海城市整骨医院 辽宁海城 114200
摘要：目的：探讨手术切除具有癌变性状的乳腺增生组织的临床效果。方法：对医院2010年2月-2014年4月收治的68例采用手术切除具有癌变性状的乳腺增生组织患者的临床资料和2009年1月-2010年1月收治的50例采用保守治疗的具有癌变性状的乳腺增生患者的临床资料，分别记为手术组和保守组。对比临床疗效、乳腺癌发生率和发生乳腺癌者的3年生存率。结果：手术组疗效分级与有效率和保守组对比差异均有统计学意义（P＜0.05）；前者乳腺癌发生率和发生乳腺癌者的3年生存率分别为14.71%、60.00%，与后者的38.00%和10.53%比较差异均有显著性（P＜0.05）。结论：手术切除治疗相较于保守疗法能够提升具有癌变性状的乳腺增生患者的有效率，还可减少乳腺癌的发生，一旦发生乳腺癌，对提高远期生存率也有积极作用。
关键词：癌变性状；乳腺增生；手术；保守治疗；生存率
具有癌变性状的乳腺增生患者的疾病类型主要有乳腺纤维化、乳腺增生、乳腺囊肿等，癌变的风险较高，且一旦发生乳腺癌，将会给患者的生命安全造成巨大的威胁。既往常针对此类患者实施保守治疗，但是效果并不理想，乳腺癌的发生率较高，且发生乳腺癌患者的远期生存率较低。本研究特重点探讨手术切除具有癌变形状的乳腺增生组织的临床效果，详述如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
对医院2010年2月-2014年4月收治的68例采用手术切除具有癌变性状的乳腺增生组织患者的临床资料和2009年1月-2010年1月收治的50例采用保守治疗的具有癌变性状的乳腺增生患者的临床资料，分别记为手术组和保守组。手术组68例受试者的年龄区间为26-68岁，平均（39.4±7.1）岁，均为女性；保守组68例受试者的年龄区间为25-70岁，平均（38.9±6.9）岁，均为女性。组间数据比较未发现统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
保守治疗方法：采用乳癖散结胶囊（陕西白鹿制药股份有限公司，批准文号：囊国药准字Z20010010，规格：0.53g）进行口服治疗，用药剂量为4粒/次，3次/d，连续治疗3个月。
手术治疗方法：对乳腺进行超声检查，根据超声检查结果了解病变的部位、大小、严重程度以及与周围组织的关系等，根据上述信息制定合理的手术方案，并实施开放性手术切除治疗，术毕将切除的组织标本送至病理科进行检验。
1.3 观察指标
对比临床疗效、乳腺癌发生率和发生乳腺癌者的3年生存率，其中临床疗效分为基本控制、明显好转、无改变，将目标病灶体积缩小≥90%者记为基本控制；将目标病灶体积缩小≥30%且＜90%者记为明显好转，将目标病灶体积无明显缩小甚至增大者记为无改变，均在治疗后3个月评定；所有受试者均接受跟踪随访，统计乳腺癌发生率以及发生乳腺癌患者的3年生存率。
1.4 统计学分析
以SPSS15.0软件为检验工具，利用其中的秩和与 检验等级与计数（%）资料，P＜0.05可认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比
经秩和和卡方检验发现两组间疗效等级与有效率对比均有统计学差异（P＜0.05），详如表1。
2.2 乳腺癌发生率和发生乳腺癌者的3年生存率对比
手术组和保守组乳腺癌发生率分别为14.71%（10/68）、38.00%（19/50），两组发生乳腺癌者的3年生存率分别为60.00%（6/10）、10.53%（2/19）。两组数据对应比较差异均有统计学意义（ =7.225，P=0.007； =5.742，P=0.017）。
3 讨论
具有癌变性状的乳腺增生患者发生乳腺癌的风险较高，且乳癖散结胶囊口服是具有癌变性状的乳腺增生患者常用的保守疗法，能够消肿散结、行气活血，但是作用效果不佳，且需要较长时间才能达到预期的疗效[1]。手术切除治疗不仅能够及时将病灶进行有效处理，并且还能够切掉具有癌变潜能的组织块，因而对乳腺癌发生的控制效果更佳，且发生乳腺癌患者的远期生存率也更高。
本研究结果发现，手术组的临床疗效分布及有效率与保守组数据之间对比差异有显著性，证实对于具有癌变性状的乳腺增生患者来说，尽早实施手术切除治疗相较于保守治疗能够显著控制的病灶增长；此外，手术组乳腺癌发生率远低于保守组，且前者3年生存率远低于后者，可知手术治疗能尽可能避免具有癌变性状的乳腺增生患者发生癌变的危险，并且对于发生癌变者，还可提升远期生存率。在既往一项关于手术疗法与保守治疗对此类患者的有效性的研究中[2]，结果发现手术疗法优势明显，与本研究的结果相近，共同证实了手术治疗的可靠性。
综上所述，手术切除治疗在具有癌变性状的乳腺增生患者中相较于传统的保守疗法在多方面均具有明显的优势，临床借鉴和推广的价值均较理想。
参考文献：
[1]董钦龙. 具有癌变性状的乳腺增生组织手术切除的疗效观察[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（1）：185-185.
[2]殷学富. 外科手术切除对治疗乳腺增生组织具有癌变性状患者的临床治疗效果研究[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（5）：875-875.
论文作者:杨春彪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/28
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