（南京市栖霞区燕子矶社区卫生服务中心；江苏南京210038）
[摘要]目的：老年糖尿病患者合并高血压危险因素的随访及研究。方法：调查方法是每三月一次上门或是门诊随访，调查人数是500人；分组方法是随机分组；对比指标是有合并现象与无合并现象的老年人的生活习惯。结果：在老年糖尿病人当中，高血压占67.95％，比非糖尿病人群要高的多（P＜0.05）。其危险因素有下面几点：饮酒和吸烟，以及低密度脂蛋白胆固醇与甘油三酯过高。结论：老年糖尿病患者合并高血压的患病率相对来说是很高的，与肥胖、饮酒史、吸烟史以及睡眠质量密不可分。
[关键词]老年糖尿病；危险因素；高血压；患病情况
在生活中，糖尿病以及高血压是十分常见的两种疾病，并且老年人容易发生这两种疾病，发病率在我国比较高。此次研究是探讨社区内关于老年糖尿病合并高血压的患病情况，因此对社区居民随访调查分析患病情况和危险因素，希望可以减少这种疾病的发生。与此同时，给社区的健康管理一些意见，希望能给相关人员带来启示，现整理分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在调查社区的居民时，使用的方法是每三月一次上门或是门诊随访，调查人数是500人，男女比例为1∶1，由社区工作人员上门询问患者的病情并做血糖、血压的相关测试，并给予一定的用药和健康指导。社区的工作人员记录资料。
1.2 研究方法
社区工作人员亲自上门询问患者病情，调查该社区老年人的一些患病状况，并做好血糖和血压的相关检查，了解患者的生活习惯并给予一定的用药和健康指导。把糖尿病人与非糖尿病人群之中的合并高血压的患病率进行对比，并且把已经合并的患病人群归类为观察组，把没有合并的患者归类为对照组。并对这两组患者的生活环境、社会人口学特征（年龄、性别等）、生活习惯（运动、饮酒、吸烟）、睡眠质量等进行询问，同时对他们采取体血脂检测以及体格检查，分析合并高血压的危险因素时采用Logistic 线性回归方式。
1.3统计学方法
在SPSS22.0 软件中将数据录入并处理。检验单因素χ2。
2 结果
2.1 合并高血压的老年糖尿病人患病状况
在此次随访的500例样本中，有216例患者被检出患有高血压，高血压的患病率为43.2％；有298例患者被检出患有老年糖尿病，其患病率为59.6％。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆216例高血压的人群当中，在糖尿病患者中检查出有154例，其发病率为71.2％，在非糖尿病人群中检出62例，其患病率为31.2％，对比非糖尿病人群，在患有老年糖尿病的人当中，患病率相比更高。154例患合并高血压的病人当中，其中女性患病人群共有65例，男性患病人群有89例，这些人的年龄均大于58岁，其中有124例患病的人年龄＞ 70岁；在这些患病的人群里，合并高血压的老年糖尿病患者一共有154例（观察组），未合并高血压的患者有144例（对照组）。
2.2分析
导致老年糖尿病患者合并高血压发生的一些因素有饮酒、吸烟、打鼾、过高的BMI指数。
3 讨论
我国因病致死的主要危险因素之一就是慢性疾病[1]，常见的慢性疾病有高血压与糖尿病，这些疾病随着人口老龄化趋势在不断增多。老年人作为这些疾病的多发人群，随着年龄的增长，疾病的发生率会上升，此外，还有老龄化带来的一些机体器官以及系统功能的慢慢衰竭、代谢紊乱等。血管里面的糖脂质代谢发生障碍，造成血流阻力增大，血管壁增厚，血液黏稠度增高，血管受到的压迫增大，这又更加加剧了机体的代谢障碍。患者需要长期治疗，这就加重了经济负担，同时还十分容易引发更为严重的心脑血管疾病[2]，患者一旦出现合并高血压疾病，就更容易引发死亡[3]。此次经过随访调查我们发现，在老年糖尿病患者中的高血压患病率为67.95％，与非糖尿病人群（P ＜ 0.05）相比来看明显多得多。本次研究我们发现，主要的危险因素有饮酒、吸烟、低密度脂蛋白胆固醇与甘油三酯过高。在吸烟的情况中，烟草中的尼古丁属于一种有害物质，如果频繁吸烟会使心肺代谢的负担加重，造成内循环障碍，从而引发高血压[4]；另外长期饮酒会让机体更易出现酒精中毒症状，使机体产生对酒精的依赖，从而影响到肝功能，长期处于兴奋状态的神经中枢，十分容易造成血压增高[5]；睡眠质量不好的表现就是打鼾，在打鼾的过程中，睡眠时的呼吸会出现暂时性的停顿，这就影响患者大脑组织血液供应量，继而出现脑性缺血缺氧的状况，使心脑血管疾病发生的风险增大，使血压增高，造成高血压[6]；血脂异常的患者通常会出现内分泌失去平衡的症状，再加上糖尿病患者的机体内代谢有障碍，心脏负荷过重，这就非常容易诱发心脑血管疾病。
综上所述，经过随访显示，老年糖尿病患者合并高血压的患病率是比较高的，它的发生主要是和血脂、吸烟史、肥胖、饮酒史和睡眠质量相关，在社区的健康管理过程中，要做好随访工作，在随访工作进行过程中，社区工作人员要认真检查患者的血压以及血糖情况，如有血压（BP大于或等于140/90）血糖(空腹大于或等于7.0）控制不达标的患者，要立即转诊至上级医院，每年管理的高血压糖尿病患者常规有一次免费的全身体检。总而言之，社区医院应该要积极的规避危险因素，让糖尿病合并高血压的患病率能有效降低。
参考文献
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论文作者:金晓梅
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月下第24期
论文发表时间:2017/3/24
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