中图分类号: R563.9 文献标识码:A
【摘要】目的：研究BiPAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并Ⅱ型呼衰患者的临床效果。方法：选用我院于2013年10月~2014年10月收治的50例慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼衰患者进行研究分析，将患者分为观察组和对照组，各25例。观察组采用BiPAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗，对照组采用常规药物治疗，比较两组患者治疗前后的血气分析、心率及呼吸频率。结果：观察组治疗有效率为92%，对照组为72%，观察组治疗后的各项指标均显著优于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用研究BiPAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并Ⅱ型呼衰患者的临床效果显著，能够有效改善患者的症状，提高生活质量，值得推广应用。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;BiPAP无创呼吸机
慢性阻塞性肺疾病伴发Ⅱ型呼衰一直都属于我国高发疾病范畴之内，随着我国人口呈现严重的老龄化趋势，加上生态环境及吸烟人数等的变化，使得慢性阻塞性肺疾病的患病人数每年都在持续上升，严重影响了患者及其家属等的正常生活。慢性阻塞性肺疾病主要是由于人体内气道受到阻塞及气流流量受到限制，从而引起肺总量等的肺气肿表现[1]。本文将对50例COPD合并Ⅱ型呼衰患者进行研究，探讨BiPAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂在临床上的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选用我院于2013年10月~2014年10月收治的50例COPF合并Ⅱ型呼衰患者作为研究对象，将患者分为观察组和对照组，各25例，所有患者均符合《COPD诊治指南》的诊断标准，且PaO2小于或等于60mmHg，PaCO2大于或等于50mmHg，排除痰量多、呼吸弱及意识模糊患者。其中，男性有30例，女性有20例，年龄在50岁~80岁，平均年龄为66岁，两组患者的一般临床资料无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。
1.2治疗方法
对照组采用常规药物治疗，具体是使用祛痰、扩张支气管、抗菌药物等进行常规药物治疗，分别连续1天和3天做一次血气分析，观察呼吸频率及心率的变化情况，然后再使用丹麦雷度ABL800血气分析仪来进行检验[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组在对照组基础上使用BiPAP无创呼吸机，选用ST的模式，将吸气压先设定在7~9cmH2O之间，然后再慢慢调整到13~20cmH2O之间；呼气压则先从3~4cmH2O开始设定，然后再逐渐使其保持在6~8cmH2O左右的量，保持7~11ml/kg的潮气量，以及90%以上的SaO2，氧气的浓度要保持在29%~45%之间，患者饮食或饮水后尽量使用呼吸机，同时联合兴奋剂尼可刹米并加入5%的葡萄糖进行治疗，尼可刹米的剂量为1.125克，葡萄糖要采用静脉泵进行注射，每12小时注射一次，持续三天治疗[3]。
1.3疗效评定
显效：治疗后24小时内的咳痰、咳嗽等情况显著好转，血气分析情况也明显好转；有效：治疗后48小时内意识逐渐清醒，咳痰、咳嗽等明显减轻；无效：临床症状无任何改善，甚至病情加重。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件进行统计分析，用百分比（%）表示计数资料，采用X2检验，若（P＜0.05）则差异比较具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效比较
观察组临床疗效为显效的有18例，为有效的有5例，为无效的有2例，总有效率为92%；对照组临床疗效为显效的有9例，为有效的有9例，为无效的有7例，总有效率为72%，由此可见，观察组患者的临床治疗有效率显著优于对照组患者，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者呼吸频率及心率、血气分析的比较
观察组治疗后其呼吸频率及每分钟心率变化的改善情况均显著优于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）；治疗后的24小时内，观察组患者的动脉血中的PaCO2、SaO2、PaO2以及PH指标的改善情况均优于对照组，两组差异比较有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的一种疾病，是人体呼吸系统可治疗和预防的疾病[4]。该病病程较长，且容易反复发作，死亡率极高，当患者处于急性发作时期时，往往会伴发Ⅱ型呼吸衰竭，临床上通常会采取药物治疗，但治疗效果较为缓慢且容易反复发作，而伴发肺性脑病以及病情较为严重的患者则会直接采用气管插管或者是气管切开后用有创呼吸机来进行治疗，但有创呼吸机的治疗费用昂贵，会给患者带来较重的经济负担[5]。本次研究应用了BiPAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗，研究结果表明，观察组治疗有效率为92%，对照组为72%，观察组治疗后的各项指标均显著优于对照组。总而言之，采用BiPAP无创呼吸机不仅费用均衡，联合兴奋剂进行治疗后其临床效果显著，有效改善患者的病症，改善患者动脉血中的PaCO2、SaO2、PaO2以及PH指标变化情况，因此，值得推广及应用。
【参考文献】
[1]王翠英.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的疗效观察与护理[J].内蒙古中医药.2015,(03):148-149.
[2]冯丽丽,冯宪真.无创呼吸机治疗COPD急性加重期合并II型呼衰的疗效观察[J].中国卫生产业.2014,(27):28-29.
[3]李友河.BIPAP呼吸机联合纳络酮治疗COPD并发2型呼衰疗效评析 [J].海南医学院学报.2013,(03):329-331.
[4]刘洋.BiPAP通气联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并肺性脑病的临床研究[J].中国临床研究.2013,25(09):854-855.
[5]中国临床研究.BIPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J].临床肺科杂志.2013,18(12):2243-2244.
论文作者:尹正学
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第6期
论文发表时间:2015/8/6
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