实习生进入工作奠定了坚实的基础。由于各方因素的影响，综合性医院医学实习生教育和管理中存在不少的问题，大多数医院表示实习生管理难度比较大[1]。在此我们对问题进行深入分析，并探讨应对措施，为今后的管理工作提供一定的指导。
1.对象与方法
1.1 研究对象：选取我院317名实习生作为调查对象，男生87名，女生230名，年龄21-26岁（平均年龄23.12±2.61）。按实习生学历可分为：本科生：71名，专科生：246名。
1.2研究方法 主要通过实习生问卷调查和临床带教老师座谈，对临床实习生教育及管理的问题进行调查。选取我院在院实习生进行问卷调查，了解实习生对我院带教质量、带教态度及实习生管理的满意度；召开临床教师座谈会，回顾对其带教和管理中存在的问题。
1.3统计分析 通过Microsoft Office Excel进行数据统计分析。
2.结果
2.1临床实习生对临床实习积极性不高，缺乏主动性 临床实习生在学院仅对理论知识进行了系统学习，尚未进行临床实践操作。部分临床实习生未重视临床实习，对于临床实习认识不清晰，没有认识到临床实习对以后职业生涯的重要性。从而对临床实习积极性不高，缺乏主动性。
2.2 考研与实习冲突严重影响了实习质量 大部分实习生为了顺应用人单位对高文凭的需求，选择考研。只重视理论轻实践，重文凭而轻能力。考研的学生会利用这段时间参加考研培训班，在实习阶段以各种理由请假去上冲刺班，上班时间不参与科室实习，利用上班时间复习，严重影响了实习质量，对实习生管理造成困扰。
2.3就业形势对临床实习的冲击 一般而言，很多医学院校的实习时间为大学生涯的最后一年。每年双选会前后，严峻的就业形势使得实习生在实习中将重心转移到找工作，参加面试与应聘。从而，临床实习生对实习兴趣下降，临床实习纪律松弛，出勤率低。工作落实以后更是对实习报以无所谓的态度，不求上进，影响实习管理。
2.4实习生缺乏自律意识沉迷游戏 部分实习生对自我要求低，缺乏自律意识，自控力差，沉迷于游戏，将空余时间过多花费在游戏上，上班是则经理不集中，精神差，败坏医院实习风气，对其他实习生造成不良影响，严重影响实习质量。
2.5带教老师临床工作繁重，容易忽视带教工作 临床带教老师有的手术占用了大量工作时间，又要进行临床一般性工作，比如办出入院手续、病历书写、查房等等。另外还需要自我提升，临床带教则被放在了次要位置，难以兼顾实习带教，从而影响实习带教。
2.6 医患关系紧张影响学生实习积极性 近年来，以医患纠纷为代表的各类医患矛盾屡见极端[2]，临床实习生作为未来的医务工作者，由学校单纯的理论学习到临床实际转换，沟通技巧缺乏，面对患者和疾病的挑战应接不暇，从而影响实习积极性。
3.临床实习生管理的应对措施
3.1加强实习生岗前培训教育 所有实习生在正式开始临床实习前都必须参加岗前培训，管理科室需要合理安排岗前培训内容，具体包括：医院的布局及概况简介、医德医风教育、医患沟通培训、院感培训、消防安全培训、学习医院规章制度及各学校实习手册和临床病历书写规范。实习生岗前培训的主要目的是提高实习生对实习的整体认识，消除实习前的紧张焦虑情绪；了解自己在实习期间所需要掌握的内容，为实习建立整体规划。强调实习与考研没有冲突，二者应两手抓。同时，为保证岗前培训效果，需要做好监督，并通过考试的形势检测实习生对岗前培训内容的掌握情况。
3.2加强实习生日常管理工作 临床实习生到临床科室实习后，科教科进行定期或不定期的查岗，规范请假制度，严格按照学校实习要求进行管理，对请假的实习生进行审查，请假时间大于7天的实习生应由学校进行审查。请假超过实习期间总请假天数的实习生应补实习。每月召开实习生队长会，总结当月实习生实习情况，对在实习过程中违纪的实习生树立典型，全院通报批评教育，让其余实习生引以为戒；对在实习过程中表现优异的实习生，给予不同形式的表扬。加强实习生寝室管理，严禁私自在外居住，严禁在寝室使用大功率电器，禁止在实习生宿舍喂养宠物，每月不定期查寝4-5次。
3.3提高临床科室带教老师质量和激发临床带教积极性 为保证临床实习的带教质量，严格审查带教老师资格，重视教师的聘任，有上岗培训记录和本单位教师资格准入制度，科学规范，管理到位，在临床实习阶段对带教老师进行全面指导和管理。积极组织教师参加学院组织的骨干教师培训及各类教学活动和比赛，提高临床带教老师的积极性。实习生在每个轮转科室结束后对带教老师进行师资评价，督促带教医师的带教质量，对评价差的老师暂停实习带教资格，进行整顿自查。每年评选优秀临床带教老师，并对其进行奖励。
3.4加强实习过程中的教学管理 为促进和规范临床教学工作，提高临床教学质量，加强实习过程中的教学管理，我院启用了《临床教学工作记录手册》，为实习生开展有针对性的教学活动，包括入科教育、教学查房、教学讲座、教学病案讨论、手写大病历（或医疗文书）、出科考核（理论、操作）。手写大病历需要带教老师进行批改并为实习生讲解。在医学实践过程中，为学生创造良好医德氛围，通过法制观念教育、带教老师身传言教、医德考核等活动，树立医学生正确的医德观，提高自己的医德品质[3]。
3.5 心理辅导，缓解实习生心理压力 为缓解实习生对就业压力、正确认识考研与临床实习的矛盾等，我院特邀请优秀毕业实习生到院为现临床实习生进行交流，讲解“如何处理考研与临床实习时间的矛盾”、“临床实习对考研的影响”以及“双选会如何选择就业”等问题，让实习生把自己的疑问和想法说出来[4]。通过交流，使学生认识到临床实习的重要性，以及考研和实习之间相辅相成的关系，提高学生实习积极性。
4.结论
医院临床实习生教育及管理工作任重而道远。要做好临床实习带教工作，不仅需要管理部门加强管理，完善相关带教制度，严格按照学校实习计划安排实习，还需要临床带教教师认真落实，对实习生言传身教，培养实习生临床思维。同时，实习生自身加强自我管理，端正实习态度，从“使我学”变为“我要学”。
参考文献
[1]方海云，盛洁华，陈均，等.临床带教路径表在普外科护理管理中的应用[J].中华医院管理杂志，2012，28（6）：448-449
[2]尚爻，李爽，王明滨，等。医学生视角下医患关系的现状和对策分析[J].中国医学伦理学，2015，28（3）：383-385
[3]李艳，孙瑛.医德医风电子考评系统在医德考评中的应用[J].现代医院，2012，12（5）：141-142
[4]朱梅生.影响临床实习心态及带教质量的原因分析及对策[J].中国继续医学教育，2016，8（21）：22-23
论文作者:胡莹
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/26
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