【关键词】快速康复外科护理；微创手术；脊柱骨折
脊柱骨折患者由于脊柱偏离生理解剖位置可致使脊椎功能受到不同程度的影响，脊柱骨折需行外科手术治疗，微创手术治疗近些年因其伤口小、对机体造成的创伤小，术后恢复快等优点被广泛应用在脊柱骨折外科治疗中[1]。本次比较我院2018年11月-2019年11月收治的62例微创手术脊柱骨折患者为围手术期分别行常规护理以及快速康复外科护理两种不同护理干预模式患者术后恢复情况。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组患者围手术期行快速康复外科护理（n=31）：男、女分别例、例，年龄/平均年龄为：岁～岁、（43.2±1.2）岁，病程/平均病程为：年～年，（43.2±1.2）年。对照组围手术期行常规护理。本次研究对象在性别、平均年龄以及平均病程等一般资料方面，经统计学验证无明显差异，P>0.05。
1.2病例选择标准
纳入标准：（1）参考我国万学红、卢雪峰主编第九版《诊断学》中脊柱骨折临床诊断标准，在征得患者同意的情况下微创手术治疗。（2）患者神志清晰、思维征程。排除标准：（1）排除合并精神以及认知功能紊乱患者。（2）排除围手术期诊疗资料不全的患者。
1.3方法
1.3.1对照组患者围手术期行常规护理，术前大体向患者介绍微创手术流程，并协助完成术前准备，术中以及术后严密监测患者生命体征变化情况，结合患者术后病情康复情况，指导患者行术后康复锻炼。
1.3.2实验组围手术期行快速康复外科护理：（1）术前：指导患者于硬板床上取平卧位，通过方法宣传手册以及谈话的形式指导患者床上正确移动、翻身，并鼓励患者行腰背肌功能锻炼。（2）术中护理：①保温干预：手术室室温在术前半小时调整至22℃-26℃，室内湿度控制在50%-60%，在患者身下放置电热毯，从而保证患者术中体温恒定37.5℃。此外，术中输注液体以及冲洗液均在使用前进行加温，避免患者术中非手术区域暴露。②限制术后补液：患者手术当天补液应控制在1500mL。（3）术后：①疼痛干预：术后于患者沟通，向患者强调镇痛药物副作用，指导患者通过听音乐、看电视等多种形式转移躯体疼痛注意力。对于患者术后躯体疼痛较为剧烈的患者，尽量避免应用阿片类止痛药，给予患者自控静脉镇痛或非甾体抗炎药镇痛。②饮食干预：术后2h患者应禁止饮食，术后6h各项生命指征平稳的情况下可正常进食，此外，护理人员应嘱患者家属为患者提供高蛋白、高热量以及高维生素C食物。③早期运动训练：护理人员术后尽早协助患者行直腿抬高运动、股四头肌相关锻炼，禁止患者行负重训练，嘱患者在术后腰腹肌功能锻炼时避免扭腰，避免长期取同一卧位。
1.4观察指标
比较两组患者微创手术术后平均卧床时间、平均住院时间以及术后并发症发生情况。
1.5统计学处理
SPSS21.0系统处理结果数据，（±s）表示的平均值应用t 检验，（%）表示的百分数应用χ2检验，P值超过0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者围手术期诊疗指标，具体情况如下：实验组患者微创手术术后平均卧床时间为（8.23±1.21）天，对照组患者微创手术术后平均卧床时间为（13.65±1.22）天，t值，P<0.05。实验组患者平均住院时间为（14.45±1.11）天，对照组患者平均住院时间为（19.43±1.21），t值10.069，P<0.05。
2.2比较两组患者术后并发症发生情况，具体情况（见表1），实验组患者术后并发症发生率比对照组低。
表1 两组患者术后并发症发生情况 [n/%]
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3讨论
脊柱骨折患者常用手术治疗，脊柱微创手术治疗患者术后局部可伴有不同程度的疼痛以及脊柱功能障碍，常规脊柱微创脊柱骨折患者术中未开展保温护理，术后未开展疼痛护理，患者术中体温可出现较大波动，此外术后躯体疼痛增加患者手术创伤应激反应，从而导致患者术后交感神经以及副交感神经兴奋，促肾上腺激素、糖皮质激素分泌异常，引起血压、心率以及血糖异常改变，增加患者术后脏器功能紊乱发生风险[2]。快速康复外科护理是由丹麦外科医生Henrik Kehlet提出的，在快速康复外科护理理念指导下，术前护理人员开展健康教育，术后指导患者尽快行康复锻炼均可降低患者术后肺部感染、压疮等并发症发生风险。此外，术中保温干预、输液控制以及术后疼痛护理、饮食护理均有利于减低手术对患者机体造成的应激性创伤，保证患者围手术期血压、心率、体温平稳，促进患者术后机体的康复[3]。
本次研究显示实验组患者术后卧床时间以及平均住院时间均比对照组短，且实验组患者术后并发症发生率低，综上所述，微创手术脊柱骨折患者快速康复外科护理有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]李佳.快速康复外科护理对行微创手术的脊柱骨折患者的影响研究[J].山西医药杂志,2019,48(10):1240-1242.
[2]张立妍.快速康复外科护理对行微创手术的 脊柱骨折患者的影响[J].中国民康医学,2018,30(9):125-126.
[3]王潇钰.快速康复外科护理对行微创手术的脊柱骨折患者的影响分析[J].健康大视野,2019,11(16):220.
论文作者:张璟雯
论文发表刊物:《健康世界》2020年5期
论文发表时间:2020/4/22
标签：患者论文; 术后论文; 脊柱论文; 手术论文; 实验组论文; 外科论文; 微创论文; 《健康世界》2020年5期论文;