湖北房县人民医院 骨科 442100
摘要：目的：分析股骨颈骨折应用经皮加压钢板治疗的近期疗效。方法：选取2015年1月-2015年12月医院收诊100例股骨颈骨折患者，按照数字表法随机分为观察组与对照组，每组50例。对照组采用空心加压螺钉，观察组采用经皮加压钢板。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后3天下床例数、早期并发症发生率、术后3个月harris髋功能评分。结果：两组患者在手术时间、术中出血量方面的差异无统计学意义，但观察组在术后3天下床例数、早期并发症发生率、术后3个月harris髋功能评分等方面显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经皮加压钢板在股骨颈骨折中具有较好的应用效果，能够使患者早日下床活动，改善患者的髋功能状况。
关键词：股骨颈骨折；经皮加压钢板；近期疗效
在现代股骨颈骨折的内固定治疗中，有许多固定方式可以选择，例如空心加压螺钉、动力髋螺钉、锁定钢板等[1]，但是在内固定治疗中，延迟愈合及股骨头坏死等并发症的出现制约了内固定治疗措施的应用，这些并发症可导致患者出现骨头塌陷甚至继发性髋关节炎，同时也导致患者进行髋关节置换或翻修手术[2]。经皮加压钢板是临床中一种新型内固定治疗方法，具有微创、抗旋转应力好、预防骨性位移、早期负重性能高等优势，在股骨颈骨折中具有较好的应用效果[3]。因此，文章主要针对股骨颈骨折应用经皮加压钢板治疗近期疗效展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2015年1月-2015年12月医院收诊100例股骨颈骨折患者，按照数字表法随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组50例患者中有男性25例、女性25例；年龄为20~58岁，平均为（45.5±5.3）岁；对照组50例患者中有男性26例、女性24例；年龄为40~60岁，平均为（46.3±5.2）岁。本次研究纳入标准：①年龄＜70岁；②骨折距手术时间＜2周；③闭合性股骨颈骨折；④对本次研究知情并签署同意书。排除合并髋关节骨关节炎、分时线关节炎、开放性骨折、病理性骨折患者[4]。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采用空心加压螺钉，具体措施为：大转子下方行一5~6cm切口，依次分离皮下组织，导针定位，依次置入三枚螺钉，分别于股骨颈中下段、股骨颈中段、股骨颈中段偏前方，然后结合患者实际情况拧入合适的空心钉。
观察组采用经皮加压钢板，具体措施为：于小转子下缘行一2cm切口，钝性分离外侧肌，将装有导针套筒手柄的钢板贴着股骨向远端插入，通过X线机找准钢板固定位置；通过股骨干钉孔定位行一3~4cm切口，置入经皮持骨钳，将钢板固定于股骨外侧，根据导针置入加压螺钉，并使导针位于股骨上方2~3mm处，将螺钉钉入钢板近端，进行加压固定。
1.3观察指标
比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后3天下床例数、早期并发症发生率、术后3个月harris髋功能评分。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术资料比较
两组患者在手术时间、术中出血量方面的差异无统计学意义，见表1。
3.讨论
空心加压螺钉具有微创、抗骨折扭转应力等优势，但是对股骨血供有一定的影响，容易造成股骨坏死及骨不连等严重并发症，因此，该方法多应用于稳定型骨折的治疗中，并且应用该固定方法的患者在术后早期无法负重行走，对术后预后有一定的影响。加压钢板具有较高的抗剪切应力、翻转应力、内翻应力等优势，能够在术后起到持续轴向加压的效果，从而使患者更好、更快的愈合。这种固定方法不仅在大量临床研究中证实了其优越性，并且在实际应用中也表现出了比较稳定的效果，患者可在术后几日内仅负重行走，并且切口小，对患者的身体损伤小，能够缩短患者愈合时间。
本次研究通过观察发现，虽然两组患者在手术时间、术中出血量方面的差异无统计学意义，但观察组在术后3天下床例数、早期并发症发生率、术后3个月harris髋功能评分等方面显著优于对照组（P＜0.05），说明经皮加压钢板在股骨颈骨折中具有较好的应用效果，能够使患者早日下床活动，改善患者的髋功能状况。
参考文献：
[1]曹永志，李惠玲，耿德春等.经皮加压钢板与空心加压螺钉治疗中青年移位型股骨颈骨折的护理对比分析[J].中国医科大学学报，2014，43（9）：857-859.
[2]王呈庆，徐耀增，耿德春等.新型内固定物经皮加压钢板微创植入修复股骨颈骨折[J].中国组织工程研究，2012，16（13）：2374-2377.
[3]朱锋，徐耀增，耿德春等.经皮加压钢板与空心加压螺钉治疗中青年移位型股骨颈骨折的疗效比较[J].中华创伤骨科杂志，2014，16（8）：731-733.
[4]林明，车群江，梁海波等.经皮加压钢板与空心加压螺钉治疗中青年移位型股骨颈骨折的疗效对比观察[J].中国医学创新，2015，23（18）：61-63.
论文作者:张华涛
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/8/7
标签：股骨颈论文; 钢板论文; 患者论文; 螺钉论文; 术后论文; 统计学论文; 股骨论文; 《健康世界》2016年第12期论文;