太原理工大学校医院（030024）太原市人民医院（030001）
摘要：目的：探讨人工股骨头置换术后患者的护理方法。方法：对32例股骨头置换术患者进行术前、术后常规护理、心理护理、专科护理。结果：32例患者均痊愈出院,随访无异常。结论：采用全面有效的护理方法,对于股骨头置换术后的患者恢复效果明显，且能缩短住院时间。
关键词：股骨颈骨折；股骨头置换术；护理体会；功能锻炼
股骨颈骨折是老年人常见病，而股骨头置换术是治疗股骨颈骨折的常用方法，但老年患者大多年老体弱，合并其他疾病，若护理不当，可能造成术后髋关节脱位等并发症，导致手术失败，严重时危及生命。我院自2014年12月-2015年12月采用人工股骨头置换术治疗32例各种股骨颈骨折，术后实施多方位有效的护理措施,通过护理干预，未发生各种并发症，临床效果满意。现将其术后护理体会报告如下：
1 一般资料 我院自2014年12月-2015年12月共收治股骨颈骨折患者32例，年龄61岁-82岁，平均75.4岁，其中男9例，女23例。
2 护理方法 人工股骨头置换术后具有关节活动性好、可早期下地活动等优点，其疗效除与手术技术有关外，还与手术前后的护理有关。
2.1术前护理
2.1.1心理护理：股骨颈骨折或股骨头坏死患者，均为老年或体弱多病者，思想顾虑多，应做好细致的思想工作【1】。术前向患者讲述手术的必要性、术后的效果、可能发生的并发症及预防措施、术后恢复过程中功能锻炼的必要性，有利于发挥患者的主观能动性，便于术后进行有效的康复锻炼。行股骨头置换术后恢复时间长，费用较高，因此，让家属对本病有一定认识并支持和配合治疗。
2.1.2饮食护理：应合理饮食，给予高热量、高蛋白及高钙饮食以增强体质，同时应多吃水果、蔬菜以利大便通畅；对合并高血压、冠心病患者，给予低盐、低脂、低胆固醇的清淡饮食；对合并糖尿病患者，要严格进行饮食管理，进餐定时定量，以控制血糖。
2.1.3适应性训练：训练在床上抬臀及使用便器，让病人习惯在床上大小便；指导患者进行患肢肌肉和关节活动，预防深静脉血栓形成、防止肌肉萎缩和关节僵硬。
2.1.4术前准备：术前一周停用阿司匹林，以防术中出血；遵医嘱做好各项术前准备。
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2.2术后护理
2.2.1一般护理：术后去枕平卧、头偏向一侧；行心电监护，观察生命体征；吸氧，观察血氧饱和度。
2.2.2保持正确体位：足部抬高20度，以利静脉回流；患肢制动，患侧穿“丁字鞋”，两大腿间放一软枕头，以保持患肢有效外展30度中立位，防止外旋、内收，避免股骨头脱出；观察足背动脉搏动及血运。
2.2.3加强基础护理：术后卧床时间长，易发生压疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症，应保持床铺平整，多按摩受压部位，鼓励病人多做深呼吸、咳嗽，多饮水，定时排尿。
2.2.4加强营养：手术6小时后应给予高热量、高蛋白、高纤维素、易消化食物，必要时静脉补充营养物质。
2.2.5预防便秘：保证饮水量，多吃水果、蔬菜，养成定时排便的习惯。
2.2.6空气波压力循环治疗：术后第二日开始使用空气波压力循环治疗仪，以预防下肢静脉血栓的形成，每次30分钟，每日一次。
2.2.7功能锻炼：手术6小时后可指导患者进行踝关节背伸、趾屈和环转运动，结合被动按摩促进静脉回流；术后2-3天，可取半卧位，协助患者在床上锻炼，自主收缩下肢肌肉，预防下肢静脉血栓和肌肉萎缩【2】；3日后协助患者下床，指导上下床的技巧，指导患者扶助行器下床直立，患肢不负重或少负重，练习抬起患肢，但应避免患肢外展，以防人工股骨头脱出。如使用双腋杖，先让患者学会保持立位平衡后再迈步，腋杖与健肢交替行走，患肢不负重或少负重。术后4-5日后练习行走，一月后复查X-线片，在医生指导下弃拐行走。
2.2.8髋关节脱位的预防：术前改善患者一般状况，指导患者进行合理的功能锻炼，防止肌肉萎缩，保证术后足够的肌肉张力，降低脱位的发生率；术后取仰卧位，禁止两腿交叉，保持患肢外展30度中立位或外展内旋位（外展30度内旋15度）；禁止患侧卧位。
2.3远期护理：指导患者出院后合理使用和加强置换关节的保护，日常生活中适量运动，避免重体力劳动、避免奔跑、跳跃、暴力、外伤和患肢单腿直立，尽可能不做下蹲运动和盘腿。
3 讨论 随着社会的发展及人类寿命的延长，老年人越来越多，由于老年人骨质疏松及交通发达带来的车祸使老年股骨颈骨折患者增多，而人工股骨头置换术是治疗股骨颈骨折的有效方法，通过重建关节,不仅能够解除关节疼痛，而且能明显改善关节功能，从而改善患者的自理能力，提高生活质量。而合理有效的护理不仅可以提高手术的疗效,预防并发症的发生,而且在患者肢体的功能恢复、生活自理能力的恢复以及生活质量的提高等方面都有着关键的作用,并且可以减少患者的住院时间,减轻家庭及国家的经济负担，使患者早日康复，回归社会。
参考文献
【1】孙桂荣. 人工股骨头置换术术后护理体会[J].中外医疗,2010,(15):161.
【2】骆兰英.人工股骨头置换术术后功能锻炼.健康必读旬刊，2013,12（11）：46-47.
论文作者:张美兰,郝爱萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/20
标签：术后论文; 患者论文; 股骨颈论文; 股骨头论文; 关节论文; 术前论文; 并发症论文; 《中国医学人文》2016年第11期论文;