玉溪矿业医院 云南玉溪 653100
摘要：目的：分析围绝经期功能失调性子宫出血应用宫腔镜电切术联合米非司酮治疗的临床效果。方法：选取84例2016年1月-7月在我院治疗的围绝经期功能失调性子宫出血患者，分为两组，对照组给予宫腔镜电切术治疗，研究组给予宫腔镜电切术与米非司酮治疗，观察两组患者的激素水平变化及临床疗效。结果：两组患者治疗前后的激素水平比较，差异均不具有显著性（P>0.05）。研究组患者的治疗有效率为95.24%，显著高于对照组的73.81%（P<0.05）。研究组的不良反应发生率为16.67%，对照组为14.29%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：围绝经期功能失调性子宫出血患者应用米非司酮与宫腔镜电切术治疗，临床疗效显著，且对激素水平影响小，可推广应用。
关键词：功能失调性子宫出血；米非司酮；宫腔镜电切术
围绝经期功能失调性子宫出血，通常简称为围绝经期功血，是常见妇科疾病之一。内分泌失调和卵巢功能改变是引发该类疾病的主要原因，临床常用药物与手术方式治疗，为了解宫腔镜电切术联合米非司酮治疗该类疾病的临床价值，本文对其进行了如下研究：
1.资料与方法
1.1一般资料
在我院2016年1月-7月收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者中选取84例，作为本次研究对象，所有患者在入院后均经过宫腔镜等检查被确诊为围绝经期功能失调性子宫出血。患者就诊时主要表现为经量增加、月经紊乱以及贫血等症状，在治疗前均未使用过雌激素类药物，不存在凝血功能和肝肾功能等疾病。将这84例患者随机分为研究组与对照组，均为42例。研究组患者的年龄在43-52岁，平均年龄（47.9±7.3）岁。病程为3个月-4年，平均病程（2.3±1.2）年。对照组42例患者的年龄为42-54岁，平均（48.2±6.9）岁。病程为4个月-5年，平均（2.6±1.1）年。通过比较两组患者的年龄、性别等基本资料，P>0.05，在临床可比。
1.2治疗方法
两组患者分别给予不同方法治疗，对照组给予宫腔镜子宫内膜电切术治疗，给予硬膜外麻醉或全麻，膨宫液选用5%的甘露糖，将电凝功率设置为35-55W，膨宫压力为90-100mmHg，常规取截石位，扩张宫颈口后，然后采用刮宫薄化子宫内膜，置入电切镜，进行宫腔内壁切除，避免损失血管，并用球状电极电凝止血[1]。术后严密观察患者生命体征变化，并做好感染预防。研究组在对照组基础上加用米非司酮治疗，10mg/次，于每晚睡前服用，连续使用3个月。
1.3疗效评定标准
观察和记录两组患者治疗前后的黄体生成素（LH）、血清卵泡雌激素（FSH）、孕酮（P）以及雌二醇（E2）等激素水平的变化情况，并观察两组患者治疗过程中不良反应的发生情况。根据患者治疗后的月经改善情况，对其疗效进行评定，若患者治疗后基本闭经或点滴月经，则评定为显效；若治疗后有少量月经，临床症状有所好转，则评定为有效；若患者治疗前后的月经量没有变化，则评定为无效。
1.4统计学方法
用SPSS17.0统计学软件分析处理研究数据，（）和（%）分别代表计量资料和计数资料，其差异比较，分别用t检验和卡方检验，差异显著用P＜0.05表示。
2.结果
2.1两组患者激素水平比较
两组患者治疗前的激素水平比较，不具有明显差异（P>0.05），经过治疗后，对照组的各项激素指标改善不明显，差异无统计学意义（P>0.05），研究组治疗后的激素水平与治疗前相比，虽有所下降，但差异不显著（P>0.05）。
2.2两组临床疗效比较
经过治疗后，研究组患者治疗显效26例，有效14例，无效2例，其治疗总有效率达到了95.24%（40/42）；对照组中只有20例治疗显效，11例治疗有效，还有11例治疗无效，对照组的有效率为73.81%（31/42），明显比研究组低，组间差异明显（P<0.05）。
2.3两组不良反应比较
治疗过程中，两组患者均没有出现大出血、感染和宫腔粘连等并发症，研究组患中出现烦躁和盗汗3例，轻微腹痛4例，研究组不良反应的发生率为16.67%；对照组中烦躁和盗汗、轻微腹痛患者数量均为3例，其发生率为14.29%，两组不良反应比较，无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
围绝经期功血是影响妇女身心健康的重要疾病，传统采用子宫切除术治疗，很容易导致患者术后内分泌失调，且并发症较多[2]，随着现代医疗技术的进步，宫腔镜子宫内膜电切术有效弥补了子宫切除术的不足。米非司酮是一种抗糖皮质激素，在围绝经期功血患者中具有较好的应用效果[3]。
本研究中，通过给予研究组患者米非司酮与宫腔镜电切术治疗，研究组的治疗有效率明显较高，且研究组治疗后的激素水平虽有所下降，但差异无统计学意义，说明该治疗方式对患者激素水平的影响较小。另外，从不良反应来看，两组患者的不良反应相当，说明宫腔镜电切术联合米非司酮治疗的安全性较高，在临床可行。
总而言之，围绝经期功血患者给予宫腔镜电切术与米非司酮治疗，能够有效改善患者的临床症状，提高临床治疗效果，且安全性较高，对患者激素水平的影响小，可尝试加强应用。
参考文献：
[1]顾静，杨克虎，张莉，汪小刚.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2012，12（04）：451-459.
[2]李文叶.探讨米非司酮对围绝经期功能失调性子宫出血患者激素水平的影响效果[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，03（04）：18+20.
[3]张宁宁，赵成志，杨清.宫腔镜子宫内膜射频消融术与内膜电切术治疗围绝经期功血疗效比较研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2015，31（04）：342-345.
作者简介：龙美兰（1974年12月-）湖南省，汉族，主治妇产科医师，昆明医科大学临床医疗专业本科毕业，从事妇产科临床工作12年余。
论文作者:龙美兰
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/12
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